张妙英 (福建省宁德市闽东医院 355000)
【摘要】目的：对医院住院药房退药情况进行分析，给出相应的干预措施。方法：对我院住院药房被退回的4325张药单的金额、原因、品种等情况进行回顾性分析。结果：经过分析发现，退药的品种以注射液居多，主要以头孢替安注射液、注射用拉氧头孢钠以及吸入用布地奈德混悬液为主；退药原因主要有患者出院(17.3%)、患者拒用(31.2%)、医嘱错误(13.6%)以及患者转科、患者死亡等。退药频次主要为普外科、综内科以及儿科；退药金额较大，平均每月24.7万，其中以八、九月份最高。结论：我院住院药房腿要数量大、品种多，每个科室都有发生，鉴于此，医院对退药的管理力度要加强，以对病人的用药安全和有效进行保证。
【关键词】住院药房 退药 干预
【中图分类号】R952 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）33-0368-02
药品也是一种商品，但其具有特殊性[1]，药品的质量直接关系到用药者的健康和生命。随着人类对生活要求的不断提高，对于有效、安全的用药也有了跟高的要求。在国家卫生部颁布的《医疗机构药事管理办法》中规定：在保证患者用药的前提下，药品一旦发出，概不退换[2]。然而，医院住院药房的退药情况却还是经常发生，而且发生率较高，这给药房的药品管理上带来了一定的难度，给药房人力资源带来了浪费，同时还会使患者与药房发生纠纷，使患者对医院的满意度下降。因此，在药房管理上，如何将患者退药问题妥善处理是重中之重。现就我院各科室病区4325份退药单的原因进行分析，给出一定的干预措施。
一、资料
选取我院各科室住院药房被退回的4325张药单，对其退药金额、原因以及品种等进行回顾性分析。
二、结果
1.退药情况
各科室均存在退药情况，从退药医嘱单的数量来分析，有11个科室超过一百张，共计2899张，占总退药单的67%；其中普外科、综内科以及儿科为前三位，见表1。
表1 各科室退药频次
2.退药金额
退药金额较大，平均每月24.7万，其中以八、九月份最高。见表2。
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表2 退药金额情况
3.退药品种情况
退药品种较多，数量较大。主要以注射液居多，排名前十的有七种为注射液，头孢替安注射液、注射用拉氧头孢钠以及吸入用布地奈德混悬液排前三位，见表3。
表3 退药前十品种
4.退药原因
通过对所有4325张退药单进行分析发现，退药原因主要有患者出院(17.3%)、患者拒用(31.2%)、医嘱错误(13.6%)以及患者转科、患者死亡等。见表4。
表4 退药原因分布
三、讨论
1.通过上诉结果可知，住院药房退药情况在各科室均有发生，且数量较大，其中以普外科、综内科以及儿科排前三位。但主要是由于该类科室分类较大，患者较多，用药量也相对较大，因此也造成此类科室退药情况的大量发生。
2.退药原因
经过调查分析，退药原因主要有以下几个方面：
医师因素:首先，由于一些高科技的仪器进入医院，比如计算机在医院的普及，很容易造成医师在使用时的不当操作，出现错误在所难免。这就需要医师在使用这些仪器以及使用计算机开处方时要特别注意；其次，由于医师与患者缺乏沟通，很容易造成医师对患者的经济情况不了解，或者医院药品比其他药店同类药品昂贵，以及医师开出的处方与患者实际所需不符等，从而导致患者退药。
患者因素:在我国医疗知识的大力普及下，患者的医疗保健意识逐渐增强，对医师所开出的药物说明书有了一定的了解，或者患者自身的经济条件、患者在使用药物时有不良反应的出现，以及患者病情发生变化、转科、死亡等，这都是造成患者退药的主要因素。
其他因素:在治疗过程中，医师对患者的病情没有完全的掌握，或者对患者的病史、遗传史以及过敏史没有详细了解，从而导致一些违禁药品的使用[3]，使患者出现不良反应而导致退药；此外，药房对患者所需药品掌握不足，或遗嘱录入错误等，都会导致患者退药。
3.干预措施
为了使患者的用药安全得到保证，让药品质量提高，减少医患纠纷，使住院药房退药情况降低，对药房的管理要更加严格和规范。药房要制定相应的退药奖罚制度以及退药的条件和限制，同时依科室退药情况与相应科室工资挂钩；要提高医患之间的沟通，要让患者清楚认识自己的病情，对医生产生依赖和顺从，而医生要加强自身的责任感，要及时了解患者的情况，对用药指证必须严格掌握；加强药房管理，提高医药间的沟通，药房药师必须具备扎实的专业知识，以便对医生所开处方进行严格审核。
四、结论
经过分析发现，药房退药情况在医院各科室均有发生，且数量较大。退药原因医患双方均有，只有提高医生自身的专业知识，强化用药水平，搞好医患关系，同时制定相应的退药奖罚措施，才能使住院药房退药情况得到有效控制，使患者的用药安全和有效得到保证。
参考文献
[1]毛晓东，吴静.住院患者退药情况分析[J].基层医学论坛,2007, 11(7):586-587.
[2]中华人民共和国卫生部国家中医药管理局.医疗机构药事管理暂行规定[S]. 2002
[3]吴炎卿，刘小敏.住院药房退药情况原因分析及对策[J].中国医药指南，2011.9(31):144-146.
论文作者:张妙英
论文发表刊物:《医药前沿》2013年11月第33期供稿
论文发表时间:2014-1-14
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