（广西脑科医院 广西柳州 545005）
【摘要】PDCA管理模式包括计划、实施、检查、处理四个阶段，在护理质量管理中灵活运用PDCA循环管理方法，对于提高护理质量管理体系运行的效果和效率十分重要。其优势在于能帮助护理人员有效安排护理工作内容，提高护理工作效率和工作质量，并能指导护理人员更好地完成各项工作目标。本文对PDCA循环在护理管理、护理教学、护理健康教育等方面的应用进行了综述。
【关键词】 PDCA循环；护理管理；护理教学；护理健康教育
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）12-0009-02
护理质量是护理工作永恒的主题，是护理管理的核心[1]。美国质量管理专家戴明博士首先提出了PDCA循环的质量管理模式，反映了质量管理活动的规律，是全面质量管理所应遵循的科学程序。P(Plan)表示计划，D(do)表示执行，C(check)表示检查，A(action)表示处理。PDCA循环是质量保证体系运转的基本方式，是一种普遍实用的管理哲学[2]。ＰＤＣＡ循环的科学管理程序，被许多领域所应用，也被我国广大护理工作者应用于护理领域的各个方面。本人将近几年应用于护理领域的相关内容作如下综述。
1.PDCA循环的基本内容
PDCA循环包括4个阶段：(1)计划阶段P(plan)包括4个步骤：收集资料，提出问题；分析问题产生的原因，找出主要问题；确定管理目标；提出计划实施方案。(2)实施阶段D(Do)按照计划内容实施具体方案。(3)检查阶段C(Check)检查计划实施情况，分析进展情况，找出出现的问题。(4)处理阶段A(Action)包括2个步骤：标准化已取得的成果；提出未解决的问题，转人下一个PDCA循环。这4个阶段是周而复始、环环相扣、紧密衔接、阶梯式上升的过程[3]。
2.PDCA循环在护理领域的具体应用
2.1 护理管理
2.1.1在病区环境管理中的应用 病区是医院重要组成部分之一，是病员接受治疗恢复健康的场所[4]。孙小虹认为[5]，医疗环境对病人有积极的影响，有助于治疗，可以满足病人的需要，为患者创造整洁、安静、舒适、安全、美观的休养环境，是医院管理的重要组成部分。实施PDCＡ法对病区环境管理后，对安全护理、环境卫生、病房秩序、医护礼仪规范、患者满意度都起到了积极促进作用。
2.1.2在优质护理质量控制中的应用 护理质量检查，是强化护理质量管理的重要手段，也是提高护理质量的保证。PDCA循环管理法运用到优质护理工作质量控制中，逐步形成了护理质是管理良性循环，在夯实甚础护理、推进优质护理工作。通过分析问题、确定目标、制定计划、实施执行、控制检查、巩固成果并处理遗留问题这几方面，使护理质量控制过程犹如一个螺旋桨，不断地循环上升，每循环一次就在解决护理问题的基础上获得了一些成功经验，用于以后指导临床护理工作，从而使优质护理工作护理质量不断提高[6]。
2.1.3在护理质量持续改进中的应用 如何使护理质量能持续改进，是护理管理者不断思考的问题。通过护理质控检查，把护理质量存在的问题集中汇总，对存在的最突出共性的问题作为某一时间段的全院护理缺陷整改的主题。王莉等认为[7]，在一级质控组织进行自查分析，找出问题出现的根本原因所在，实施整改；督导检查由二级质控组织负责现场检查与指导；强化培训由护理部组织护士长及各科室的质控老师培训，各科室护士长负责科内护士培训，制定新的考核制度，执行绩效考核。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆建立“确定主题——根因分析——自查整改——督导检查——制定规范——强化培训——执行考核”缺陷管理模型，是护理质量出现改进的有效途径，使护理质量及管理效能显著提高。
2.2 护理教学
2.2.1临床护理带教 临床实习是护生从理论向实践转化的重要阶段，带教老师的水平与临床带教质量息息相关[8]。带教老师除了努力提高自身的教学能力外，护士长还须用科学的管理措施加以规范，使其不断提高带教能力。邵美等[9]对临床实习的学生采取了PDCA循环的管理模式，提高了护生分析及解决问题的能力，提高了带教老师的素质，规范了教学管理，提高了临床护理教学质量。带教工作已形成了良性循环，每轮带教都提高一步，护生学习质量在控制中得到了保证。
2.2.2护士培训 吴妙植等[10]采用PDCA循环管理法对急诊科低年资护士进行培训的实验组，在理论知识、急救护理技术操作、护理工作能力、患者和医生满意度测评方面分别与采用传统方法培训的对照组比较，明显优于对照组.差异有统计学意义(P<0.05).可见PDCA循环管理法应用于急诊科低年资护士培训有效提高低年资护士急诊专业知识、护理技能、护理工作能力和临床带教能力，全面提高了护理质量和护士的综合素质.
