（河北省邯郸市第一医院 河北 邯郸 056002）
【摘要】 目的：探讨卵巢卵泡膜细胞瘤的MRI表现特点，以提高该病的MRI诊断水平。方法：回顾性分析经手术病理证实的10例卵巢卵泡膜细胞瘤的MRI资料、实验室检查结果。结果：8例为单侧肿块，2例为双侧肿块。MRI T1WI以等信号为主，T2WI呈略高信号伴不同程度的高信号。DWI为高信号。增强扫描呈轻-中度增强。结论：卵巢卵泡膜细胞瘤的MRI表现具有特征性，且有利于明确肿瘤的位置与范围，对外科治疗计划的制定起到借鉴帮助作用。
【关键词】卵泡膜细胞瘤；卵巢；磁共振成像
【中图分类号】R730.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）06-0103-02
The MRI diagnosis of ovarian theca cell tumor
Xu Jing. The first Hospital, Handan City, Hebei Province, Hebei Province, Handan 056002, China
【Abstract】Objective To investigate the MRI manifestation of ovarian theca cell tumor characteristics, in order to improve the level of MRI diagnosis of the disease. Methods A retrospective analysis of 10 cases were confirmed by surgery pathology of ovarian theca cell tumor MRI data, laboratory examination results. Results 8 cases of unilateral mass, 2 cases of bilateral lump. Give priority to with signal such as MRI T1WI, T2WI was slightly high signal with different degrees of high signal. DWI is high signal can. Enhanced scan in light to moderate enhancement. Conclusion MRI manifestation of ovarian theca cell tumor is characterized, and is conducive to clear the location of the tumor and scope, to play a reference for the plan of surgical treatment for help.
【Key words】Theca cell tumor; Ovary; Magnetic resonance imaging (fmri)
卵巢卵泡膜细胞瘤是一种比较少见的肿瘤，来自卵巢性索间质组织，占全部卵巢肿瘤的0.5%～1%，该肿瘤大多为良性肿瘤，恶性肿瘤罕见[1]。MRI对软组织有良好的分辨能力，可较好地反映出病灶的信号特征、供血情况及生长方式，在诊断与鉴别诊断卵巢病变方面具有显著意义。现将我院收治的卵巢卵泡膜细胞瘤10例的MRI影像表现进行回顾性分析，以提高对该病的认识及诊断与鉴别诊断水平。
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1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2008年1月—2014年1月期间我院收治的经手术病理证实且临床资料完整的卵巢卵泡膜细胞瘤患者10例，年龄44～67岁，平均（51.7±2.1）岁，绝经后患者8例。其中有症状者7例，症状表现主要有腹痛、腹胀、月经紊乱及阴道流血等；3例无症状表现，于体检时超声检查发现盆腔肿块就诊被查出。实验室检查结果表明，8例患者CA 125有不同程度升高，6例患者垂体泌乳素有明显升高，2例患者睾酮水平略有下降，1例患者铁蛋白及鳞癌相关抗原升高。
1.2 检查方法
