湖南省地质矿产勘查开发局 418职工医院 湖南娄底 417000
【摘 要】目的：探讨超声对睾丸肿瘤及肿瘤样病变的诊断及鉴别诊断价值。方法：选取我院于2014年6月至2015年6月行超声检查并经手术治疗的45例睾丸肿瘤患者，对其超声声像图表现及其临床资料进行回顾性分析，并将其与病理结果进行对照，分析超声检查在该病以及肿瘤样病变中的诊断及鉴别价值。结果：50例睾丸肿瘤患者中18例为精原细胞瘤，占比为36.00%，10例为淋巴瘤，占比20.00%，11例为表皮样囊肿，占比22.00%，4例为混合性生殖细胞瘤，占8.00%，2例为畸胎瘤，占4.00%（其中胚胎性癌和内胚窦癌各1例），5例为其他类型，占比1.00%。超声诊断鉴别48例，诊断符合率为96.00%，2例误诊为附睾炎，误诊率为4.00%。结论：超神检查在睾丸肿瘤及肿瘤样病变中的诊断及鉴别率较高，能为其临床治疗提供参考与依据，具有较高的应用价值。
【关键词】超声；睾丸肿瘤；肿瘤样病变；诊断；别诊断价值
为了解超声检查在睾丸肿瘤及其样病变中的诊断及鉴别价值，本次研究将2014年6月至2015年6月在我院行超声检查并经手术治疗的睾丸肿瘤患者共50例作为本次研究对象，将其病理结果与超声诊断结果进行了对照，取得了满意结果，现将详情报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取于2014年6月至2015年6月在我院行超声检查并于泌尿外科行睾丸肿瘤手术治疗的患者50例，所有患者术后均经病理证实为睾丸肿瘤，年龄5~68岁，平均年龄（35.97±10.19）岁。其中24例为右侧睾丸，23例为左侧睾丸，3例为右侧腹内型隐睾。临床表现：40例为阴囊无痛性肿大或触及包块，9例为阴囊肿痛（其中2例睾丸明显触痛，阴囊皮肤发红），1例为腹部肿块20年（患者年龄为60岁），伴腰痛。
1.2 仪器与方法
采用开立S40彩色超声诊断仪。患者取仰卧位，在阴囊下方的两腿之间放置小气垫，将阴茎朝向腹部，使阴囊充分暴露以便于仪器扫查。探头表面涂耦合剂后套上塑料膜手套，置于阴囊表面进行皮肤检查，对双侧睾丸进行纵、横等多切面、多方位的扫查，检查有无肿瘤。注意重点放在对肿块形态、大小、内部回声、边界情况以及与附睾和白膜的关系的检测与观察，另外，使用采取多普勒探查肿块内部及周边血流情况，并探查同侧腹股沟及腹膜后淋巴结，观察其有无肿大现象。将超声声像图的睾丸肿块特征与患者病理结果进行对照分析。
2 结果
2.1 病理诊断及超声检查结果
50例睾丸肿瘤患者中18例为精原细胞瘤，占比为36.00%，10例为淋巴瘤，占比20.00%，11例为表皮样囊肿，占比22.00%，4例为混合性生殖细胞瘤，占8.00%，2例为畸胎瘤，占4.00%（其中胚胎性癌和内胚窦癌各1例），5例为其他类型，占比1.00%。超声诊断鉴别48例，诊断符合率为96.00%，2例误诊为附睾炎，误诊率为4.00%。
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2.2 不同类型睾丸肿块的超声图像特征
2.2.1精原细胞瘤
15例表现为睾丸明显增大，但仍保持圆形或椭圆形，病灶表现为低回声团块，边缘轮廓较清楚，内部回声较为均一，少数可见小片状无回声区和点状强回声。3例睾丸部分累及呈分叶状均匀低回声。
2.2.2 混合性生殖细胞瘤
