【摘要】目的：观察责任制助产护理对初产妇分娩方式及产程进展的影响，评价其临床效果。方法：对2016年4月——2017年4月在我院分娩的120例初产妇进行随机对比研究，给予其中参照组60例产妇行常规护理干预模式，研究组60例产妇行责任制助产护理，比较两组患者临床干预情况。结果：通过对两组产妇围产期各数据统计显示，研究组产妇顺产率为55.00%（33/60），剖宫产率45.00%（27/60），参照组分别为31.67%（19/60）、66.67%（40/60），差异具有统计学意义（P＜0.05），两组产钳助产率差异不显著（P＞0.05）；此外研究组患者第一产程、第二产程、第三产程时间均低于参照组（P＜0.05）。结论：责任制助产护理应用于初产妇分娩中，可有效增加产妇顺产率，减少产程时间，提高临床分娩安全性，具有较高临床应用与推广价值。
【关键词】责任制助产护理；初产妇；分娩方式；产程进展
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）35-0005-02
【Abstract】Objective To observe the responsibility system for midwifery care for mothers childbirth way and the influence of labor progress, evaluate its clinical effect.Methods Through on two group maternal surrounding perinatal the data statistics displayed, research group maternal birth rate for 55% (33/60), forceps midwifery rate 0% (0/60), profile Palace produced rate 45%% (27/60), reference group respectively for 31.67% (19/60), and 66.67% (40/60), and 1.67% (1/60), differences has statistics meaning (P<0.05); also research group patients first stage, and second stage, and Third stage time is lower than the reference group (P<0.05).Results By means of two groups of perinatal maternal statistics show that each team maternal ShunChanLv was 86.67% (52/60), forceps midwifery rate was 8.33% (5/60), cesarean section rate was 5.00% (3/60), control group were 43.33% (26/60), 21.67% (13/60) and 35.00 (21/60), statistically significant difference (P<0.05);In addition group patients first, second and third stages of labor, labor time were lower than that of control group (P<0.05).Conclusion Accountability midwifery care used in first-time mothers in childbirth, can effectively increase the maternal ShunChanLv, reduce the labor time, improve the safety of clinical delivery has high clinical application and popularization value.
【Key words】The responsibility system for midwifery care;First-time mothers;Childbirth way;Labor progress.
分娩对于初产妇而言，因缺乏分娩经验，易出现诸多不良情绪，如恐惧、抑郁、焦虑等，对分娩方式选择与产程进展造成一定影响。责任制护理是近年来产科新型护理模式，通过对待产妇实行“一对一”[1]专职护理操作，使产妇保持正确、积极心态面都分娩，以保障妊娠与分娩过程中母婴的安全，临床意义重大[2]。本次研究通过对2016年4月——2017年4月在我院分娩的120例初产妇进行随机对比研究，观察责任制助产护理对初产妇分娩方式及产程进展的影响，评价其临床效果，现将研究成果报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
对2016年4月—2017年4月在我院分娩的120例初产妇进行随机对比研究，其中参照组产妇年龄为25～35岁，平均年龄（29.8±3.5）岁，孕周为37～40周，平均孕周为（37.9±0.6）周；研究组产妇年龄为25～35岁，平均年龄（28.4±4.1）岁，孕周为37～40周，平均孕周为（38.0±0.7）周.两组产妇一般资料（年龄、孕周）差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
