（云南省普洱市中医医院 云南 普洱 665000）
【摘要】目的：探讨益气活血法治疗脑梗死后肩手综合征的临床研究。方法：本次60例受试者从我院2014年7月—2016年8月间接诊的脑梗死后肩手综合征患者中选取，采用随机数表法将其平均分为对照组和观察组各30例。对照组采用常规综合康复治疗法，观察组采用益气活血法，将两组患者的治疗效果进行比较。结果：观察组治疗总有效率为83.33％，明显优于对照组的63.33％，（χ2=6.171，P=0.027），组间对比具有显著差异统计学意义（P<0.05）。结论：益气活血法采用中药泡洗和针灸推拿相结合治疗脑梗死后肩手综合征相较于传统康复疗法效果更为显著，有效提高治疗有效率，值得临床推广应用。
【关键词】益气活血；脑梗死；肩手综合征
【中图分类号】R277.7 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）31-0331-02
脑梗死发生后最常见的并发症是肩手综合征，属于偏瘫患者并发症，通常称之为反射性交感神经营养不良综合征，主要临床症状特点为水肿，肩胛部位和手部出现疼痛，活动受限且手指有肿胀，皮肤发红温度升高等[1]。使患者生活质量严重下降，同时对后期康复造成一定影响。我院在本次研究中采用益气活血法和常规疗法对选取的研究对象进行分组研究，发现采用益气活血法的观察组取得了良好治疗效果，现具体报告如下所示。
1.资料与方法
1.1 一般资料
我院从2014年7月至2016年8月期间接收诊治的脑梗死后肩手综合征患者中抽取60例作为本次实验研究对象，采用随机数表法将其分为对照组和观察组，每组各30例，对照组中男性17例，女性13例，年龄范围49～78岁，平均年龄（60.59±10.14）岁，病程14～60天，平均病程（41.38±8.79）天；观察组男性18例，女性12例，年龄范围50～79岁，平均年龄（61.52±10.19）岁，病程15～60天，平均病程（41.36±8.71）天。以上所有受试者以及家属对于本次研究目的与经过均做详细了解，签署知情合同书后自愿参与。两组患者资料基线经过对比无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05），组间存在一定可比性。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：所有研究对象经过CT、RRI影像学诊断为脑梗死，伴有症状为一侧肩、手有疼痛感，水肿，皮肤出现潮红且有温度升高，手指活动受限；排除标准：有近期外伤、关节疾病者以及血管疾病等引起的以上症状者，心、肝、肾等脏器功能不全者，处于妊娠期、哺乳期女性，患有心理疾病以及精神障碍等无法配合研究者。
1.3 方法
对照组采用常规康复训练治疗，观察组患者采用益气活血疗法治疗，即中药泡洗浴针灸推拿相结合进行康复治疗，具体方法如下：（1）中药泡洗方剂：方剂由生川乌、生草乌、红花、当归、川芎、伸筋草、桑枝、桂枝、花椒、地龙、甘草组成，所有药物混合后加入2000ml清水煎煮，使用煎煮后的药液对患肢部位进行泡洗，温度保持40～45℃左右，每次20分钟，每天2次；（2）针灸推拿：指导患者以仰卧位姿势，将患肢肩部垫高并伸直，五指伸张，施灸穴位分别为极泉下、尺泽、内关、肩髃、肩髎、缺盆、天宗、天泉、曲池、手三里、合谷，每天一次；为患处按揉，所取穴位有肩髃、肩髎、肩臑、极泉、曲池、手三里、阳谷、阳池、阳溪、合谷等，掌揉患侧手背和肩胛周围，帮助腕关节做屈伸活动，轻拍患肢，每天一次。
1.4 观察指标
观察俩组患者的临床治疗效果，分为三个等级：（1）显效：关节水肿、疼痛等临床症状消失，手部肌肉和肩胛等活动功能恢复正常；（2）有效：临床症状基本消失，肩手肌肉收缩有明显改善；（3）无效：临床症状没有好转迹象甚至恶化。
1.5 统计学方法
采用统计学软件18.0对以上研究所得数据进行分析处理，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，t检验；计数资料以例数（n）、百分率（%）表示，χ2检验；以P＜0.05代表差异具有统计学意义。
