湖南省浏阳市骨伤科医院 湖南浏阳 410300
【摘 要】目的：探究中医综合疗法与防旋股骨近端髓内钉（PFNA）在老年股骨粗隆间骨折中的配合治疗效果。方法：选取2015年5月至2018年5月期间收治的80例老年股骨粗隆间骨折患者，以信封法将其随机分入对照组与研究组，各40例。对照组仅采取PFNA治疗，研究组则配合以中医综合疗法。对比两组的肢体功能缺损评分、髋关节Harris评分、骨折愈合时间。结果：研究组的肢体功能缺损评分低于对照组，髋关节Harris评分高于对照组，骨折愈合时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在PFNA基础上配合使用中医综合疗法可以提高老年股骨粗隆间骨折的治疗效果，加快患者恢复。
【关键词】中医综合疗法；防旋股骨近端髓内钉；老年股骨粗隆间骨折；配合效果
股骨粗隆间骨折是一种高发于老年群体的常见骨折类型，股骨粗隆间骨折的老年人容易出现各种并发症，采取传统保守治疗则患者需要长期卧床，其发生压疮、下肢深静脉血栓、肺炎的风险会极高，使用PFNA进行内固定有助于患者尽早下床活动，促进生活能力恢复。若能给予中医综合治疗则可以进一步提高疗效。本文选取2015年5月至2018年5月期间收治的80例老年股骨粗隆间骨折患者，试探究中医综合疗法与PFNA的临床配合效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年5月至2018年5月期间收治的80例老年股骨粗隆间骨折患者，以信封法将其随机分入对照组与研究组，两组各获得40例患者。具体资料如下：研究组：男性21例，女性19例；年龄61岁~81岁，平均（71.37±10.26）岁；AO分型：A3型11例，A2型12例，A1型17例；致伤原因：车祸27例，摔倒10例，坠落3例。对照组：男性19例，女性21例；年龄62岁~80岁，平均（71.43±10.35）岁；AO分型：A3型10例，A2型11例，A1型19例；致伤原因：车祸26例，摔倒12例，坠落2例。对比两组患者的致伤原因、性别构成、年龄分布、AO分型等资料，差异全无统计学意义（P＞0.05），统计学对比可正常进行。
纳入标准：①年龄≥60岁；②经影像学检查确诊为股骨粗隆间骨折，且均属于新鲜闭合性骨折；③患者对研究知情同意，医院伦理委员会批准[1]。
排除标准：①重要器官有功能障碍或严重损伤；②存在凝血障碍、认知障碍、精神类疾病；③存在手术禁忌证[2]。
1.2 方法
对照组仅采取PFNA治疗，给予全身麻醉，患者以仰卧体位平躺在牵引床上，患侧臀部垫以软垫，在X线下给予牵引、复位操作，使其一直处于外展中立体位。于大粗隆上30mm处取一长度50mm的纵向切口，完全暴露大粗隆顶点，于此处进针，向髓腔中插入导针，扩张近端髓腔，将适宜的PFNA主钉沿导针插入股骨髓腔，沿股骨颈打入导针，为外侧皮质开槽，沿导针将螺旋刀片打入，待其达到适宜位置后顺时针旋转刀片并将其锁定，安装远端锁定螺钉，安装尾帽，放置引流管，将切口缝合。
研究组在PFNA基础上配合以中医综合疗法。具体方法包括：①针灸：取血海、髀关、阴市、穴环跳等穴位进行电针针灸治疗。②中药内服：术后15日内为患者使用桃仁10g、川芎10g、红花10g、赤芍15g、当归15g、木香15g、延胡索15g、生地黄20g进行活血化瘀、消肿止痛治疗；术后15~30日为患者使用乳香5g、没药5g、续断10g、自然铜15g、赤芍15g、当归15g、生地黄15g、骨碎补20g进行通络止痛、续筋活血治疗；术后30~50日为患者使用当归10g、山茱萸15g、白芍15g、牛膝15g、续断15g、、骨碎补15g、杜仲15g进行滋阴肝肾、健骨强筋治疗。
1.3 观察指标
对比两组的肢体功能缺损评分、髋关节Harris评分、骨折愈合时间。髋关节Harris评分用于评估患者髋关节功能的恢复程度，满分100分，分值越高则患者恢复效果越好[3]；肢体功能缺损评分用于评定肢体功能的缺损程度，满分45分，分值越高则患者肢体功能缺损得越严重[4]。
1.4 统计学方法
参与本次研究的老年股骨粗隆间骨折患者的所有数据使用19.0版的统计学软件包SPSS检验。计量资料使用（）形式表示，检验t值。两组的数据若统计计算为P＜0.05，那么则有统计学意义存在于分组结果中。
2 结果
研究组的肢体功能缺损评分低于对照组，髋关节Harris评分高于对照组，骨折愈合时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。
表1 肢体功能缺损评分、髋关节Harris评分、骨折愈合时间的对比（）
3 讨论
老年股骨粗隆间骨折多因跌倒、坠落、车祸撞击等外力因素导致，对于这种髋部骨折，临床多以防旋股骨近端髓内钉进行治疗，这种方法具有较为稳定的生物力学特点，在不为患者带来较大创伤的情况下可以使患者尽早进行床下活动，由于该术法为微创手术，因此具有创伤小、术后恢复快、利于骨折部位愈合的优点[5]。然而，考虑到老年患者身体机能较差的这一特殊性，临床需要辅助以中医综合疗法来提高疗效。本文中研究组配合使用的针灸、中药内服便是常见的中医综合疗法，针对患者术后经脉受损、气滞血瘀的状况，为患者在早期使用活血化瘀、消肿止痛药物进行治疗，以促进血肿的快速吸收、为患者缓解疼痛；随后又为患者使用通络止痛、强筋健骨治疗，以改善局部血液循环、促进骨骼与软组织生长、加快骨折部位的愈合；再加上针灸穴位对患者机体带来刺激，使患者的恢复程度得到进一步提高[6]。而对照组仅采取PFNA治疗，缺少中医综合疗法的辅助与配合，因此患者的恢复效果与研究组相比有显著差异。结果中研究组的肢体功能缺损评分低于对照组、髋关节Harris评分高于对照组，骨折愈合时间短于对照组（P＜0.05），上述研究无疑证明了中医综合疗法与PFNA的显著配合效果。
结语：
防旋股骨近端髓内钉是治疗老年股骨粗隆间骨折的有效手段，疗效较为显著，若配合以中医综合疗法如针灸+中药内服，则可以进一步提高疗效。因此临床应为患者采取中医综合疗法配合PFNA治疗。
参考文献：
[1]欧阳治国.中医综合疗法辅助防旋股骨近端髓内钉治疗老年人股骨粗隆间骨折的临床疗效[J].中国社区医师，2018，34（16）：95-96.
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[4]吴强，黄科棣，余征，等.中医综合疗法辅助防旋股骨近端髓内钉治疗老年人股骨粗隆间骨折的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2016，9（27）：142-143.
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[6]张龙，孟庆萍，刘元元.仙灵骨葆胶囊联合防旋型股骨近端髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折[J].吉林中医药，2016，36（04）：411-413.
论文作者:蒋建辉,袁军,江涛,江林
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年2期
论文发表时间:2019/4/23
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