10例患者均于术前行盆部MRI平扫和增强扫描检查。采用Siemens1.5T超导型Symphony 磁共振扫描仪，体部表现线圈，常规准备；平扫行横断位T2WI与T1WI、矢状面T2WI；增强扫描横断位T1WI、矢状面T1WI及三维增强扫描（采用快速小角度激发梯度回波序列flash），FOV350mm，距阵（256×256），层厚为5mm，层间距为1mm，自旋回波序列T1WI（TR745、TE13）扫描，快速自旋回波序列T2WI(TR4000、TE108）扫描，采集次数为2～3次。对比剂为钆喷酸葡胺（GD－DTPA），剂量为0.1mmol/kg。
2.结果
2.1 肿瘤的形态、大小及数目
单侧肿块8例，其中右侧5例，左侧3例，肿瘤最大直径范围3～8cm，3例约4cm，2例约3cm，2例约6cm，1例约8cm。肿块形态多为卵圆形、类圆形，部分呈分叶状，边界清晰。
2.2 MRI表现
常规扫描T1WI序列病灶表现均为等信号（以子宫肌层信号为等信号），T2WI序列病灶表现为略高信号，内夹有云絮状或结节状高信号。DWI序列病灶多表现为高信号。增强扫描病灶呈不均匀结节状轻-中度强化。其中8例患者有少量盆腔积液征象。
3.讨论
卵巢卵泡膜细胞瘤来源于性索-间质组织的良性肿瘤，多发于绝经后妇女，多发年龄为40～60岁，该肿瘤占全部卵巢肿瘤的0.5%～1%，占卵巢良性肿瘤的2%～3%。肿瘤一般较大，多为实性切面，质地较细。卵巢卵泡膜细胞瘤大多数为单发，本组有8例为单发。肿瘤本身可分泌雌激素，引起雌激素水平上升，引发子宫内膜增生，若增生过长，可引发子宫内膜癌，若引起部分肿瘤黄素化（黄素化卵泡膜细胞瘤），刺激性激素分泌增多，甚至导致患者产生男性化表现。部分患者由于肿瘤渗透或刺激腹膜产生，可出现胸腹腔积液（麦格综合征），引起CA 125升高。由于右侧横隔淋巴结较左侧丰富，腹腔积液经过淋巴结或横隔入胸腔，因此较左侧相比，临床多见右侧胸腔积液。通过手术切除肿瘤，胸、腹腔积液可消除，男性化特征也可消失。
MRI在对卵巢卵泡膜细胞瘤的大小、形态、位置以及边缘清晰度等方面的诊断较为准确清晰，可以较好地了解肿瘤与周围组织的关系。本组根据MRI表现可知，肿块大多数为卵圆形、类圆形，部分呈分叶状，与周围分界清。常规扫描T1WI序列病灶表现为等信号，T2WI序列病灶表现为略高信号，内夹有云絮状或结节状高信号。DWI序列病灶多表现为高信号。增强扫描病灶呈不均匀结节状轻-中度强化。本组8例有少量盆腔积液征象。
不同的强化特点可能与肿瘤成分特别是纤维组织的含量不同有关：肿瘤含卵泡膜细胞的比例与T2WI病灶高信号强度成正比，比例越高，T2WI病灶高信号越明显，增强强化越明显；含纤维成分多时T2WI病灶以低信号为主，强化相对不明显[2]。
在诊断卵巢卵泡膜细胞瘤时，需注意与浆膜下子宫肌瘤、卵巢纤维瘤等卵巢其他良性肿瘤鉴别，肿瘤合并腹腔积液及CA 125升高需要注意与恶性肿瘤相鉴别。子宫肌瘤往往有明显强化，发病年龄与卵泡膜细胞瘤患者相比较为年轻，且子宫肌瘤无分泌激素，肿瘤边缘一般不清晰，常与子宫相连或与子宫分界不清。卵巢纤维瘤无分泌功能，为卵巢性索间质来源的肿瘤，此时难以单纯依靠影像资料与卵巢卵泡细胞瘤进行鉴别，需要结合肿瘤病理进行判断。卵巢颗粒细胞瘤属恶性肿瘤，以囊实性较多，增强后实性部分强化明显。可伴有远处转移的表现。卵巢癌多为不规则囊实性肿块，边界不清晰，MRI表现为T1WI低信号、T2WI高信号，增强时实性部分强化明显；常有腹腔、腹膜、肠系膜的转移，出现大量腹水[3]。
综上所述，绝经后妇女的MRI检查具有盆腔附件区附近出现实性肿块，边界清晰，可有分叶，DWI呈明显高信号，T2WI呈云絮状等略高信号，且呈轻-中度不均强化等表现者，可首先考虑卵巢卵泡膜细胞瘤的可能，但对于MRI表现不典型的，则需结合临床实际症状、实验室检查等，与卵巢其他肿瘤相鉴别，以做出更为准确地诊断。
【参考文献】
[1] 陈振松，刘干辉，胡卫忠等.卵巢卵泡膜细胞瘤的MRI表现[J].中国中西医结合影像学杂志，2014（01）：86-87+91.
[2] 林珊，陈楠，李坤成等.卵巢卵泡膜细胞瘤的MRI表现[J].中国医学影像技术，2011（01）：135-138.
[3] 金艳，赵庆，王红梅.卵巢卵泡膜细胞瘤的CT与MRI诊断[J].中国医药导报，2010（08）：70+111.
论文作者:徐静
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/6/26
标签：卵巢论文; 卵泡论文; 肿瘤论文; 信号论文; 细胞论文; 病灶论文; 肿块论文; 《医药前沿》2015年第6期供稿论文;