李华 姚琴 杜秀云
[摘 要]目的：本文就体外循环手术的麻醉护理配合要点进行分析与探讨。方法：选择我院自2014年7月至2015年9月期间收治的行体外循环手术患者400例，按照患者的就诊时间将其平均分为对照组（n=200）和实验组（n=200），对照组患者在手术期间实施基础护理，实验组患者在手术期间实施针对性护理，本其后比较两组患者的并发症发生率。结果：实验组患者的并发症发生率低于对照组，两组间由统计学分析后存在显著性差异，其结果表示有统计学意义。结论：在体外循环手术期间实施麻醉护理配合，其护理效果显著，实施护理配合更具有意义，同时也是确保手术成功的关键因素。
[关键词]体外循环手术 麻醉护理配合 效果分析
DOI:10.3760/cma.j.issn.1674-2907.2016.9.1033
作者单位：830054，新疆维吾尔，新疆维吾尔自治区人民医院
Anesthesia care with the main points of analysis cardiopulmonary bypass
Li Hua,Yao Qin,Du Xiuyun
Abstract：Objective:In this paper, analysis and discussion on anesthesia care with the main points of cardiopulmonary bypass surgery.Methods: Our hospital from cardiopulmonary bypass surgery patients admitted from July 2014 to September 2015 during the 96 cases, according to the average age will be divided into a control group (n = 48) and experimental group (n = 48), control group patients were minors, the experimental group patients were adults, all patients in this group underwent anesthesia care with the subsequent incidence of complications between the two groups of patients.Results: The incidence of complications in patients in the experimental group than the control group, there were two significant differences between the analysis of the statistics, the results indicate statistically significant.Conclusion: The implementation during cardiopulmonary bypass surgery with anesthesia care, their care effect is remarkable, especially minors patient care with the implementation of more meaningful, but also a key factor to ensure successful operation.
Keywords：cardiopulmonary bypass surgery; anesthesia care cooperation; effect analysis
体外循环手术在临床中较为常见，且主要包括部分性和完全性两种类型。与此同时，该手术方法具有复杂性，且难度相对较高，在一定程度上对术中的护理配合提出了更高的要求[1]。为此，本次研究活动为探讨麻醉护理配合的效果，选择我院自2014年7月至2015年9月期间收治的体外循环手术患者400例，对其临床资料进行回顾性分析，且所有患者在手术期间均接受麻醉护理配合，现将所得数据和研究结果进行如下分析和总结。
1 资料与方法
1.1 资料分析
本次研究活动对象均选择我院自2014年7月至2015年9月期间收治的行体外循环手术患者400例，按照患者的就诊时间将其平均分为对照组（n=200）和实验组（n=200），对照组患者中，男女比例为：150:50，年龄范围均为10-47岁之间，中位年龄为（30.5±5.6）岁。实验组患者中，男女比例为130:70，年龄范围均在15-56岁，中位年龄为（35.6±6.2）岁。比较两组体外循环手术患者的基本资料，无明显差异，可以进行临床对比和分析。
1.2 方法
对照组患者在手术期间实施基础护理，实验组患者在手术期间实施针对性护理，具体内容如下：
1.2.1 准备工作
