安徽省铜陵市第三人民医院 244000
摘要：目的：分析研究保护性约束在精神科护理中的应用价值。方法：选取2012年9月-2015年5月在我院精神科接收的患者一共有96例，随机分为干预组、对照组，对照组对病人给予常规护理，干预组在此基础之上给予保护性约束护理干预，对两组病人的临床干预效果给予对比。结果：干预组患者对护理工作满意度明显要比对照组高（P<0.05）；干预组患者心理反应状态好、治疗依从性明显要比对照组高，自伤及他伤明显要比对照组低（P<0.05）。结论：在精神科护理当中采取保护性约束，可以使患者不良情绪明显改善，使治疗依从性明显提高，以及使临床护理质量进一步提高，具有临床推广价值。
关键词：保护性约束；精神科护理；应用价值
保护性约束在临床当中属于一种有效的治疗方法，对于精神科病人的各种各样的不安全行为起到良好的预防以及控制作用，使临床护理工作可以顺利进行[1]。保护性约束不但属于一种保护性护理行为，同时也是一种强制性护理手法，在临床期间也许会给病人以及医护人员造成损伤，可是其亲属一般不与理解，经常由此造成护患纠纷。本文笔者选取2012年9月-2015年5月在我院精神科接收的患者一共有96例，现报告如下。
1资料与方法
1．1基本资料
选取2012年9月-2015年5月在我院精神科接收的患者一共有96例，随机分为干预组与对照组，每组各48例。当中，干预组男32例，女16例。年龄在18-52岁，平均年龄为（35.3±7.2）岁；对照组男35例，女13例。年龄在20-54岁，平均年龄为（37.2±8.1）岁。两组病人的相关资料差异不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2临床方法
对照组对病人给予常规护理，干预组在此基础之上给予保护性约束护理干预。
1.2.1约束之前准备工作
临床护理人员要对病人给予有效评估，其中包括各种各样的危险行为。临床护理人员要向病人以及其亲属耐心讲解由于病情需求必须给予保护性约束的方法、目的、意义以及作用，使病人对其有一个明确的了解。另外，在临床护理期间，要树立一个“以患者为中心”的服务理念，对护理质量高和服务态度良好的护理人员给予奖励，进而可以充分调动护理人员的工作主动性。除此之外，临床护理人员要给予病人充分的尊重，营造一个温馨、舒适的环境，并将病人佩戴的首饰和危险物品去除，根据其实际情况选择相对应的保护用具。
1.2.2约束当中护理方法
临床护理人员一定要严格遵守相关操作流程，选择4名经过相关专业培训的护士，分别占在其病床两侧，由2名员工协助，将其体位给予有效固定，另外2名员工立即约束好病人的四肢，对于不予配合的病人最后固定肩部，这样能够起到一个省力的作用。另外，临床护理人员对待病人的态度一定要和蔼可亲，一边约束一边进行解释和心理疏导，尽可能避免不良刺激，以免造成病人的不配合。除此之外，临床护理人员要对病人的皮肤、呼吸以及面色给予密切观察，以免出现意外情况。
1.2.3约束以后护理方法
对于约束以后的病人，一定要保护病人的隐私，减少身体不必要的暴露，同时给予充足的营养支持，对病人皮肤以及二便情况给予密切观察。另外，保持床单以及衣物的整洁、干燥，以免出现压疮，与此同时，临床护理人员要增强观察以及巡视病房，每隔15-30分钟一次，要特别注意肢体末端血液循环和约束带的松紧程度，约束部位加上保护垫，保持一个肢体功能体位，每隔1-2小时放松调整体位以及姿势，同时给予局部按摩，并鼓励其下地活动[2]。除此之外，临床护理人员在约束后需详细的填写《约束护理记录单》，将整个约束巡视过程做好登记记录，避免将来发生护患纠纷时，因护理记录单记录不详细而无据可循。
1.3临床观察指标
对两组病人的自伤及他伤、治疗依从性、躯体影响、心理反应状态以及患者对护理工作满意度情况给予详细记录和对比。其中患者对护理工作满意度包括有非常满意、一般满意以及不满意。本文一共发放96份，回收96份，回收率100%。
1.4临床统计学处理
采取SPSS22.0统计学软件进行分析。计量资料以（）表示。计数资料以（%）表示，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组临床护理以后的各项观察指标改善情况对比
干预组患者对护理工作满意度明显要比对照组高（P<0.05）；干预组患者心理反应状态好、治疗依从性明显要比对照组高，自伤及他伤明显要比对照组低（P<0.05），详见表1。
3讨论
保护性约束是以保护病人、他人以及公共财产的安全为目的，使临床治疗和护理工作可以顺利进行，但是也属于一种强制性行为，在临床当中容易出现护患纠纷，为此如何让患者及其家属对保护性约束知情并同意，一直是精神科护理中的难度[3]。在临床实际应用当中一定要遵守医嘱慎用之，以病人为中心，根据病情实际需求考虑。
对保护性约束病人采取针对性的护理干预，可以获得患者的理解与支持，同时做好相关基础护理，可以满足病人的需求，取得病人的信任，进而保证临床治疗工作顺利进行。在约束以后给予病人细心的呵护以及心理辅导，对病人隐私给予尊重和保护，可以使患者保持一个愉悦的心情，进而对护理工作满意度明显提高，和本文临床试验结果相一致。
总而言之，在精神科护理当中采取保护性约束，可以使患者不良情绪明显改善，使治疗依从性明显提高，以及使临床护理质量进一步提高，具有广阔的推广前景。
参考文献：
[1]聂迎春.保护性约束在精神科护理中的应用和观察[J].临床医药实践，2014，23（10）：789.
[2]孙晓明.保护性约束在精神科护理中的应用讨论[J].大家健康，2013，7（2）：135.
[3]王剑英，李栓荣，孙素珍等.精神科患者保护性约束中知情同意的相关问题及对策[J].中国护理管理，2014，10（10）：1024-1026.
论文作者:韩群
论文发表刊物:《健康世界》2015年26期供稿
论文发表时间:2016/4/8
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