参照组行常规护理干预，主要涉及心理疏导、饮食指导、产时指导等。研究组则给予患者责任制助产护理干预，（1）建立责任助产小组：通过对科内护理人员理论知识、年龄、工作能力及职称等资料进行合理分组，每组配置1名组长，1名责任助产人员，2名护理人员，组成成员均合理分工，组长主要针对组内工作、事物进行分配、管理；助产人员则主要负责全程针对性护理产妇，如产前教育、产时指导与陪伴等；护理人员则积极配合组内日常工作的开展；所有小组均统一受科内护士长管辖，护理长则需定时对各小组护理情况进行检查、记录、监督。（2）产前护理：产妇入院后，由责任护士主动、亲切接待，向其介绍院内相关情况，帮助其熟悉院内环境，通过耐心、细心、亲切的态度与产妇进行沟通与交流，以产妇主诉方式了解其心理情绪，将总结资料收集后，组内探讨疏导计划。同时由责任护士日常交流中向产妇与其家属讲解围产期营养补给、相关注意事项与分娩过程中生理变化等，尽量满足产妇合理需求。使产妇心理不良情绪得以消除，从而对分娩具有足够的心理准备。（3）产时护理：根据产妇产程进展不一，护理方式需酌情调整，第一产程时助产护士应全程陪伴产妇，通过亲切、耐心与其交流，以分散产妇注意力为主，以此达到缓解期疼痛。此外，助产护士应协助并督促产妇及时排尿，期间严密观察产妇分娩进展，发现异常需及时汇报，及时处理。在第二产程时，助产护士在陪伴产妇时应正确指导其屏气加压方法，对产妇宫缩时，可适当利用腹压行短暂休息，注意保持体力。第三产程当婴儿娩出后，责任护士需及时告知产妇胎儿情况，同时于娩出30min左右将婴儿置于产妇身边，进行接触与抚摸，以缓解产妇心情。
1.3 观察指标
对两组产妇分娩方式、产程时间等数据予以统计、归纳。
1.4 统计学方法
采用我院SPSS 21.0统计学软件对本次研究中所有涉及数据进行分析，对其中产程等计量资料采用“x-±s”表示，组间比较采用t检验。对研究中分娩方式等计数资料均采用“%”表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
通过对两组产妇围产期各数据统计显示，研究组产妇顺产率为55.00%（33/60），剖宫产率45.00%（27/60），参照组分别为31.67%（19/60）、66.67%（40/60），差异具有统计学意义（P＜0.05），两组产钳助产率差异不显著（P＞0.05）；此外研究组患者第一产程、第二产程、第三产程时间均低于参照组（P＜0.05）。详细数据见表1。
表1 两组产妇分娩方式与产程时间比较[（n，%），x-±s]
3.讨论
临床中将第一次妊娠的产妇归结于初产妇，由于缺乏经验，因此一到临产，往往表现为全家慌乱，不知所措。最为明显的特征表现在，过度紧张、焦虑性急、粗心大意、疲倦劳累、忧愁苦闷、忽视孕期保健治等，其中初产妇在孕期长时间承受较大精神压力，如怀疑能否顺利、安全分娩，胎儿是否健康等等，此时期又对腹中胎儿强烈渴望与期待，构成诸多、复杂心理情绪，对孕期与分娩均带来较大影响，轻者增加自身的不适感，同时对自身身体情况改善产生影响。严重者可因不良情绪导致疼痛阀值失衡，随着心率加快、子宫平滑肌收缩功能紊乱等情况出现，导致空口扩张，增加了不良妊娠结局的风险因素[3]。在此时护理人员的正确、及时介入对此情况可起到重要作用，从其生理、心理等方面给予其支持、疏导，采取连续、规范、稳定的护理干预，使产妇保持最佳分娩状态[4]，与积极配合分娩与护理工作。
责任制助产护理，顾名思义即“一对一”针对性、责任制护理干预，以优质护理服务为基础，以保障产妇分娩过程中母婴安全为主旨，达到良好妊娠结局的目的。在张雯瑶[5]对110例在某院待产的初产妇进行对比研究报道中，从其结果处显示，采用助产责任制护理模式的研究组剖宫产率为7.27%，自然分娩率为90.91%，钳产率为1.82%，常规护理管理的对照组分别为41.82%、43.64%、14.54%，两组间差异显著（P＜0.05），且研究组产妇第一产程用时、第二产程用时、第三产程用时均明显低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05），提示助产责任制护理模式可有效缓解产妇负性情绪，有助于提高自然分娩率，具有较高安全性。此外在赵建萍，孙建红[6]对300例产妇随机对比研究报道中，对照组采用轮班助产护理模式，观察组行助产责任制护理，从其结果中可以看出，较之对照组，观察组产妇在第一产程与第二产程时间均明显缩短，且产妇产后出血量更少，护理满意度则更高，两组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05），以此提示助产责任制护理管理不仅可加快产程进展，且有效患者产妇产时疼痛，为临床分娩结局提供保障，此外通过提高产妇满意度，对医患和谐具有重要意义。这与本次研究结果一致。通过对两组产妇围产期各数据统计显示，研究组产妇顺产率为55.00%（33/60），剖宫产率45.00%（27/60），参照组分别为31.67%（19/60）、66.67%（40/60），差异具有统计学意义（P＜0.05）；此外研究组患者第一产程、第二产程、第三产程时间均低于参照组（P＜0.05）。分析原因为责任制助产护理通过一名助产士全程给予“一对一”陪护，对产妇生理、心理均给予积极作用，加上小组式协助，使责任制助产护理效率更高，更具人性化、个性化，为产妇情绪调节起到了重要作用，进一步改善了母婴结局。
综上所述，责任制助产护理应用于初产妇分娩中，可有效增加产妇顺产率，减少产程时间，提高临床分娩安全性，具有较高临床应用与推广价值。
【参考文献】
[1]孙晨露.“一对一”责任制助产护理对初产妇分娩方式及产程的影响[J].首都食品与医药，2017，19（02）:65.
[2]沈盐红.以助产士为主导的产时护理对初产妇分娩质量的影响[J].中西医结合护理(中英文)，2016，38（12）:39-41.
[3]叶绿绿.助产士心理护理干预对初产妇分娩方式影响的研究[J].中国城乡企业卫生，2017，42（03）:128-130.
[4]郑绵君.产程早期体位干预对初产妇自我效能、分娩控制感及分娩方式的影响[J].青岛医药卫生，2017，06（03）:79-80.
[5]张雯瑶.助产责任制护理模式配合体位干预对初产妇负性情绪及产程的影响[J].检验医学与临床，2016，44（13）:1885-1887.
[6]赵建萍，孙建红.助产责任制护理联合产时体位管理对产妇分娩方式与分娩结局的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2017，52（04）:82-83.
论文作者:代其会
论文发表刊物:《心理医生》2017年35期
论文发表时间:2018/1/19
标签：产妇论文; 初产妇论文; 责任制论文; 统计学论文; 两组论文; 方式论文; 差异论文; 《心理医生》2017年35期论文;