混合性生殖细胞瘤中包含睾丸非精原细胞瘤和非生殖细胞肿瘤，其中非精原细胞肿瘤中包括胚胎性癌、胚窦瘤、畸胎瘤。胚胎性癌的超声表现为低回声团块，边界不清晰，内部回声不均匀，超声图像显示肿块内稍见丰富的血流信号。内胚窦瘤患者的体检时发现双肺多发结节，并有甲胎蛋白升高的症状，超声表现为边界不清楚低回声团块，内部可见多个强回声并呈簇状，彩色多普勒超声显示肿块内可见丰富的血流信号。睾丸畸胎瘤患者超声图像表现为囊实混合回声团块，部分可见强回声，肿块实质部分见点条状血流信号。混合性生殖细胞瘤主要是结构紊乱的混合回声，且边界不清晰，内部可见不规则液性暗区和点状强回声，肿块内可见丰富血流信号。
2.3 睾丸肿瘤样病变
本次研究中睾丸肿瘤样病变主要有睾丸表皮囊肿和睾丸炎性病灶两种情况，本组患者中有11例患者为表皮样囊肿，病灶在超声上表现为高回声与低回声相间，边界清晰，还有点状强回声，特征性表现较多；睾丸炎性病灶在本组中有1例，表现为睾丸弥漫性肿大，回声减低，类似于弥漫性睾丸肿瘤的表现，彩色多普勒超声图像显示无明显血流信号。
3 讨论
睾丸肿瘤在临床上并不多见，但多为恶性，约占泌尿生殖系统肿瘤的3%~9%，仅占男性肿瘤的1%~2%[1]。睾丸肿瘤的发生于多乳症、遗传以及激素等因素存在一定的关系，而隐睾是造成睾丸肿瘤中一项十分危险的因素，隐睾发生睾丸肿瘤的几率非常高[2]。睾丸肿瘤起病隐匿，多无明显的临床症状或体征，早期的发现与诊治是治疗睾丸肿瘤的重要途径，由于睾丸肿瘤易于早期转移，极易发生肿瘤样病变，对青壮年的健康极为不利。彩色多普勒超声检查在临床上肿瘤疾病的诊断和鉴别中应用广泛，能初步的鉴别肿块的性质和种类，具有较高的应用价值，能为睾丸肿瘤疾病以及肿瘤样病变的诊治提供可靠的依据与参考[3]。
睾丸肿瘤的生物学行为异常活跃，易于在早期通过淋巴结和血行发生转移，其病变范围小，或是伴随有迅速增大的鞘膜积液时，往往会对临床医生的诊断产生影响[4]。肿瘤血清指标在睾丸肿瘤及其肿瘤样病变的诊断与鉴别中均无较为理想的敏感性与特异性，因此，超声影像检查成为了睾丸肿瘤及其肿瘤样病变早期诊断中的首选检查方法。睾丸肿瘤的病理类型十分复杂，不同类型的肿瘤均有着各自不同的声像图表现和特征，生殖细胞肿瘤是睾丸肿瘤中主要的肿瘤类型，其声像检查表现为睾丸增大，肿块内多见丰富的血流信号[5]。
本次研究中超声诊断鉴别48例，诊断符合率为96.00%，2例误诊为附睾炎，误诊率为4.00%。由此看来，超声检查在睾丸肿瘤及其肿瘤病变的诊断及鉴别中具有较高的应用价值，不仅能发现睾丸肿瘤，通过对典型声像图表现的分析还能判断出肿瘤的类型。此外，超声影像检查还具有操作简单、方便快捷、使用成本低、无创伤和放射性等多项优势，诊断正确率高，能为肿瘤的早期治疗提供参考，可作为睾丸肿瘤及其肿瘤样病变诊断与鉴别中的首选检查方法。
参考文献：
[1]孟华，蔡晓峰，查月琴，等.超声对睾丸肿瘤及肿瘤样病变的诊断及鉴别诊断[J].国际生物医学工程杂志，2014，37（04)：230-232，后插5.
[2]韩毅东.高频彩色多普勒超声诊断睾丸肿瘤的临床价值[J].重庆医学，2012，41（03)：288-289.
[3]方毅，王学梅，董鲜普，等.超声鉴别诊断不同类型的睾丸恶性肿瘤[J].中国介入影像与治疗学，2012，09（09)：685-688.
[4]向素芳，蒋幼华，邓立强，等.高频彩超诊断睾丸肿瘤的价值探讨[J].四川医学，2011，32（03)：424-426.
[5]王明霞.睾丸肿瘤2例的超声表现[J].现代肿瘤医学，2011，19（01)：163-164.
论文作者:刘新姣
论文发表刊物:《航空军医》2016年2期
论文发表时间:2016/5/18
标签：睾丸论文; 肿瘤论文; 超声论文; 回声论文; 肿块论文; 多普勒论文; 生殖细胞论文; 《航空军医》2016年2期论文;