[摘 要]目的：探讨分析护理干预对老年痛风患者生活质量的影响。方法：选择自2015年1月-2016年6月在我院进行治疗的80例老年痛风患者作为研究对象，平均分为观察组和对照组，两组患者均接受抗痛风药物治疗，其中，对照组患者接受普通护理，观察组患者接受护理干预，比较两组患者护理效果的差异。结果：生活质量方面，观察组患者在社会功能、生理问题对日常生活的限制、心理健康、心理问题对社会活动的限制、活力、疼痛、总体健康评价、与一年前健康相比8个项目上的得分，均显著高于对照组，且差异具有显著的统计学意义（P＜0.01）；观察组患者在血尿酸水平、饮食治疗依从性和痛风并发症发生率方面的控制情况显著优于对照组，且差异具有显著的统计学意义（P＜0.01）。结论：护理干预能够有效改善老年痛风患者的生活质量，帮助降低血尿酸水平和痛风并发症发生率，提高老年患者的饮食依从性，具有重要的应用价值。
[关键词]护理干预 老年人 痛风 生活质量
随着人们经济水平的提高和生活质量的改善，饮食结构也发生了巨大的变化。其中，痛风主要是由于嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少所引起的一类与人们的饮食结构有着密切关系的疾病，包括高尿酸血症、反复发作的急性单关节炎、痛风石沉积、慢性痛风石性关节炎、痛风性肾病等[1]。痛风多见于中老年人，且发病率呈现上升趋势[2]。痛风不仅给老年患者造成了躯体上的严重损害，还严重影响了老年患者的生活质量。本文将对护理干预对老年痛风患者生活质量的影响进行探讨分析，旨在为临床实际应用提供参考。
1 资料和方法
1.1 临床资料
选择自2015年1月-2016年6月在我院进行治疗的80例老年痛风患者作为研究对象，其诊断符合美国风湿病协会制定的痛风诊断标准。其中，男性56例，女性24例，年龄57-79岁，平均年龄（64.91±7.05）岁；病程5-15年，平均病程（8.36±4.17）年；根据患者就诊的先后顺序将其平均分为观察组和对照组，两组患者在性别、年龄、疾病特征等一般资料方面的差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 护理干预
两组患者均按照医嘱接受抗痛风药物治疗，并给以痛风知识宣教。其中，对照组患者接受普通护理，其内容主要包括按时查房，给药以及日常监护等内容。观察组在上述基础上接受护理干预，护理干预主要包括：（1）心理护理：为患者营造良好是住院环境，保持合适的室温和通风，耐心细致的向患者解释困惑和疑问，帮助患者树立战胜疾病的信心，消除患者的紧张焦虑情绪；在患者感到焦虑、烦躁时给予其关心、理解和支持，避免老年痛风患者产生情绪波动。（2）健康教育：向老年痛风患者讲解痛风的相关知识，主要包括痛风的形成原因、诱发因素、预防方法以及常规治疗等，帮助老年痛风患者识别痛风并发症的先兆，特别是嘌呤、酒的摄入对痛风的危害性，提高患者对痛风的认知程度。（3）行为干预：帮助老年痛风患者改变其不良生活习惯，并将患者经常食用的食物进行分类，包括低嘌呤食物（即每100g事物中含嘌呤小于25mg）、中等嘌呤食物（每100mg食物中含嘌呤25-150mg）、高嘌呤食物（即每100g事物中含嘌呤大于150mg），帮助其制定健康的饮食方案。向患者讲解饮食治疗、运动治疗、控制体质量、积极治疗原发病的意义；合理安排患者的生活，督促患者坚持服药、定期监测尿酸、定期来源复诊等。并将内容编制成册，发给患者和家属，采用电话、门诊复诊等形式，由专职护士对患者和家属每月随访1次，护士根据患者痛风控制情况，对患者和家属进行循序渐进指导，每次随访记录患者的血尿酸、服药、并发症发生情况和费用情况，观察时间共计为1年。
1.3 生活质量评定方法
老年痛风患者生活质量的评价方法采用SF-36生存质量表，其内容主要包括社会功能、生理功能、生理问题对日常生活的限制、心理健康、心理问题对社会活动的限制、活力、疼痛、总体健康评价、与一年前健康相比，共计9个大项目，36个问题。每个项目的总分为100分，患者得分越高，说明该项的状态越好，即老年痛风患者的生活质量越高。在进行调查时，负责人员需要将每项内容向老年患者进行逐条解释，在患者完全理解后进行逐项自填，完成后由负责人员进行复核操作。
1.4 评价指标
评价指标主要包括老年痛风患者的生活质量、血尿酸水平、饮食治疗依从性、痛风并发症的发生率四个方面。其中，饮食治疗依从性问卷调查主要参考国外相同问卷，并根据中国人实际饮食情况进行相应的修正和增减。
