（江苏省如东县人民医院消化内科 江苏 南通 226400）
【摘要】目的：评定消化性溃疡患者治疗中推行奥美拉唑和泮托拉唑治疗方案的临床有效性。方法：随机选择本院2012年03月～2013年03月接收的消化性溃疡住院患者共72例，随机分成2个组：Ⅰ组共36例，接受泮托拉唑治疗；Ⅱ组共36例，接受奥美拉唑治疗，观察两组入选患者疗效，并进行客观比对。结果：系统性随访后发现，Ⅱ组入选患者有效率91.67%，Ⅰ组有效率94.44%，两者对消化性溃疡的疗效无统计学意义的显著差异（P＞0.05）。结论：在消化性溃疡患者治疗中，推行奥美拉唑方案和泮托拉唑方案均可取得显著效果，不仅安全性高，而且还能进一步改善患者预后，防止不良症状出现。因此，患者在治疗时，医师要根据患者病情状况，选择适合患者的药品进行治疗。
【关键词】不良症状;消化性溃疡;泮托拉唑;奥美拉唑;有效率
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）22-0120-02
奥美拉唑方案以及泮托拉唑方案在消化性溃疡患者治疗中的应用价值均已经得到认可，为进一步提升消化性溃疡患者疗效，本次研究笔者选择本院2012年03月～2013年03月接收的消化性溃疡住院患者共72例进行分析，随机分成2个组后，分别予以不同治疗方案，观察所有入选患者疗效，评定奥美拉唑方案以及泮托拉唑方案的应用价值，再选出适合消化性溃疡患者的治疗方案，具体研究过程总结如下。
1.临床资料与治疗方案
1.1 临床资料
随机选择本院2012年03月～2013年03月接收的消化性溃疡住院患者共72例，随机分成2个组。Ⅰ组，共有患者36例，年龄结构：29岁至85岁，中位值（56.3±5.39）岁；性别构成：有8例女性患者及28例男性患者；疾病类型：胃溃疡16例，十二指肠球部溃疡12例，复合性溃疡8例。Ⅱ组，共有患者36例，年龄结构：17岁至80岁，中位值（55.2±5.21）岁；性别构成：有7例女性患者及29例男性患者；疾病类型：胃溃疡13例，十二指肠球部溃疡16例，复合性溃疡7例。本次研究，所有入选患者都已确诊，且观察其临床资料后，并没有发现明显区别及统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1 Ⅰ组 Ⅰ组内所有入选患者都接受泮托拉唑方案治疗：（1）所有入选患者均接受营养支持、饮食疗法，纠正其酸碱平衡性，并使用胃粘膜保护剂。（2）于100ml生理盐水内加入60mg泮托拉唑（注射用泮托拉唑钠；海南卫康制药有限公司；国药准字H20083911），给予患者静注，2次/d，连用3d。（3）除上述方案外，患者均不再使用其他抑制胃酸药物。
1.2.2 Ⅱ组 Ⅱ组内所有入选患者都接受奥美拉唑治疗：（1）所有入选患者均接受营养支持、饮食疗法，纠正其酸碱平衡性，并使用胃粘膜保护剂。（2）于100ml生理盐水内加入60mg奥美拉唑（注射用奥美拉唑钠；武汉普生制药有限公司；国药准字H20073284），给予患者静注，2次/d，连用3d。（3）除上述方案外，患者均不再使用其他抑制胃酸药物。
1.3 临床评定指标
临床显效：患者临床指征已经基本消失，而且溃疡面的愈合范围大于75.0%；临床好转：患者临床指征已有所减轻，而且溃疡面的愈合范围大于50.0%；临床无效：患者临床指征并无任何改善迹象[1]。
1.4 数据统计
统计研究中所涉及的各项数据时，都选择SPSS 20.0统计软件进行，以χ2对计数资料进行检验，以t对计量资料进行检验，并用（x-±s）代表计量数据，数据差异则用（P＜0.05）表示。
2.结果
2.1 治疗72h后患者临床指征
