长沙县中医院 药剂科 410148
【摘 要】目的：观察分析冠心病患者采用阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗效果。方法：选取我院2014年1月~2015年12月收治的80例冠心病患者，运用随机数字表法分为观察组（n=40）及对照组（n=40），对照组患者采用曲美他嗪治疗，观察组患者接受阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗，探讨两组患者治疗效果。结果：观察组患者治疗有效率为92.50%，高于对照组的80.00%；观察组患者心功能指标包括 LVEF%、LVEDD、LVESD，改善优于对照组（P<0.05）；两组患者不良反应发生率无统计学意义（P>0.05）。结论：针对冠心病患者，阿托伐他汀与曲美他嗪联合疗法，可有效减轻临床症状，改善心功能，提高治疗效果，且不良反应少，安全性更高，值得推广应用。
【关键词】冠心病；阿托伐他汀；曲美他嗪；临床效果
冠心病是心血管科临床常见病和多发病，是一种冠状动脉粥样硬化病变导致血管狭窄、阻塞，引起心肌缺氧、缺血、坏死的心脏疾病。冠心病发病原因十分复杂，与血脂异常、高血压、糖尿病、不良生活饮食习惯、缺乏运动等因素有关，以胸痛、心悸、乏力、猝死、发热、恶心呕吐、心力衰竭为主要临床特征，直接影响患者日常生活和工作。冠心病患者多伴有心律失常、心力衰竭等，救治不及时或不当，可导致患者死亡。临床治疗冠心病的药物较多，在改善临床症状的同时，应最大程度保护心功能，获得最佳的治疗效果。本文收集了80例冠心病患者资料，分析曲美他嗪联合阿托伐他汀的治疗情况，如下。
1资料、方法
1.1资料来源
选取我院近年来收治的80例冠心病作为实验对象，男性42例，女性38例，年龄57~78岁，平均年龄（64.13±3.84）岁；病程2~11年，平均病程（5.69±1.73）年。入组标准[1]：临床表现为不同程度的胸痛、心悸、发热、恶心呕吐、乏力等，经心电图、超声心动图、冠状动脉CT等检查，确诊为冠心病；对所用药物无过敏史；排除恶性肿瘤、脑卒中、严重心力衰竭、肝肾功能严重疾病、严重感染患者；临床依从性相对较高，自愿签署同意书。80例患者根据随机原则，分为观察组和对照组各40例，年龄、性别、病程等比较，均衡可比（P>0.05）。
1.2治疗方法
入院后给予吸氧、利尿、抑制血小板凝聚等治疗，为患者营造一个干净、整洁、舒适的治疗环境，始终保持良好的心理状态。。对照组患者给予盐酸曲美他嗪片（湖北四环制药有限公司，国药准字：H20083596）餐后口服，每次20mg，每日3次。在对照组基础上，观察组患者加用阿托伐他汀钙片（北京嘉林药业股份有限公司，国药准字：H20093819）口服治疗，每次20mg，每日1次。两组患者均以2周为1个疗程。
1.3评价指标
参考冠心病疗效判定原则[2]，显效：治疗7d，临床症状、体征显著缓解，未见心绞痛发作，心电图检查显示ST段回升≥0.15mV，主要导联T波倒置变浅≥50%；好转：症状及体征有所改善，心绞痛频率减少及持续时间缩短，心电图显示ST-T段有所改善；无效：症状、体征无明显改变，或病情恶化，或死亡。显效率+好转率=治疗总有效率。详细记录两组患者治疗前后心功能指标，包括左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩期内径（LVESD）等。统计两组患者用药不良反应情况，包括恶心、呕吐、失眠等。
1.4统计与分析
收集研究数据，运用专业统计学软件（SPSS17.0）处理和分析数据，计数资料通过n（%）形式描述，计量资料采用（?x±s）形式描述，分别经卡方和方差检验，P<0.05时，差异具有统计学意义。
2结果
2.1临床治疗效果比较
和对照组患者治疗有效率比较，观察组患者显著提高（P<0.05），如表1所示。
2.3不良反应
对照组患者出现2例不良反应，其中1例呕吐，1例失眠，不良反应发生率为5.00%。观察组患者发生1例恶心，不良反应发生率为2.50%。两组患者不良反应发生率比较，差异不具有统计学意义（x2=0.8658，P=0.3521）。
3讨论
在我国人口老龄化进程不断加快的背景下，冠心病发病率呈逐年上升趋势，给患者身体健康、生命安全带来严重威胁。冠心病主要是由于脂质代谢异常所致，大量血液脂质或粥样脂质物质在原本光滑的动脉内聚集，形成斑块，随着病情的进展，斑块越来越多，导致动脉腔狭窄，影响正确血液循环，引起心肌缺血，表现出心绞痛症状[3]。冠心病严重程度与动脉粥样硬化狭窄程度、动脉病变支数密切相关，其中缺乏运动、过度肥胖、高血压、糖尿病等因素，均会增加冠心病发生风险。冠心病发作时，心肌处于缺氧缺血状态，机体交感神经异常兴奋，促进儿茶酚胺分泌，提高游离脂肪酸水平，增加机能消耗，造成心肌功能障碍、心肌细胞酸中毒等，危及生命安全。
在杨伟光等[4]研究中，对照组给予曲美他嗪治疗，治疗组给予阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗，结果显示治疗组患者心功能指标、血液流变学指标、临床症状改善优于对照组，治疗有效率92.5%，高于对照组82.5%（P<0.05），说明阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病疗效确切。曲美他嗪与阿托伐他汀均为他汀类药物，具有抗炎、降脂、保护血管等作用。阿托伐他汀是一种新型的完全合成的他汀类药物[5]，可改善血管内皮功能，增加心肌血管能量，为血管再生创造良好的条件，加快心脏功能恢复。曲美他嗪有利于改善心肌能量代谢功能[6]，有效缓解心力衰竭，减小血流动力学波动幅度，提高治疗效果。
此研究结果显示，观察组患者治疗有效率高达92.50%，和对照组的80.00%比较差异显著，说明曲美他嗪与阿托伐他汀联合治疗冠心病，可减轻临床症状，提高治疗效果。观察组患者心功能指标改善优于对照组，联合疗法可改善患者心功能，减少心绞痛发生次数，减轻患者痛苦。联合用药不良反应少，安全性更高，获得了患者的好评与认可。综上所述，阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病疗效确切，是治疗冠心病有效的治疗方法，值得临床积极推广应用。
参考文献：
[1]刘兵，杨春梅，张立等.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效[J].中国老年学杂志，2013，33（23）：5791-5792.
[2]王青山.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效[J].中国老年学杂志，2014，12（10）：2743-2744.
[3]谢芳.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，08（11）：28-30.
[4]杨伟光，王眙民，张丽等.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病临床疗效观察[J].海南医学，2011，22（4）：4-6.
[5]田磊.阿托伐他汀与曲美他嗪联合治疗对冠心病患者心功能、炎症因子和内皮功能的影响[J].海南医学院学报，2016，22（14）：1489-1492.
[6]谭朝阳.曲美他嗪、阿托伐他汀联合治疗冠心病疗效观察[J].河北医药，2011，33（20）：3102-3103.
论文作者:彭含芝
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年7月第7期
论文发表时间:2016/11/25
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