心理治疗与心理学派，本文主要内容关键词为：心理治疗论文,学派论文,心理论文，此文献不代表本站观点，内容供学术参考，文章仅供参考阅读下载。
内容提要 目前心理治疗在我国已跻身于临床治疗之列，并迅速发展起来。随着改革开放的深入，各种心理治疗方法不断从国外引进，种类繁多，治疗者莫衷一是。由于多数心理治疗都是建立在某种心理学派理论基础上的，本文就心理学派的论争和发展趋势来探讨在临床实践中如何面对和应用种种心理治疗等有关问题。
随着医学模式的转变，心理治疗在临床蓬勃开展，在治疗中占有一席之地。当前，心理治疗方法层见迭出、百家争鸣，不少临床心理医生目迷五色，感到困惑和迷惘，无所适从。而心理因素致病问题极其错综复杂，尤其是在个性差异上远比生物因素复杂。为此，合理选择运用心理治疗方法是提高实效的关键。我国的心理治疗方法大多数是从国外引进，且有着各自不同的理论模式，不少人在几乎学遍了所有治疗流派后，在面对患者时仍感到无从下手。鉴于这些问题，我们可以通过分析心理学派的论争和发展趋势来探讨各种心理治疗在实践中的应用。
一、心理学派的论争和发展趋势
在科学研究中，尤其是在科学的开创阶段，由于研究者的世界观、研究方法、研究的角度、文化素养、依据的资料以及社会历史条件等诸多因素的差异会在同一科学领域中出现不同的见解、观点，从而产生和形成各种学派。学派的产生必然导致学派之间的争议，这是科学发展中的一种正常的健康现象。
心理学是一门比较年轻的科学，它所研究的心理现象是极其复杂的，这就使在它的产生发展过程中学派林立，学说各异，在百余年的短短历史中，各种各样、大大小小的心理学派就多达几十个。心理学派的产生与争论使心理科学的研究领域不断扩大和加深，如精神分析心理学对扩大心理学研究的广度和加深心理学研究的深度方面就作出了无可争辨的重要贡献。心理学派使心理学对心理现象从不同角度、不同层次全方位地进行研究，有助于对心理现象作出全面的理论概括，使人们对心理现象的认识日益深化。因此，心理学派的产生与争论在客观上推动了心理科学的发展，是推动心理科学发展的内在动力。
纵观心理学的发展史，在宏观整体上明显表现出一个由“分”向“合”发展的趋势。在对心理现象的探索研究中，尽管各学派进行研究的出发点不同，角度不同，侧重不同，方法不同，但它们研究的总的对象、总的目的是一致的，这就必然导致它们最终的融合。例如，在心理学发展早期，各种学派纷生、百家争鸣。中期以后学派对立、互相排斥、分庭抗礼的局面逐渐缓和，并开始出现各学派的相容并蓄、取长补短的势头，而且目前学派之间逐渐相互交叉、相互协调和相互承认。如联想主义的概念不但被行为主义所采纳，而且被精神分析学派所利用；行为主义不再否定和排斥人的各种心理现象；精神分析学派不再极端强调泛性主义的观点。共同的目标，使得它们发现彼此之间的共识越来越多，看到对方的长处发现自己的某些不足。学派之间的争论使某些问题得到一致的认识，使得心理科学健康发展并呈现出百川归海的趋势。
心理学派的产生与争论不仅推动了心理学的理论发展，同时也促进了心理治疗。随着医学模式的转变，心理社会因素作为致病因素愈来愈被人们所认识。众多心理学派从不同的深度、广度、角度去研究心理现象，如，有的从内在的意识去研究，有的从意识的深层去研究，有的从静态，有的从动态……等。因而，各学派对心理现象的解释也不尽相同。心理因素致病的病因是极其复杂的，不同学派自然对其认识和解释亦各不相同，在治疗上依据各自对心理因素致病病因的认识不同，采用不同的方法。于是，心理治疗也愈来愈受到重视并迅速发展起来。各种心理治疗接踵而至，种类繁多。心理治疗乃是心理学理论技术在临床中的应用。它不仅作为一种治疗手段应用于临床，同时也是对心理学理论的检验。每种心理治疗都是建立在某种心理学理论基础上的，因此心理学派的理论方法和心理治疗显然是一脉相通的。受心理学派的影响，心理治疗体系也形成许多流派。各流派的指导理论、治疗观和方法等不尽相同，但万变不离其宗，各派都有共同的认识和目标，即应用心理的原理、方法、技术改善病人的情绪、提高病人的认识、矫正病人的病理心理和异常行为，从而减轻痛苦，治疗疾病。
二、正确对待不同的心理治疗理论及方法
学术进步需要争鸣，需要学派纷呈。随着改革开放的深入，国外许多心理治疗方法纷至沓来，学术界一派繁荣。基于基础科学的应用科学如何对待和采用不同学派的理论和方法是当前许多应用科学共同面临的问题。临床心理工作者在实践中面对有争议的学派理论、观点应该持什么样的态度关系到怎样选择心理治疗方法和疗效。简单的全盘肯定或者全盘否定都是极端的。我们应该用辩证唯物主义的观点和方法，本着实事求是的态度辩证地分析各学派理论和不同学术观点，取其精华，去其糟粕。从现代心理学的各个学派理论来看，不乏有唯心主义和机械论的观点，有的甚至很极端。尽管如此，在它们的理论和方法中具有不少合理的有价值的东西，值得我们借鉴和吸收。现代心理学任何一派既有其积极的方面，又有其消极的方面。