2.3 护理健康教育
陈星珍等[11]将对精神分裂症患者实施健康教育时应用了PD-CA循环管理方法，确保健康教育的连续性和完整性，帮助患者建立健康的生活方式，提高患者生活质量及社会适应能力，从而达到精神、社会康复。而一般的健康教育往往缺少循序渐进不断提高的标准流程。相对而言，使用PDCA循环管理法进行健康教育疗效更佳。有文献报道，有计划、有组织的健康教育能够改善恢复期精神分裂症患者的社会功能，提高其社会适应能力和预防病情复发，对促进恢复期精神分裂症患者康复具有重要意义。
3.小结
综上所述，PDCA循环法管理已广泛应用到护理领域。运用PDCA循环不但能提高护理工作质量、提高护理效率、提高护理安全，提高护理队伍的综合素质，还有利于护理管理、护理教学、护理质量等多方面的发展。通过每次PDCA循环，及时发现工作中存在的问题，并针对问题及时制定下一循环的计划。PDCA循环是周而复始、大环带小环、阶梯式上升的科学管理过程。在我国，PDCA循环被诸多护理学者应用，通过PDCA循环可有效提高护理质量，规范护理管理，有助于对护理各项工作的持续改进。目前，作为PDCA循环理论应用者的护理管理人员发表的研究论文多数是经验总结，缺少实验性研究。PDCA循环应用的领域仍相对单一,对社区护理管理、家庭随访管理、慢性病的康复管理、家庭健康教育的研究报道少见，有待更进一步的研究和探讨。
【参考文献】
[1]王莉，陈兰．缺陷整改在护理质量持续改进中的应用[J].长江大学学报，2014，11(36)：186-187.
[2]袁志敏．应用PDCA循环模式进行护理质量管理[J].护理实践与研究，2010，7(2)：75-76.
[3]张晓梅，王兰英．PDCA循环在国内护理领域应用的新进展[J]．内蒙古民族大学学报，2014,29（4）：474-476.
[4]余爱珍．基础护理学[M].江苏:江苏科学技术出版社，1992：190.
[5]孙小虹．PDCA循环法在病区环境管理中的应用[J]．当代护士，2008,12：90-91.
[6]李海波，吕慧敏，赵雅荣.PDCA循环管理法在优质护理质量控制中的应用[J].中国医院管理，2013,33（7）：74-75.
[7]王莉，陈兰．缺陷整改在护理质量持续改进中的应用[J].长江大学学报，2014，11(36)：186-187.
［8］王洋，玄英哲。PDCA循环在护理领域应用的进展[J].中国民族民间医药，2009,22（2）：191-192.
[9]绍美，周孔，年秀梅.护理管理在临床带教方面的应用[J]．临康合理用药.2009,2(3 ):67-69.
[10]吴妙恒，郭剑红，郑瑞琪等.PDCA循环管理法在急诊科低年资护士培训中的应用[J]．中国医学创新,2013,10（18):81-84.
[11]陈星珍，江桃红，陈楠楠.PDCA循环管理法在精神分裂症患者健康教育中的效果评价[J].中国民康医学.2015,27(2):111.
论文作者:刘秋英
论文发表刊物:《心理医生》2015年12期供稿
论文发表时间:2016/4/28
标签：质量论文; 健康教育论文; 患者论文; 领域论文; 护士论文; 护理工作论文; 管理法论文; 《心理医生》2015年12期供稿论文;