（浙江省嘉兴市第一医院神经内科 浙江嘉兴 314000）
【摘要】目的：探讨老年癫痫患者经丙戊酸钠缓释片加以治疗后的临床治疗效果及其认知功能的变化。方法：选取2012年12月～2015年12月在本院治疗的老年癫痫患者100例，按随机数字表法分为照组和观察组，观察组50例患者服用丙戊酸钠缓释片治疗，对照组50例患者服用托吡酯治疗。分析两种用药对患者的临床疗效及其认知功能的影响。结果：观察组临床治疗总有效率80.00%略高于对照组68.00%，但差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者治疗后瞬时记忆、短期记忆、长期记忆及商值四方面认知功能评分结果分别为（8.24±0.19）分、（9.23±0.41）分、（14.81±0.35）分和（103.63±2.64）分，较治疗前显著改善，且明显优于对照组患者治疗后各项评分（6.17±0.19）分、（6.21±0.42）分、（10.05±0.74）分和（74.91±3.51）分，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者不良反应发生率22.00%显著低于对照组60.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：通过使用丙戊酸钠缓释片治疗老年癫痫疾病，临床治疗有效率高且不良反应发生率低，并能促进患者认知功能的改善。
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【关键词】认知功能；丙戊酸钠缓释片；托吡酯；老年癫痫病
【中图分类号】R741.05 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）17-0109-02
近几年来，人口老龄化趋势日益显著，老年患病人群结构也随之发生了较大的改变，其中，脑血管疾病、神经系统退化性疾病等中枢神经系统性疾病的发病率逐年升高[1]。本次我院为探讨分析老年癫痫患者经丙戊酸钠缓释片加以治疗后其认知功能的变化及临床治疗效果，特选取在本院治疗的100例老年癫痫患者的病例资料加以探究和分析，最终结果汇报如下：
1.资料与方法
1.1 临床资料
通过数字表法随机择选2012年12月～2015年12月期间本院接诊治疗的老年癫痫患者100例，经患者及家属签订知情同意书并经医院医学理论委员会审批通过，依据不同的用药方案将其纳入对照组及观察组，观察组50例患者包括男24例，女26例，年龄60～78岁，平均年龄（69.5±3.4）岁。患病时间1～16年，平均患病时间（9.5±6.2）岁。对照组50例患者包括男23例，女27例，年龄61～77岁，平均年龄（69.2±3.5）岁。患病时间1～15年，平均患病时间（9.1±6.4）岁。
1.2 方法
对照组：50例对照组患者服用托吡酯治疗，初次用药患者用药剂量25mg/d，然后每隔一周增加用药25mg，直至增加至每天用药剂量100～200mg。观察组：50例患者服用丙戊酸钠缓释片治疗，前一周的用药量为500mg/d，持续给药一周后检测患者血药浓度，然后逐渐增加用药剂量直至检测血药浓度至有效剂量最低值100μg/ml为止，然后平稳给药700～1000mg/天。
1.3 评价标准
疗效评定标准：显效：治疗后患者发病频率较未接受治疗前降低75%，各临床表现明显受到控制；有效：经过持续三周的治疗后，患者发病频率较未接受治疗前降低50%以上，病情改善无加重趋势；无效：治疗后发病频率未受到控制，甚至出现病情加重情况。总有效率为显效率与有效率的和值。同时，对两组患者均进行专业心理咨询，通过使用韦氏记忆量表（WMS-RC）评价分析其认知功能。最后对比两组患者不良反应发生情况。
1.4 统计学处理
统计学分析软件采用SPSS 17.0，计量资料表示方法为x-±s，用χ2检验计数资料，用t检验比较组间，以P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1 对比两组临床治疗效果
观察组和对照组两组临床治疗总有效率分别为80.00%和68.00%，观察组略高于对照组，但差异在统计学上无意义（χ2=1.87，P＞0.05），见表1。
2.2 对比治疗前后两组的认知功能评分
观察组患者治疗后认知功能评分较治疗前显著改善，且明显优于对照组患者治疗后认知评分，观察组患者治疗后瞬时记忆、短期记忆、长期记忆及商值四方面认知功能评分结果分别为（8.24±0.19）分、（9.23±0.41）分、（14.81±0.35）分和（103.63±2.64）分，较治疗前显著改善，且明显优于对照组患者治疗后各项评分（6.17±0.19）分、（6.21±0.42）分、（10.05±0.74）分和（74.91±3.51）分，差异在统计学上有意义（P＜0.05）。
2.3 对比两组不良反应
观察组患者仅出现轻度的恶心、上腹不适等消化系统不适症状，发生率22.00%（11/50），而对照组患者用药后16例患者出现消化系统不适症状、8例患者表现嗜睡乏力，另5例患者出现情绪异常波动，不良反应发生率合计60.00%（30/50），显著高于观察组，差异在统计学上有意义（χ2=14.92，P＜0.05）。
3.讨论
本研究结果显示，老年癫痫患者服用丙戊酸钠缓释片治疗后临床疗效与服用托吡酯效果相当，但对患者认知度的改善效果明显更优，且不良反应发生率显著降低。但是该药使用过程中患者会出现一系列的中枢神经系统相关不良反应症状如注意力受损、意识模糊、嗜睡以及思维异常，影响患者的认知功能[2]。
综上所述，通过服用丙戊酸钠缓释片治疗老年癫痫患者能够取得良好的治疗效果，并能促进患者认知能力的改善，用药效果与托吡酯相当，但不良反应及药副作用却明显少于托吡酯，值得临床推广。
【参考文献】
[1]林晓静，杨建波，邹全等.丙戊酸钠片对老年癫痫患者腺苷酶水平的影响[J].中国老年学杂志，2014，27（19）：5349-5350.
[2]李欣.丙戊酸钠缓释片治疗老年癫痫患者的临床疗效[J].中国医学工程，2015，23（10）：40，44.
论文作者:颜慧蓉
论文发表刊物:《心理医生》2016年17期
论文发表时间:2016/10/14
标签：患者论文; 戊酸论文; 癫痫论文; 认知论文; 老年论文; 对照组论文; 统计学论文; 《心理医生》2016年17期论文;