贵州省毕节职业技术学院
摘要：目的：探讨桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法：选取2011年4月到2014年11月就诊的子宫肌瘤患者共26例，将患者随机分为观察组和对照组，各13例，对照组给予米非司酮治疗；观察组患者在对照组基础上，再联合采用桂枝茯苓胶囊治疗。比较两组患者的治疗效果。结果：治疗后，观察组患者子宫肌瘤体积为（2.05±0.69）cm?，明显低于对照组的（3.08±0.86）cm?；观察组患者子宫肌瘤临床症状改善率均高于对照组患者。组间比较差异明显（P<0.05），有统计学意义。血红蛋白变化及不良反应率均无统计学意义（P>0.05）。结论：采用桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤，能有效改善患者治疗效果，且并发症少，值得在临床上大力推广。
关键词：桂枝茯苓胶囊；米非司酮；子宫肌瘤；临床疗效
子宫肌瘤是妇科临床常见疾病，发病妇女多为30-50岁之间，20岁以下少见，属于女性多发病。近年来该病发病率逐年上升，发病年龄日趋年轻化。本文主要针对桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤进行研究，选取26例子宫肌瘤患者作为研究对象。现将研究内容整理报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年4月到2014年11月就诊的子宫肌瘤患者共26例，均符合子宫肌瘤诊断要求，并自愿使用药物治疗。将患者随机分为两组，观察组和对照组患者各13例。观察组患者年龄28-52岁，平均（35.2±2.5）岁，病程3-36个月，平均（13.5±1.5）个月，肌瘤平均体积为（5.45±1.20）cm?；对照组患者年龄26-53岁，平均（35.5±2.4）岁，病程5-36个月，平均（12.7±1.8）个月，肌瘤平均体积为（5.67±1.05）cm?。两组患者在一般资料对比上（P>0.05）差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组给予米非司酮治疗，在月经开始第一天口服15mg米非司酮，1次/d，3个月为1个疗程；观察组在对照组药物治疗的基础之上，联合采用桂枝茯苓胶囊治疗，4粒/次，3次/d，3个月为1个疗程。
1.3 观察指标
采用彩色多普勒检测并计算患者用药前后子宫肌瘤的体积大小，并检测血红蛋白变化情况，观察并分析两组患者临床症状改善及不良反应情况。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0统计软件对所有数据进行处理。计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
2.1 子宫肌瘤体积及血红蛋白变化情况
经分析，观察组患者治疗后，子宫肌瘤体积为（2.05±0.69）cm?，明显低于对照组的（3.08±0.86）cm?，组间比较差异明显（t=6.126，P<0.05）；治疗后，观察组与对照组的血红蛋白值分别为（121.3±7.2）g/L、（119.5±12.4）g/L，组间比较无明显差异（t=0.823，P>0.05），无统计学意义。
2.2 临床症状改善情况
两组患者接受治疗后，临床症状均有所改善。观察组治疗后，经期延长改善率为96.4%，高于对照组的76.0%；月经过多改善率为100.0%，高于对照组的88.6%；痛经改善率为100.0%，高于对照组的71.4%；腰腹胀痛改善率为100.0%，高于对照组的62.5%；阴道不规则流血改善率为83.3%，高于对照组的25.0%。组间比较差异明显（x2=4.808、4.360、4.971、4.098、3.402，P<0.05），有统计学意义。
2.3 不良反应
对照组在治疗期间，出现2例恶心、头晕，1例潮热、发汗，3例乳房胀痛，不良反应率为23.1%；观察组出现1例恶心头晕，1例潮热、发汗，2例乳房胀痛，不良反应率为15.4%。发生不良反应患者均坚持治疗，停药3周内不良反应全部消退，无需特殊处理。组间比较无显著差异（x2=0.452，P>0.05）。
3 讨论
子宫肌瘤作为一种极为常见的女性生殖器良性肿瘤，其形成原因为子宫平滑肌组织增生，主要临床表现为月经异常、阴道出血、子宫增大、压迫症状[1]。采用手术切除子宫属于不可逆行为，不仅会对患者身心造成严重影响，且治疗效果并不理想。现阶段，采用药物治疗子宫肌瘤逐渐受到医学领域的重视。
临床认为子宫肌瘤的产生与孕激素受体、雌激素受体有直接关系，与雌激素相比，孕激素对肌瘤细胞的抑制作用更强，子宫肌瘤含有大量的孕激素受体和雌激素受体，且孕激素、雌激素受体数量明显高于子宫外围正常组织。孕激素通过对子宫肌瘤细胞的分裂形成刺激，使其生长。米非司酮作为一种甾体类药物，其与PR的亲和力极强，约是孕酮的5倍[2]。该药物通过激素受体竞争，对孕激素、雌激素起阻断作用，抑制DNA的繁衍和转录，使雌激素、孕激素释放总量持续降低，进而阻止子宫肌瘤细胞的形成和产生。桂枝茯苓胶囊的主要成分有茯苓、桂枝、桃仁、白芍、牡丹皮等，可去湿除寒，解痉止痛，改善血液微循环，对组织的增生异常起到有效的抑制作用，且具有抗炎、抗肿瘤作用[3]，因此，桂枝茯苓胶囊被广泛应用于慢性盆腔炎、子宫肌瘤的临床治疗上。
本次研究选取26例子宫肌瘤患者，分组后，分别给予米非司酮联合桂枝茯苓胶囊和米非司酮进行治疗，通过比较两组治疗效果发现，行米非司酮联合桂枝茯苓胶囊治疗的患者子宫肌瘤体积（2.05±0.69）cm?明显低于给予米非司酮治疗患者（3.08±0.86）cm?；前者治疗后临床症状改善明显。
综上所述，临床采用桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤，能有效改善患者治疗效果，促进患者康复，且并发症少，值得在临床上大力推广。
参考文献：
[1]蒋志滨，于蓓蓓，华浩明，等.桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤疗效的Meta分析[J].中成药，2013，01（22）：36-67.
[2]吴淳，杨建都.桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤的临床观察[J].临床和实验医学杂志，2012，10（13）：771-772.
[3]余霞.米非司酮与桂枝茯苓胶囊联合治疗子宫肌瘤临床疗效及安全性研究[J].中国性科学，2012，09（08）：29-88.
论文作者:孙俨
论文发表刊物:《健康世界》2015年14期供稿
论文发表时间:2015/11/19
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