治疗72小时后，Ⅰ组有1例（2.78%）患者腹痛，1例（2.78%）患者呕血，Ⅱ组有2例（5.56%）患者腹痛，1例（2.78%）患者呕血，1例（2.78%）患者黑粪，2组入选患者出现腹痛、呕血以及黑粪等症状的几率对比无显著差距（P＞0.05），临床数据见表1。
表1 治疗72h后患者临床指征[n/（%）]
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3.讨论
消化性溃疡属于内科常见病症，发病率逐年递增，不仅会使患者出现食欲下降、黑便以及腹痛等症状，给患者身体质量带来不良影响，而且严重时还可能会引起出血症状，对患者生命造成威胁。刘慧[2]等人认为，消化性溃疡患者治疗中的重点工作是抗幽门螺杆菌感染以及抑酸等。对于消化性溃疡患者，临床治疗时以药物治疗为首选方案，其中又以泮托拉唑以及奥美拉唑最为常见，因此本次研究选择泮托拉唑方案以及奥美拉唑方案进行治疗。其中，泮托拉唑属于第三代的H＋泵抑制剂，其特征是具有非竞争性以及选择性，通过对患者壁细胞膜内H＋-K＋-ATP酶的活性进行充分激活，防止患者胃酸分泌[3]。不仅如此，消化性溃疡患者用药泮托拉唑后，其体内肝细胞色素P450酶整体活性并不会受到影响，不会阻止其他药品的代谢，安全性较高，除了能降低腹痛、呕血以及黑粪等症状的发生几率外，还可进一步提升患者疗效，改善其预后。除此以外，在患者胃壁细胞阻止酸性作用的影响下，泮托拉唑会被激活成为环次磺胺，并与质子泵H+-K+-ATP酶进行特异性共价结合，即可使其泌酸能力得到有效控制，从而达到治疗效果，提升患者远期疗效[4]。
奥美拉唑本质上属于一种含苯唑类化合物，同时还是第一代的H＋泵抑制剂，其特征是无活性以及弱碱性等，不仅可以充分抑酸，还能与机体囊泡中的细胞H+-K+-ATP酶以及壁细胞中的分泌小管充分结合，通过降低其活性，确保H+-K+-ATP酶无法进入至机体胃腔内，不仅可以控制胃酸组织的分泌量，而且还可以清除HP，对机体胃粘膜产生保护作用[4]。因此，将奥美拉唑用于消化性溃疡患者中，患者胃部组织细胞壁表面的K+-ATP酶以及H+就可能会选择性地产生抑制作用，以至于患者的胃部组织无法分泌出胃酸，不仅可以防止胃酸侵蚀现象的发生，而且还能确保患者胃粘膜以及食管粘膜得到有效愈合，避免出现胃出血现象，从而进一步提升患者的治疗效果[5]。
本次研究，Ⅰ组中入选患者均接受泮托拉唑治疗，Ⅱ组中入选患者均接受奥美拉唑治疗。所有入选患者均已配合完成治疗工作，且予以系统性随访后发现，Ⅱ组入选患者有效率91.67%，Ⅰ组有效率94.44%，2组入选患者均未出现不良症状，同时2组入选患者出现腹痛、呕血以及黑粪等症状的几率对比无显著差距，两种治疗方案对消化性溃疡的疗效无统计学意义的显著差异（P＞0.05），该研究结果与杨兆宇[6]等人观点有许多相似之处。
本次研究结果发现，在消化性溃疡患者治疗中，推行奥美拉唑方案和泮托拉唑方案均可取得显著效果，不仅安全性高，而且还能进一步改善患者预后，防止不良症状出现。因此，患者在治疗时，医师要根据患者病情状况，选择适合患者的药品进行治疗。
【参考文献】
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[6]杨兆宇,李仕同.泮托拉唑与奥美拉唑治疗老年消化性溃疡疗效对比[J].中国老年学杂志,2012,32(19):4263-4264.
论文作者:庄晓灿
论文发表刊物:《医药前沿》2016年8月第22期
论文发表时间:2016/8/4
标签：患者论文; 消化性溃疡论文; 奥美论文; 疗效论文; 方案论文; 胃酸论文; 有效率论文; 《医药前沿》2016年8月第22期论文;