1.5 统计学分析
所有数据使用SPSS 16.0 软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05衡量是否有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者生活质量的改善情况
观察组和对照组老年痛风患者在1年后的生活质量改善结果比较见表1，由表1可知，除生理功能外，观察组患者在社会功能、生理问题对日常生活的限制、心理健康、心理问题对社会活动的限制、活力、疼痛、总体健康评价、与一年前健康相比8个项目上的得分，均显著高于对照组，且差异具有显著的统计学意义（P＜0.01）。
2.2 两组患者血尿酸的变化情况
观察组和对照组患者血尿酸的改变情况见表2。由表2可知，两组患者在护理干预前的血尿酸水平无统计学差异，经护理干预后，血尿酸水平下降明显（P＜0.05），其中，观察组患者的血尿酸水平控制效果更好，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.3 两组患者饮食依从性的变化情况
观察组和对照组患者在饮食依从性方面的变化情况见表3。由表3可知，两组患者在护理干预前的饮食依从性相近，其差异不具有统计学意义（P＞0.05）；在护理干预后，两组患者的饮食依从性均有所提高，且与干预前相比其差异具有统计学意义（P＜0.05），其中，观察组患者的饮食依从性提高更为明显，显著优于对照组的护理效果（P＜0.05）。
2.4 两组患者痛风并发症发生情况
在护理干预过程中，观察组40例患者中，共计发生2例痛风并发症，发生率为5%；对照组40例患者中，共计发生6例痛风并发症。发生率为15%，显著高于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
痛风主要是由于嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少所引起的一类与人们的饮食结构有着密切关系的疾病，不仅给患者带来了极大的痛苦，而且还容易转变成慢性疾病，导致患者的关节僵硬、变形，并形成痛风结石、肾结石、瘘管等，严重者甚至会对患者的肾造成损害[3]。不仅如此，痛风还常常伴随有高血压、糖尿病、高脂血症的并发症，且已有的研究证明[4]，痛风可能会成为心脑血管疾病急性发作的独立危险因素，严重危害了人们的健康和生命安全。
由于痛风属于一种代谢性疾病，与患者的生活方式密切相关，因此，只依靠单纯的药物治疗，很难取得满意的效果。只有将患者的饮食结构调整、健康教育、生活方式改变与临床治疗相结合，才能真正实现痛风的有效控制。临床护理干预则是在这种前提下提出的一种新的护理方式，目前已经取得了良好的干预效果[5]。本次研究的结果显示，无论是在生活质量方面，还是在血尿酸水平、饮食治疗依从性和痛风并发症发生率方面，观察组患者的控制情况显著优于对照组，且差异具有显著的统计学意义（P＜0.01）。
综上所述，护理干预能够有效改善老年痛风患者的生活质量，帮助降低血尿酸水平和痛风并发症发生率，提高老年患者的饮食依从性，具有重要的应用价值。
参考文献：
[1] 梁云花，郭维文，韩春蕾等. 辩证施膳对老年痛风患者血尿酸水平及生活质量的影响[J]. 护理学报，2013,20（6B）：62-64
[2] 陈瑶. 护理干预对老年痴呆患者生活能力及生活质量的影响[J]. 中国医药科学，2015,5（4）：105-107
[3] 万玲玲，陈雪芳，陈芳. 心理护理干预对痛风性关节炎患者焦虑抑郁情绪和生活质量的影响[J]. 吉林医学，2013,34（25）：5244-5245
[4] 陈建秀，陈水琼，叶翠华等. 社区护理干预对老年高血压患者生活质量的影响分析[J]. 当代医学，2013,19（9）：119-120
[5] 李春利，陈艳. 护理干预对老年痴呆患者生存质量的影响分析[J]. 安徽医药，2014,18（6）：1182-1184
[6] 廖子俊，朱万云. 蜂针疗法辅以饮食控制治疗痛风[J]. 中国蜂业，2011,8（62）：27-29
论文作者:孙健, 陈风春,孙茂芬
论文发表刊物:《中国实用护理杂志》2016年11月第33期
论文发表时间:2016/12/8
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