茶陵县妇幼保健计划生育服务中心 湖南株洲 412400
摘要：目的：分析引发产妇胎儿宫内窘迫的原因及其护理措施。方法：本次所选研究病例均为我院收治的胎儿宫内窘迫产妇，共78例，分析其临床资料，总结引发产妇胎儿宫内窘迫的原因；并拟定与之相适应的护理措施，以降低胎儿宫内窘迫发生几率，提升产科护理质量。结果：本次78例胎儿宫内窘迫产妇发生的原因中，脐带因素所占比例最高，占35.90%，其次是羊水因素、胎盘因素等；护理后产妇胎盘、胎心指标与护理前对比（P＜0.05），护理后胎儿宫内窘迫产妇SAS、SDS评分显著低于护理前（P＜0.05）；护理后，胎儿宫内窘迫产妇总满意度96.15%。结论：引发产妇胎儿宫内窘迫的原因较多，而根据胎儿宫内窘迫发生因素拟定行之有效的护理措施，能够改善妊娠结局。
关键词：产妇；胎儿宫内窘迫；原因；护理
胎儿宫内窘迫是产科较为严重的一种病理状态，多因胎儿在孕妇宫内发生慢性或急性缺氧所致，胎儿宫内窘迫极易危及到孕产妇的身心健康[1]。本文主要分析引发产妇胎儿宫内窘迫的原因，并提出行之有效的护理措施，为临床提供更为科学的依据，并进行如下报道：
1.资料、方法
1.1临床资料
本次所选研究病例均为我院2017年8月至2018年8月期间收治的胎儿宫内窘迫产妇，共78例，年龄在20-39岁之间，平均年龄（28.79±1.57）岁；孕周在37-42周，平均孕周（39.41±0.16）周；初产妇52例，经产妇26例。本次所选研究病例均符合第七版《妇产科学》中相关疾病诊断标准，研究均经本院医学伦理会审核批准，并得到产妇及家属知情同意；所选研究病例均无合并心脑血管疾病者，无合并肝肾功能障碍患者，无合并认知功能障碍者。
1.2方法
回顾性分析本次78例胎儿宫内窘迫产妇各项临床资料，包括：脐带、胎盘、母体、羊水等；并根据分析得到的结果拟定个体化的护理措施，具体措施如下：
（1）大部分胎儿宫内窘迫产妇多伴有恐惧、焦躁等不良心理情绪，而这些不良心理情绪极易影响到胎儿，最终引发胎儿胎内窘迫；因此，护理人员应科学评估产妇心理状态，主动与产妇进行有效沟通，并适时给予其心理疏导，以缓解产妇的心理压力；同时，护理人员还应指导产妇进行科学的深呼吸、放松疗法等，以缓解其焦虑、恐惧等不良心理情绪[2]。
（2）护理人员应强化对胎心的监测，密切监测产妇胎心音和宫缩之间的相关性，并确保胎心率在120/min-160/min之间；对于胎心率未改善者，护理人员应及时告知主治医师，以便快速终止妊娠[3]。
（3）护理人员应协助孕产妇选择适宜的体位，其中以左侧卧位最为适宜，以便纠正产妇仰卧位综合征，最终改善胎儿缺氧情况；此外，护理人员还可通过视频向产妇演示体位正确的摆放位置；对于缺氧较为严重的产妇，护理人员可遵医嘱给予患者鼻导管吸氧，并密切监测产妇血含氧量。
1.3效果评定
监测并记录护理前后78例胎儿宫内窘迫产妇的胎盘、胎心指标，同时，采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对护理前后产妇的焦虑、抑郁程度，评分越高，产妇焦虑、抑郁程度越严重[4]。采用本院自拟护理满意问卷对本组护理后产妇的总满意程度，总分100分，分数在90分及以上为非常满意，分数在75-89分为满意，分数不足75分为不满意；总满意=非常满意+满意。
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1.4统计学分析
将本次研究用SPSS17.0统计学软件进行统计，频数（n）与百分比（%）用于表述计数资料，均数±标准差（x±s）用于表述计量资料，组间对比差异显著且P＜0.05时，方存在统计学的意义。
2.结果
2.1本次78例胎儿宫内窘迫发生原因
本次78例胎儿宫内窘迫产妇发生的原因中，胎盘因素14例（17.95%）、脐带因素28例（35.90%）、羊水因素17例（21.79%）、母体因素9例（11.54%）、人为因素6例（7.69%），其他7例（8.97%）。
2.2对比护理前后胎盘、胎心指标
护理前，胎心率为（113.69±12.58）次/min、胎动（16.95±5.38）次、24h尿雌三醇（14.09±5.34）μmol/L，护理后胎心率为（145.92±16.71）次/min、胎动（38.46±2.37）次、24h尿雌三醇（23.46±2.09）μmol/L，组间对比胎盘、胎心指标对比有统计学的意义（P＜0.05）。
2.3对比护理前后SAS、SDS评分
护理前，78例胎儿宫内窘迫产妇SAS评分（51.26±5.46）分、SDS评分（50.91±3.54）分，护理后SAS评分（30.26±5.94）分、SDS评分（29.86±3.51）分，组间对比有统计学的意义（P＜0.05）。
2.3护理满意度
经护理后，78例胎儿宫内窘迫产妇非常满意41例、满意34例、不满意3例，总满意度96.15%。
3.讨论
胎儿宫内窘迫主要是指胎儿宫内缺氧所导致的临床综合征，引发胎儿宫内窘迫产妇的因素较多，如脐带、胎盘、羊水等；而临床治疗胎儿宫内窘迫产妇期间，还应选择一种切实有效的护理方案，以改善产妇不良心理情绪，进而改善妊娠结局。本次78例胎儿宫内窘迫产妇发生的原因中，胎盘因素14例（17.95%）、脐带因素28例（35.90%）、羊水因素17例（21.79%）、母体因素9例（11.54%）、人为因素6例（7.69%），其他7例（8.97%）；护理后产妇胎盘、胎心指标与护理前对比（P＜0.05），护理后胎儿宫内窘迫产妇SAS、SDS评分显著低于护理前（P＜0.05）；护理后，胎儿宫内窘迫产妇总满意度%，与张升平等[5]研究结果基本接近.
综上所述，引发产妇胎儿宫内窘迫的原因较多，而根据其发生因素拟定行之有效的护理措施，能够改善妊娠结局，进而提升产科护理质量。
参考文献：
[1]刘秀芳，邓彩素，李少媚，等.综合护理干预对妊娠期糖尿病孕妇胎儿宫内窘迫的影响[J].齐鲁护理杂志，2017，23（12）：77-79.
[2]陈丽英，黄爱月，谢梅娟，等.产妇胎儿宫内窘迫的原因及护理分析[J].青岛医药卫生，2017，49（2）：148-150.
[3]张喜东.胎儿宫内窘迫与围生儿脑损伤的关系研究[J].中国保健营养，2016，26（21）：97.
[4]沈敏，郭梅，郑雅宁，等.产前护理干预对妊娠高血压综合征患者分娩结局及生活质量的影响[J].山西医药杂志，2016，45（5）：499-503.
[5]张升平.综合护理干预对门诊妊娠糖尿病孕产妇预后结局的影响[J].护理实践与研究，2018，15（4）：66-67.
论文作者:陈红娟
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第26期
论文发表时间:2018/11/5
标签：产妇论文; 宫内论文; 胎儿论文; 窘迫论文; 胎盘论文; 因素论文; 原因论文; 《中国误诊学杂志》2018年第26期论文;