1郑州市第三人民医院 客服中心 450000；2郑州市第三人民医院 急诊科 450000；
3郑州市第三人民医院 客服中心 450000
摘要：目的：研究探讨间歇洗胃法救治急性有机磷重度患者的临床疗效以及护理方法。方法：选取我院收治的急性有机磷中毒患者30例作为研究对象，按照治疗方法的不同将其分为两组，每组均为15例，对照组患者采用传统洗胃方法进行治疗，观察组患者采用间歇洗胃法进行治疗，分别对两组患者的死亡率、住院时间、阿托品用量以及反跳率等进行比较，并分析患者治疗过程中的护理对策结果：观察组患者的阿托品用量、死亡率、反跳率以及住院时间等指标均显著优于对照组，比较有统计学差异（P＜0.05）。结论：对急性有机磷中毒的患者采用间歇洗胃法进行治疗，不仅能减少阿托品的用量，而且患者的死亡率、反跳率都显著降低，住院时间缩短，值得临床推广应用，同时结合围治疗期的全方位护理干预，可以促进治疗的顺利进行。
关键词：间歇洗胃法；急性有机磷中毒；临床效果；护理对策
急性有机磷中毒属于内科急诊，具有起病急，病情进展的特点[1]，同时具有高死亡率和高并发症发生率，需要通过及时有效的救治才能挽救患者的生命。本文就我院收治的急性有机磷中毒的患者例作为研究对象，探讨间歇洗胃法的临床效果以及围治疗期的护理方法。具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院收治的急性有机磷中毒的患者30例作为研究对象，按照治疗方法的不同将其分为两组，每组均为15例。
对照组患者中，男9例，女6例，患者的年龄在12岁到66岁之间，平均年龄为（40.3±3.1）岁。按中毒程度分，轻度、中度和重度的患者分别有3例、7例和5例。
观察组患者中，男9例，女6例，患者的年龄在14岁到63岁之间，平均年龄为（40.9±3.2）岁。按中毒程度分，轻度、中度和重度的患者分别有4例、7例和4例。
两组患者在性别、年龄、中毒程度等方面的比较均无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患者入院后均给予阿托品分次静脉滴注以及解磷定等治疗，同时根据患者的病情给予抗感染、吸氧等对症治疗。
对照组患者给予传统一次性洗胃方法，在胃内插胃管后（插入深度在45cm-55cm之间），以32℃-35℃温开水进行洗胃，每次灌注量在300ml-500ml之间，总灌注量在5000ml-1000ml之间，至洗出液完全无味后可以将胃管拔出。
观察组患者采用间歇洗胃法进行治疗，洗胃操作同对照组，但胃管的插入深度较对照组略深10cm，且以生理盐水进行洗胃。洗出液完全无味后仍需保留胃管，在4h后再对患者进行一次清洗，灌注量在2000ml-5000ml之间。对重度中毒的患者则需加用第三次洗胃，灌注量同样为2000ml-5000ml。
1.3观察指标
分别对两组患者的死亡率、住院时间、阿托品用量以及反跳率等进行比。
1.4统计学方法
本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组患者的阿托品用量、死亡率、反跳率以及住院时间等指标均显著优于对照组，比较有统计学差异（P＜0.05）。见表1。
3讨论
本文比较了传统的一次性洗胃法和间歇洗胃法治疗有机磷中毒的临床效果，结果可见对急性有机磷中毒的患者采用间歇洗胃法进行治疗，不仅能减少阿托品的用量，而且患者的死亡率、反跳率都显著降低，住院时间缩短，值得临床推广应用。
围治疗期全方位的护理，对促进治疗的顺利进行和治疗效果的提高也具有十分重要的意义[2]，应从基础护理、心理护理、安全护理等多方面进行干预。
基础护理：患者入院后要对其身上的污物进行清理，并以肥皂水或者情况大量反复冲洗皮肤，降低毒物吸收，避免呕吐物对皮肤毛发的再次污染[3]。洗胃的过程中，选择正确的体位（左侧卧位），避免胃内容物向十二指肠和肠道的流动。严密观察患者的主要生命体征以及神志，要求洗胃液的温度要接近体温，避免温度过高造成的毒物吸收和温度过低引起的胃肠蠕动减慢，毒物排出减缓的情况，而洗液的量要求单次灌注量不得超过500 mL，避免出现返流窒息。
心理护理：急性有机磷中毒的患者多因生活、感情问题引起自杀的情况，洗胃结束后要通过与患者的沟通，平复患者的情绪，并通过必要的心理辅导纾解患者的不良心理，防止出现再次自杀的情况。
安全护理：根据患者的神志情况，加强必要的安全保护，避免因意识模糊、甚至不清楚导致的坠床与跌倒等不良事件，避免引起心的损伤。
总之，结合合理的洗胃处理方法和积极的护理，对患者的抢救成功率的提高和恢复都有重要意义。
参考文献：
[1]欧阳金秀，刘金凤，蔡春妙.留置胃管间断洗胃联合活性炭、甘露醇治疗有机磷中毒的效果观察[J].医学理论与实践，2014，27（3）：349-350.
[2]麦伟丽．多次使用活性炭联合反复洗胃抢救有机磷中毒的护理[J］．齐齐哈尔医学院学报，2012，33（13）：1831-1832．
[3]张琴光.急性有机磷中毒患者洗胃方法的改进[J].护理学报，2012，19（4A）：63-65.
论文作者:褚丹, 翟佳,黄红霞
论文发表刊物:《健康世界》2015年5期供稿
论文发表时间:2015/10/22
标签：患者论文; 阿托品论文; 有机磷论文; 死亡率论文; 方法论文; 统计学论文; 用量论文; 《健康世界》2015年5期供稿论文;