如行为主义的创立促进了心理学的客观研究，扩展了心理学研究领域。它的各种客观研究方法至今仍具有很强的独创性和科学性。此外，行为主义追求心理学研究的现实性和实用性推动了心理科学向应用科学的方向进展，行为疗法就是其鲜明的例证。但行为主义也有许多消极方面，它用机械唯物主义的观点研究人的行为，强调客观排斥意识。精神分析也不例外，它的产生开辟了心理学新的研究领域，对医学的贡献更是不言而喻。但它极端强调本能的决定性作用，具有神秘主义色彩，科学性不强。同样，人本主义心理学鼓励人们发展自我、积极向上，激发人们正视生活，面对未来。但从马克思主义的观点来看，人本主义对人的本质看法是错误的。无视“人的本质并不是单个人所固有的抽象物。在其现实上，它是一切关系的总和”的原理[1]。
心理治疗的发展同心理学的发展是息息相关的。在心理学中至今没有一个学派得到大家的一致公认，它们各有千秋，经过互补而日趋综合。临床实践证明没有任何一种心理治疗适合所有的病人，适合所有的问题。从整体上看也没有一种疗法在效果上能明显优于其它疗法。心理治疗各派各有所长，同时也各有其明显的局限性。例如精神分析疗法为理解人开辟了新的天地，该理论认为，内心深处潜意识的冲突支配个体的行为并且是导致疾病的根源，治疗目的就是要挖掘患者压抑到潜意识中的致病因素，给以分析、解释、疏导、纠正，使患者重新认识自己，并从现实的角度来解决内心矛盾冲突。冲突解决了，症状也就随之消失了，临床上有不少病例证实这种方法的有效性。但也有些病人虽然解除了冲突，症状并非容易消失。精神分析疗法忽视行为本身，而行为疗法的治疗目标是行为，他们认为人的行为是通过学习和条件反射形成的，那么通过再学习也能消除、纠正病态不良行为。同样大量的文献资料支持了该疗法的有效性，但是条件反射并不能完全解释人的行为。认知在行为中的作用已得到广泛的认可。认知行为治疗已在当今流行起来。然而，同其它任何方法一样，认知行为治疗也因其应用性有限而受到批评。因而，临床工作者面对众多的心理治疗方法及理论不可以厚此非薄或非此即彼。
三、提倡整合性心理治疗
事实上，在临床不少人由于兴趣或自己的临床经验或知识的范围等主、客观原因往往热衷于某种心理治疗方法，对其它方法或冷淡或忽视。例如一些人热衷于精神分析疗法，把它看成是最能包罗万象、切实有效的疗法；而另一些人则贬低它，说它过时、僵化，并且缺少实验支持；也有人认为认知行为疗法是目前较为完善的疗法。临床上会出现这样一种现象：某医生擅长精神分析疗法，某医院擅长行为治疗，某地区擅长认知疗法……。目前，国外心理治疗有一种倾向即各种心理治疗已趋于整合[2]，如在美国已有41%的心理治疗者采用所谓的“整合性心理治疗”[3]，整合可以达到互补，可以扬长避短，它聚集着不同学派的优势和力量。各种心理治疗模式并非不可相容，在实践中，尽管某一模式可能比其它模式更适宜于某些特定问题或特定病人，但没有一个模式能够证明自己优越于其它模式。这些模式彼此并不排斥，实际上是一种互补。在实践中对同一病人可以同时采用多种模式，例如：开始可以应用患者中心疗法，通过提供温暖神入的气氛，建立良好的医患关系，创造适宜的治疗环境。再用精神分析疗法解决内心深处的矛盾冲突，揭示早期创伤对个人行为的影响，解释问题。也可用行为疗法矫正其错乱行为，最后纠正病人的思想即用认知疗法改变病人的认知曲解。当然整合并不是机械的组合，它没有固定的模式，而是在特定的情境下有选择地、有针对性的、灵活选用最合适的模式，是博采各家精华运用于临床实践的。比如，笔者曾运用整合的方法成功地治疗了一位强迫症患者。这位患者病史有三年，在接受整合冶疗之前，曾分别接受过其它医生的精神分析、行为矫正及中、西药物治疗等各种方法，但疗效均不明显。国外心理治疗的整合倾向实际上是经历了漫长的实践摸索、比较而逐步形成的一种倾向，其发展同心理学派的由分向合发展趋势一样。我国的心理治疗工作开展较晚且多数由国外介绍而来，现处于一种学习、吸收、运用的状况，似乎没有一种异向即怎样合理运用这么多的方法，如教科书也只是单纯地介绍各种具体的方法及理论，没有评价它们的长处及短处。笔者认为在广泛接受学习国外各种具体方法的同时也应学习国外运用治疗方法的经验，即提倡“整合”，这样就可以避免重复他们的老路，最捷径、最实惠地学以致用。因此，临床心理工作者面对名目繁多的心理治疗方法，应该对每一类方法要顺滕摸瓜，了解它的理论基础和原则，清楚其治疗观，认识每种方法的各自价值，就像在应用一种新药之前，要了解该药的药理机制、适应症、副作用一样。然后根据各类心理治疗的特点并结合我国国情进行整合，这样就可以对不同的病人、不同的情况、不同的阶段有的放矢地采取整合性心理治疗。
心理学派及学术争鸣推动了心理科学发展，促进了心理治疗。正确对待不同学派理论及不同学术观点，有助于开阔临床心理治疗领域，开拓治疗者的思路，提高理论水平。整合性心理治疗可以扬长避短，优势互补，提高心理治疗的实效。