首先，护理人员做好全麻准备的相关工作，并将体外循环手术期间的所需物品充分准备，如：心内、外吸引管、动脉和静脉插管以及氧合器等，与此同时将所需药品准备充足，如：肾上腺素、利多卡因、多巴胺以及肝素等[2-4]。就年龄较小的患儿来说，根据其实际情况选择适宜的导管，并配置适宜的穿刺针、静脉包以及呼吸皮囊等工具。
1.2.2 心理干预
就手术患者而言，多数患者对手术过程不是十分了解，加之担心手术效果，较易出现恐惧、焦虑以及紧张等不良情绪。鉴于此种情况，护理人员要主动与患者进行交谈，并为其讲解手术的主要流程、注意事项以及效果等，进而缓解不良情绪。必要时，给予患者鼓励和安慰，让其积极配合治疗，进而提高手术效果。
1.2.3 麻醉干预
患者行手术前，护理人员对手术期间的所用物品和仪器进行仔细核对，并全力配合麻醉医师的工作。其后对穿刺的相关工作进行充分掌握，便于监测患者的血气分析，同时对患者的相关指标进行充分了解，如：PH值、血氧饱和度、血氧分压以及二氧化碳分压等，一旦患者有异常情况发生时可以做到及时处理。就年龄较小的患儿来说，可以选择专用的输液吊瓶。若患者行动脉穿刺，可以予以红色标记；若患者行静脉穿刺，可以予以蓝色标记[5-6]。
1.2.4 监测患者尿量
协助患者选取较为适宜的体位，并适当将背部或胸部垫高。为避免患者电灼伤，电刀负极板可放在患者的肌肉较厚位置，并将其固定。其后对各种管道予以固定，避免扭曲和受压。与此同时，对患者的尿量进行密切监测，若发现患者的尿量较少，甚至是无尿，应立即通知麻醉医师，并在医嘱条件下给予利尿药物。
1.2.5 麻醉后干预
当患者完成麻醉后，对其生命体征进行监测，尤其是血钾和ACT，同时准备好吸痰设备。待患者完成手术后，对所用设备进行检查，如：转运呼吸机以及监护仪等。其后护理人员协助麻醉医师将管道连线连接好，进而使患者的呼吸道保持通畅。此外，就体外循环手术患者而言，其管道相对较多，在搬运过程中要确保有足够的氧气。
1.3 观察指标
对两组行体外循环手术患者的并发症发生情况进行统计，其主要内容包括：寒战、肺水肿以及心律失常等。
1.4 统计学处理
两组实验所得数据均选择软件包（SPSS21.0）进行分析和处理，计数资料以百分率（%）表示，并予以卡方检验，当检验结果P〈0.05时，表示两组实验数据存在明显差异。
2 结果
实验组患者中10例患者发生并发症，其发生率为5.0%；对照组患者中29例患者发生并发症，其发生率为14.5%；两组数据由统计学分析后，实验组并发症发生率低于对照组，组间比较后存在显著性差异，数据详情见表1.
3 讨论
体外循环手术具有专业性强、操作要求较高的特点，在一定程度上提高了麻醉效果的要求。其不仅要求护理人员的熟练配合度，其专业水平的要求也相对较高。只有这样，才能在手术期间更好的配合麻醉医师，进而使体外循环手术能够顺利实施[7-8]。就年龄较小的患儿来说，其身体机能发育不健全，加之自身体质与成年体质比较，存在较大差异，无论是治疗和护理，其配合度相对较差，且具有较高的并发症发生率。因此，对行体外循环手术患者而言实施麻醉护理配合显得尤为重要。
结合本次实验数据可以发现，实验组患者在手术期间接受针对性护理干预后，其并发症发生率为5.0%；对照组患者在手术期间接受基础护理后，其并发症发生率为14.5%；由此可见，加强护理措施的重要性不言而喻，只有这样，才能确保手术能够顺利进行，提高成功率。
参考文献
[1] 陈碧舒,彭凤韵,梁群等.体外循环手术的麻醉护理配合[J].当代医学,2013(17):121-121,122.
[2] 杨琰,陈芳,凌智娟等.麻醉诱导前使用右美托咪啶的婴幼儿体外循环手术的护理配合[J].海南医学,2013,24(14):2163-2165.
[3] 刘金碧,曹海,马世颖等.体外循环手术术中术后体温的监测和护理[J].航空航天医学杂志,2011,22(7):875-876.
[4] 周信娥.术前访视在心脏手术患者护理中的作用[J].齐齐哈尔医学院学报,2010,31(6):952-953.
[5] 侯世珍,廖成全,姜月平等.临床护理路径在先天性心脏病室缺修补术中的应用[J].实用医学杂志,2012,28(18):3143-3144.
[6] 罗振红.先天性心脏病患儿麻醉后的护理[J].世界最新医学信息文摘（电子版）,2012(8):94-95.
[7] 陈迎霞,周建玲,闫迎军等.小儿先天性心脏病合并唇裂同期手术矫治的护理配合[J].中华全科医学,2012,10(11):1808,1816.
[8] 陈晔.针药复合麻醉体外循环心内直视手术的围手术期护理[J].吉林医学,2014,35(8):1783-1784.
(收稿日期:2016-1-28)
（本文编辑：何成伟）
论文作者:李华 姚琴 杜秀云
论文发表刊物:《中华现代护理杂志》2016年3月第9期
论文发表时间:2016/5/30
标签：患者论文; 体外循环论文; 手术论文; 实验组论文; 并发症论文; 对照组论文; 两组论文; 《中华现代护理杂志》2016年3月第9期论文;