陈庆涛
哈尔滨市道里区人民医院 150070
【摘要】目的 观察分析无痛胃镜麻醉中舒芬太尼复合丙泊酚的临床应用效果。方法 选择我院收治的行无痛胃镜检查的患者86例，随机分为观察组和对照组两组，每组43例，对照组采用芬太尼复合丙泊酚麻醉，观察组采用舒芬太尼复合丙泊酚麻醉，观察比较两组麻醉效果，术前、术中及术后HR、平均动脉压（MAP）、SpO2，两组苏醒时间及定向力恢复时间。结果 两组术中MAP、SpO2、HR与术前或术后相比均降低，差异有统计学意义(P<0.05)；但对照组下降明显，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组苏醒时间及定向力恢复时间明显短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组麻醉优秀率86.05%，显著高于对照组的55.81%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 胃镜检查中采用舒芬太尼复合丙泊酚麻醉，镇静效果佳、患者苏醒快。
【关键词】无痛胃镜；麻醉；舒芬太尼；丙泊酚
目前临床上对于多种胃及食管疾病均可通过胃镜检查与治疗。若在无镇静、镇痛的条件下完成胃镜检查与治疗，则会导致患者巨大痛苦，出现恶心呕吐、呛咳、呼吸困难等不良反应，对胃镜诊疗产生严重影响[1]。笔者通过对该院收治的43例行无痛胃镜检查的患者采用舒芬太尼复合丙泊酚麻醉，临床效果较满意，现做如下报告：
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院2016年1月至2017年1月收治的行无痛胃镜检查的患者86例，同时排除伴有呼吸循环系统疾病、严重心、肝、肾疾病者；其中男性42例，女性44例，平均年龄(56.1士7.2)岁，平均体重(62.5士3.6)kg，ASAI-II级，随机分为观察组和对照组两组，每组43例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法 术前6-8h均禁饮、食，建立静脉通路，连接多参数监护仪，备好氧气，术前测量血压（BP）、心率（HR）、呼吸（RR）和血氧饱和度（SpO2）。观察组：在20s内静注射舒芬太尼0.1ug／kg，丙泊酚2mg／kg,于30-60s内静注，患者意识消失、睫毛刺激无反应时开始手术，根据患者术中肢体活动、出现痛苦表情和手术时间等情况适时追加丙泊酚，每次追加0.5-1mg／kg。对照组：芬太尼1ug／kg，丙泊酚剂量及用法与观察组相同，术中不常规吸氧，以便观察SpO2变化，当脉搏氧饱和度＜90%或呼吸＜8次／min时给予流量5L／min面罩持续吸氧。
1.3观察指标 观察比较两组麻醉效果，记录两组术前、术中及术后HR、平均动脉压（MAP）、SpO2，两组患者苏醒及定向力恢复时间。
1.4判定标准 麻醉效果评价：患者无痛苦表情和肢体活动为优；患者无痛苦表情但有肢体轻微活动，并不影响手术操作为良；患者有痛苦表情和肢体活动并影响手术操作为差。
1.5统计学方法 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，对计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
2.1MAP、SpO2、HR变化情况比较 如表1所示，两组术中MAP、SpO2、HR与术前或术后相比均降低，差异有统计学意义(P<0.05)；但对照组下降明显，差异有统计学意义(P<0.05)。
表1 术前、术中及术后MPA、SpO2及HR比较
3讨论
无痛胃镜麻醉要求充分镇痛、镇静、入睡快，术毕能迅速恢复意识，且无不良反应。 舒芬太尼和芬太尼虽都是药效较强的阿片类受体激动药，但舒芬太尼临床镇痛性能约为芬太尼的5-10倍，且呼吸抑制轻；其脂溶性高，起效比芬太尼快；由于舒芬太尼的清除半衰期较短、清除率高并且其分布容积较芬太尼小，因此舒芬太尼的临床应用较为安全，其作用持续时间短、停药后患者苏醒时间均较芬太尼短[2]。本研究显示，两组术中MAP、SpO2、HR与术前或术后相比均降低，差异有统计学意义(P<0.05)；但对照组下降明显，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组苏醒时间及定向力恢复时间明显短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组麻醉优秀率为86.05%，显著高于对照组的55.81%，差异有统计学意义(P<0.05)，提示无痛胃镜麻醉中采用舒芬太尼复合丙泊酚，麻醉效果好，患者苏醒快。蒙葳[3]通过对102例无痛胃镜诊疗患者分别采用舒芬太尼复合丙泊酚麻醉和芬太尼复合丙泊酚麻醉，经过比较发现舒芬太尼组的麻醉效果显著优于芬太尼组，其结果与本结果相似。
综上所述，胃镜检查中采用舒芬太尼复合丙泊酚麻醉较芬太尼复合丙泊酚麻醉，镇静效果更佳，患者苏醒快。
参考文献
[1]任杰，杨帆，刘丽莉.舒芬太尼复合丙泊酚在无痛胃镜治疗中的应用及护理[J].实用药物与临床，2013，16（1）：79-81.
[2]陈红霞，薛勇.舒芬太尼复合丙泊酚在无痛胃镜诊疗中的临床应用[J].包头医学院学报，2016，32（1）：77-79.
[3]蒙葳.舒芬太尼复合丙泊酚在无痛胃镜诊疗中的应用效果[J].黑龙江医药，2016，29（5）：862-868.
论文作者:陈庆涛
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第5期
论文发表时间:2017/12/22
标签：胃镜论文; 芬太尼论文; 统计学论文; 患者论文; 两组论文; 差异论文; 对照组论文; 《世界复合医学》2017年第5期论文;