【摘 要】新生儿黄疸是由于机体内的胆红素代谢异常所致，患儿主要表现为皮肤以及其他器官的黄染。新生儿黄疸分为病理性和生理性黄疸，生理性黄疸在出生后一段时间内可自行消褪，病理性黄疸则需要及时处理，避免对患儿造成严重后遗症。
蓝光照射是临床较为常用的减轻新生儿血清中的未结合胆红素的高效治疗方法，但是由于新生儿在蓝光照射过程中要将眼睛遮盖，会给新生儿带来不适感，因此在蓝光照射治疗过程中结合护理措施非常重要。
【关键词】蓝光照射；护理措施；新生儿黄疸
随着人们生活水平的不断提高，人们的保健意识不断增强，对医疗服务的主观要求有大幅度的提升，不仅要求精湛的医疗技术，还需要在治疗过程中提供优质服务。符合现代医学进展的护理模式是坚持以人为本，一切以患者为中心。新生儿黄疸在新生儿出生后的两周内较为常见，是由于机体内的胆红素代谢异常所致，主要表现为皮肤以及其他器官的黄染[1]。病理性黄疸在出生后两周左右恢复，而病理性黄疸则主要表现为黄染严重，并且在两周左右未见显著好转。蓝光照射是临床较为常用的减轻新生儿血清中的未结合胆红素的高效方法，其操作简单，疗效显著，但是由于新生儿在蓝光照射过程中要将眼睛遮盖，会给新生儿带来不适感，因此在蓝光照射治疗过程中结合护理措施非常重要。本研究将对新生儿黄疸的蓝光照射治疗中护理措施相关内容做如下综述。
1 新生儿黄疸新生儿黄疸病症出现在新生儿娩出后的两周内，其在非足月儿以及体重较轻的患儿体内较为多见。由于血清中胆红素含量过高导致机体出现黏膜以及皮肤的黄染、皮疹病症。生理性黄疸的病症一般较为轻微，其血清胆红素低于171μmol/L，并且在出生后两周内病症自愈，临床不需要特殊处理，但对于血清胆红素总体超过221μmol/L 的患儿则要注意进行详细监测，针对病理性黄疸则要进行及时治疗，其临床致死率较高，对患儿的生活质量有巨大影响[2]。
2.蓝光照射蓝光照射治疗法已经沿用了五十余年， 其是采用425~475nm 波长的光源进行照射，属于可见蓝色，因此称作蓝光照射。当前临床使用的设备有蓝光箱、蓝光床以及蓝光毯，根据患者的病情进行全日照射或者间歇照射。有报道显示间歇照射的不良反应发生率较低，因此临床多进行间歇照射。患儿在临床治疗中照射时间在5 天左右，每天照射时间在10h 左右[3]。在蓝光照射治疗中要对患儿的生命体征进行严密监测，调整照射时间以及光照的部位。防止在照射治疗过程中出现青铜症，即当血清中的谷氨酸氨基转移酶和碱性磷酸酶含量增高出现的病症，患儿的光照距离最好在距光源30~50cm 处。
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3.蓝光照射护理内容3.1 治疗前护理在患儿进行蓝光照射治疗前要与患儿家属进行密切沟通，首先介绍关于新生儿黄疸的基本知识，同时对照射治疗的目的、疗效以及注意事项方面做详细介绍，并且尽可能消除患儿家属的顾虑，尽可能积极配合治疗。让患儿尽早进行母乳喂养，结合乳头吸吮刺激能够显著改善胆红素的吸收[4]。在设备的提前准备中要保证其设备内的灯管全亮，对温度和适度均进行设置和调整，并且将设备放置在通风、避光的位置。所有设备在使用前都要做好消毒灭菌工作，并且在接触新生儿前医护人员要做好自身的消毒工作，对病房进行定期的消毒。在治疗前要对患儿进行清洗，然后将皮肤擦干，不要使用任何护肤品。将患儿的指甲剪短，并让患儿的体表照射面积尽可能大，但是要注意做好眼睛和会阴部位防护工作。
2.2 治疗中护理患儿放入蓝光床中要将其头偏向一侧，避免出现溢乳误吸，在光照过程中尽可能让患儿保持安静，并且出现哭闹时要进行及时镇静。将其照射箱的温度控制在30~32℃，对照射箱的温度进行实时监测调节。保证患儿的营养补充和能量供给有利于患儿的病情恢复。对患儿的总胆红素以及黄染指数进行监测和评估，在照射治疗过程中定期进行翻身可以提升其临床治疗效果。有报道表明蓝光照射会导致患儿出现排便的异常，并且对皮肤有不同程度的刺激，因此对其进行清洁护理的同时勤换尿布，做好皮肤护理工作[5]。患儿的生命体征要实时监测，观察皮肤是否有发红和皮疹症状，吸吮力有无变化等。蓝光照射会导致患儿不同程度的脱水，因此在护理中要对其进行水分补充，并且在喂奶期间补给适量糖水，防止出现水电解质紊乱，补充钙剂避免出现低钙惊厥症状。
3.3 照射治疗后护理蓝光照射治疗后对患儿的胆红素水平进行监测，同时对皮肤的黄疸消褪情况进行观察，取下眼罩后对眼部进行检查确定无照射所致损伤后进行洗澡，然后送回病房。治疗过程中观察患儿是否有黄疸病情反跳情况[6]。
4.结语蓝光照射是临床较为常用的减轻新生儿血清中的未结合胆红素的高效方法，由于新生儿在蓝光照射过程中要将眼睛遮盖，会给新生儿带来不适感，并且做好皮肤护理工作。因此在蓝光照射治疗过程中结合照射治疗前、中、后实施护理非常重要，改善患儿病情的同时，避免严重后遗症的发生。
参考文献：[1]邢利英，陈立文，吴殷，关向蓉.蓝光联合护理干预对新生儿黄疸的临床价值分析[J].中国现代医生，2015，01（53）：77-79+83.[2]肖艳兰.浅析自制透光气囊枕在新生儿黄疸患儿进行双面蓝光照射治疗中的应用效果[J].当代医药论丛，2014，19（12）：126-127.[3]樊云秀.微生态制剂妈咪爱联合蓝光照射治疗新生儿黄疸48 例临床分析[J].岭南急诊医学杂志，2013，02（18）：142-143.[4]贾承英，崔彦敏，张青，李红梅.不同蓝光照射方法联合妈咪爱治疗新生儿黄疸的效果观察[J].中国妇幼保健，2014，15（29）：2358-2360.[5]郭永琴，李建丽，王爱萍，刘怡，郭红枝.舒适护理模式在新生儿黄疸蓝光照射治疗中的应用及效果评价[J].长治医学院学报，2012，04（26）：298-301.[6]周丽英，丁红燕，王卫平.护理风险管理在新生儿黄疸蓝光照射治疗中的应用效果观察[J].中国现代医生，2012，36（50）：124-126.
论文作者:马淑华 戴 宏 单金霞 丁 丽
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年2期供稿
论文发表时间:2015/9/29
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