关键词:超声诊断；颈动脉粥样斑块；脑梗死；临床价值
临床常见的脑血管疾病是脑梗死，患者局部血管梗塞直接损伤脑部缺血或缺氧等脑组织，诱导因素是饮食结构异常或作息不规律等，主要表现出语言障碍、偏瘫或肢体障碍等症状，病情加重可能会对脑部神经造成不可逆损伤，直接威胁生命健康。研究显示，患者发生脑梗死与颈动脉粥样斑块有直接联系，其会造成机体发生血栓或血管狭窄等情况，因此采用颈动脉检查对斑块性质或血流动力学情况评估能早期确诊疾病，减少脑梗死发生且为临床医师提供参考依据。为分析超声诊断颈动脉粥样斑块与脑梗死的价值，报道如下：
1 资料和方法
1.1资料
回顾分析2017年3月-2019年2月我院收治的脑梗死患者54例为观察组，其中男30例，女24例，年龄55-79岁，平均年龄（67.28±4.16）岁；另择取同期健康体检者54例为对照组，男31例，女23例，年龄52-76岁，平均（67.18±8.35）岁。比较两组年龄等基本资料无差异（P＞0.05），具可比性。观察组的纳入标准：①临床确诊符合脑梗死的诊断标准[1]；均知情并通过伦理委员会审核同意。②排除标准：心房纤颤；重要脏器功能障碍；合并心肌梗死；首次发作疾病；凝血功能或免疫系统障碍；精神异常或病历资料不全。
1.2方法
研究对象均采用超声检查，多普勒超声诊断仪（东芝公司APL LOXG型号：SSA-7型）实施诊断，设置探头频率8-12MHz，取仰卧位充分暴露检查部位，适度将肩部垫高且保持颈部肌肉放松，根据由近到远的顺序扫描颈部，测定颈总动脉、分叉处、血管内径、内膜中膜厚度与斑块数量部位的回声，详细记录各项研究数据[2]。
1.3观察指标
诊断标准：①正常：颈动脉内膜中膜厚度＜1mm；②增厚：颈动脉内膜中膜厚度1.0-2.0mm；③斑块：颈动脉内膜中膜厚度＞2.0mm。
斑块分型：划分成软斑块（与周围组织比较，表面不均匀且斑块回声较低）与硬斑块（与周围组织比较，斑块回声较强）。
统计两组颈动脉斑块发生例数。
1.4统计学方法
SPSS22.0分析数据，计量资料（颈动脉内径）（±s），t检验。计数资料（动脉斑块发生率）[n/(%)]，检验。P＜0.05存在统计学差异。
2 结果
2.1 颈动脉内径
观察组颈总动脉内径的左侧与右侧较对照组低，颈内动脉颅外段内径较对照组低，P＜0.05（具统计学差异），见表1。
2.2 颈动脉斑块发生率
观察组颈动脉斑块发生率较对照组高，P＜0.05，见表2。
3 讨论
脑梗死是临床常见的脑血管疾病，具有发病急、致残率高、致死率高与预后效果差等特点，发病机制是脑部局部血流障碍导致脑组织发生缺血情况，直接损伤血管内皮细胞、脑组织深部白质，患者表现出肢体障碍、语言障碍与偏瘫等不适症状，直接影响生活质量。研究显示，颈部动脉斑块与患者发生脑梗死有关，机体发生颈部斑块导致动脉轻度狭窄，采用侧支循环或远端扩张等形式能满足相关组织所需的血供量，但是斑块数量增加会加重血管狭窄程度，血流受阻导致脑部血液灌流量降低，诱导机体发生脑梗死。其次，颈动脉起始点与分支处往往聚集颈动脉粥样硬化，血液经远端血管进入会形成斑块，激活血小板造成机体形成血栓，早期若不能及时诊断病情，则直接威胁患者的生命健康。
有研究报道，超声检查颈部动脉斑块能早期评价稳定的斑块，在疾病未发作前做好防治性治疗措施，以斑块组织回声为基点明确血管壁厚度、血管腔直径与斑块性质，便于早期确诊病情，同时实施检查期间不会受到周围组织的干扰，获得高质量图像对患者斑块情况合理判断，充分显示颈动脉血流速度与充盈程度，具时效性。除此以外，有效预防患者发生脑梗死需要完善以下工作：将机体血压值控制在合理范围，血压过高会导致机体发生小动脉破裂性出血，过低则会大脑供血不足，日常生活中需要养成规律性生活习惯与饮食习惯，戒烟戒酒且禁忌暴饮暴食，增加维生素、微量元素与蛋白质食物的摄入量，根据气温变化做好保暖措施，同时对心脑血管病先兆需要密切注意，若发生嗜睡、意识不清或者摇晃不定等现象需要及时到医院就诊，避免延误最佳治疗时间。
在本次研究中，观察组颈总动脉内径的左侧与右侧较对照组低，颈内动脉颅外段内径较对照组低，颈动脉斑块发生率较对照组高，P＜0.05（具统计学差异），说明本研究与李艳莉等[3]文献报道基本一致。
综上所述，对脑梗死患者采用超声诊断能早期确诊病情，明确颈动脉粥样硬化的斑块特征，便于为后续临床治疗提供参考，值得借鉴。
参考文献：
[1]张亮.颈部血管粥样斑块超声诊断早期预防缺血性脑梗死的作用[J].中国医药指南,2019,17(12):111-112.
[2]金明花.超声仪用于诊断颈动脉粥样斑块与脑梗死的应用效果观察[J].中国医疗器械信息,2019,25(04):116-117.
[3]李艳莉.超声仪用于诊断颈动脉粥样斑块与脑梗死的应用价值[J].中国医疗器械信息,2017,23(23):48-49.
论文作者:齐端
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第09期
论文发表时间:2019/11/25
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