哈尔滨锅炉厂医院 黑龙江 哈尔滨 150046
摘要：目的：探讨中药熏洗配合加减蠲痹汤内服治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法：将58例膝关节骨性关节炎患者随机分为两组，每组29例患者。对照组予以加减蠲痹汤内服治疗；观察组在对照组内服加减蠲痹汤治疗基础上配以自拟中药熏洗治疗，对比两组的治疗效果。结果：观察组的共有27例患者得到较好的的治疗效果，总有效率为93.1%，对照组的共有22例的病情的缓解治愈，总有效率为75.86%，两组之间有效率差异有统计学意义(P <0. 05)。结论：中药熏洗配合加减蠲痹汤内服治疗膝关节骨性关节炎安全有效，简单易行，值得推广应用。
关键词：骨性关节炎；中药；熏洗
Clinical observation on 58 cases of knee Osteoarthritis treated by traditional Chinese Medicine fumigation and washing and adding and decreasing Juanbi decoction
Abstract: objective: to investigate the clinical effect of fumigation and washing with addition and subtraction Juanbi decoction in the treatment of knee osteoarthritis. Methods: 58 cases of knee osteoarthritis were randomly divided into two groups. There were 29 patients in each group. The control group was treated by internal administration of Juanbi decoction. Observation group in the control group on the basis of oral administration of Juanbi decoction combined with self-made Chinese medicine fumigation treatment, compared the two groups of therapeutic effects. Results: a total of 27 patients in the observation group got a better therapeutic effect. The total effective rate was 93.1. In the control group, there were 22 cases of remission and cure, and the total effective rate was 75.86. There was a difference between the two groups in the effective rate. Statistical significance ( P < 0.05 ) . Conclusion : The traditional Chinese medicine fumigation and washing combined with the traditional Chinese medicine in the treatment of knee osteoarthritis is safe and effective , is simple and feasible , and is worthy of popularization and application .
Keywords osteoarthritis ; traditional Chinese medicine ; fumigation
骨性关节炎是膝关节炎症中最常见的病因。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆膝骨性关节炎(KOA)在老年人群中最为常见，男女均可发病。由于人均寿命的延长，在20世纪内骨性关节炎的发病率明显增高，尤其是在肥胖的老年人群。笔者自2016年以来采用中药熏洗配合加减蠲痹汤内服治疗膝关节骨性关节炎26例，取得较好的临床疗效，现报告如下。
1临床资料
1. 1一般资料
选择2016年2月～2016年12月我院骨外科门诊患者例。其中男27例，女31例；年龄40～70岁，平均(55.4±7.8)岁；病程5个月～8年，平均(2. 6±0.7)年；两组患者年龄、性别、病程等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法
对照组:予以加减蠲痹汤内服治疗。中药水煎服，取汁约200 ml，1剂/d，早晚分服，7剂为1个疗程，连续服用4个疗程。观察组:在对照组内服加减蠲痹汤治疗基础上予以中药熏洗疗法。将药放入瓷盆中，加入3 000～4000ml浸泡30 min，然后放在火上熬制30min，取下，将患膝置于上方，用毛巾覆盖令药蒸气熏蒸;待水温下降至不烫皮肤时，用毛巾蘸药液外洗膝部，并作局部搓揉按摩，直至药液变凉。药渣及药水保留下次，加热后应用。每剂药可反复使用2d。7d
为1个疗程，连续治疗4个疗程。
1.3统计学方法
本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS15.0，并进行了通过统计学软件的分析结果χ2检验。通过统计学软件的检验我们发P<0.05，本研究数据有着明显的差异性，具有统计学意义。
2.结果
观察组的共有27例患者得到较好的的治疗效果，总有效率为93.1%，对照组的共有22例的病情的缓解治愈，总有效率为75.86%，两组之间有效率差异有统计学意义(P <0. 05)。
3.讨论
膝关节骨性关节炎属中医“骨痹”、“痹症”、“痿症”等范畴。论痹首见于《黄帝内经》，《素问·痹论》曰:“风寒湿三气杂至，合而为痹”。“所谓痹者，各以其时，重感于风寒湿之气也”。“以冬遇此者为骨痹”。《风湿痹候》曰：“由血气虚,则受风湿，而成此病”。对于本病的治疗，西医多用非甾体消炎止痛药，虽能缓解症状，但不能祛除病因，且停药后易反复，而且药物的毒副作用也逐渐被关注。蠲痹汤基础方药物组成：羌活、独活、当归、川芎各15g，海风藤、木香、桑枝、秦艽、乳香、甘草各10g，桂枝20g。随证加减：风胜加防风；寒胜加附子、细辛；湿胜加萆薢、薏苡仁；红肿疼痛明显者加水牛角；红肿不明显但疼痛剧甚者加川乌；关节肿胀者加白术、木通。以上中药水煎服，取汁约200 ml，1剂/d，早晚分服，7剂为1个疗程，连续服用4个疗程。自拟中药外洗方药物组成：川乌、草乌、马钱子、伸筋草各10g，细辛5g，延胡索、透骨草各 15 g，将上述诸加入3 000～4000ml浸泡30 min，然后放在火上熬制30min，取下，将患膝置于上方，用毛巾覆盖令药蒸气熏蒸;待水温下降至不烫皮肤时，用毛巾蘸药液外洗膝部，并作局部搓揉按摩，直至药液变凉。药渣及药水保留下次，加热后应用。每剂药可反复使用2d。7d为1个疗程，连续治疗4个疗程。方中秦艽祛风湿、通络止痛；羌活祛风胜湿，散寒止痛，善治上部风寒湿邪；独活祛风湿、止痛，善治下部风寒湿邪，羌活配伍独活治一身上下之风寒湿邪；黄芪益气固表，助桂枝温通筋脉，助阳化气；当归、川芎活血止痛；乳香、木香活血行气止痛；桑枝祛风湿兼利关节；海风藤祛风湿，通络止痛；防风祛风胜湿止痛兼止痉；甘草缓急止痛，调和诸药。诸药合用，共奏祛风除湿、蠲痹止痛之功。另上述熏洗诸药共用直接熏洗患处，可以使皮肤或患处的毛细血管扩张，增加血流量，改善微循环及新陈代谢，可以促进水肿和炎性产物的吸收，同时尚可通过药物局部作用和热效应增加药物的吸收，对膝关节能起到直接的治疗作用。
综上所述，该治疗方法简单易行，可起到消炎止痛、利湿消肿的作用，使疼痛、肿胀或畸形等临床症状得到有效改善，通过局部热效应改善血液循环，从而达到治疗膝关节骨性关节炎的目的。
参考文献
【1】颜帮海.关节内注射玻璃酸钠配合中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎42例[ J].中国中医急症，2010，19（3）：514。
【2】胥少汀，葛宝丰，徐印坎.实用骨科学[ M] .北京:人民军医出版社，2008，3：337。
论文作者:吴畏
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第9期
论文发表时间:2018/1/29
标签：关节炎论文; 膝关节论文; 统计学论文; 疗程论文; 加减论文; 中药论文; 风寒论文; 《世界复合医学》2017年第9期论文;