2.结果
两组患者临床治疗效果比较分析 观察组显效21例（70.00）、有效4例（13.33）、无效5例（16.67）、总有效率25例（83.33），对照组分别为10例（33.33）、9例（30.00）、11例（36.67）、19例（63.33），组间比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
表1 两组患者治疗有效率对比[n（%）]
注：与对照组比较，*P＜0.05。
3.讨论
肩手综合征在脑梗死三个月后为高发期，其发病机理可能原因为脑梗塞急性发作后对血管运动中枢造成影响，导致患者交感神经兴奋，使血管发生痉挛[2]。由于淋巴和血液流动受到障碍，因此肩手等局部组织出现营养障碍，导致肩胛、手部发生疼痛和水肿。目前临床治疗方法以康复治疗为主[3]。有西医和中医两种方法。西医主要为患者采用常规康复训练，主要对其患肢肌肉收缩功能做训练，使静脉回流速度加快，缓解水肿和疼痛状况[4]。有研究表明，由于该疾病使患者极为痛苦，容易产生烦躁抑郁等情绪，对康复训练难以做到完全遵医嘱，导致治疗效果不理想。中医学认为对于脑梗死后肩手综合征的治疗应以益气活血和温阳通络为主要目的。本研究所用药方中的君药为生川乌与生草乌，主要起止痛作用，同时可通筋活络、祛风除湿；红花、当归、川芎具有活血化瘀之功效，且为臣药，用以辅佐君药增强药效功能；佐药由伸筋草、桑枝、桂枝三味药组成，仍具有祛风除湿和通畅筋络、散寒功能；花椒起到温补作用，可温经活络；地龙为动物药，可活血、祛痰祛风；甘草具有调和诸药作用，散寒驱邪。以上药物通过煎煮，对患处进行泡洗，通过药物对患肢刺激，促进血液循环，缓解局部疼痛和水肿[5]。在此基础上，给与针灸推拿治疗，属于中医特色疗法，可行气活血，疏通筋络。主要原理为通过针刺和艾灸改善患病部位血液循环，促进组织功能修复，同时能够缓解痉挛症状和肌肉萎缩，解除患者疼痛和活动受限等情况[6]。此次研究中给与观察组患者益气活血法治疗，临床治疗总有效率为25例（83.33），对照组仅为19例（63.33），组间形成鲜明对比，具有差异统计学意义（P＜0.05），由此可见，益气活血法治疗脑梗死后肩手综合征效果显著。
综合以上论述：治疗脑梗死后肩手综合征采用益气活血法具有良好临床效果，而且操作简单，患者容易接受，缓解症状效果好，有效提高患者生活质量，加快康复速度，减少痛苦，具有重要的临床意义。
【参考文献】
[1]王高岸,卢桂兰,邱世光,等.益气活血中药联合康复治疗对脑梗死患者肢体功能及生活质量的影响[J].中国实验方剂学杂志，2014,20(16):177-179.
[2]陈晓辉.益气活血通络汤配合康复护理对脑卒中后肩手综合征患者的疗效[J].中国实用神经疾病杂志,2015,09(17):126-127.
[3]黄选华,黄夏冰,王馨苑,等.益气活血通络法治疗脑卒中后肩手综合征81例[J].吉林中医药,2012,32(12):1247-1248.
[4]杨宝玉.探究中药泡洗结合针灸推拿康复治疗脑梗死后肩手综合征效果观察[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2016,16(28):137-138.
[5]李韶辉.针灸推拿联合康复训练对脑梗死后肩手综合征生活质量的影响分析[J].心理医生,2016,22(4):70-71.
[6]惠晓芸,杨炜川.脑梗死后肩手综合征患者实施中药泡洗联合针灸推拿康复治疗的疗效[J].医药前沿,2018,8(7):348-349.
作者简介：孙承赛（1979年4月-）,男,汉族,云南宣威人,主治医师,本科,主要从事：老年病科工作.
论文作者:孙承赛,霍玉军,李惠萍,杨宇瑶,朱丽萍,杨文信,
论文发表刊物:《医药前沿》2018年31期
论文发表时间:2018/12/7
标签：综合征论文; 患者论文; 益气论文; 脑梗死论文; 统计学论文; 针灸论文; 水肿论文; 《医药前沿》2018年31期论文;