急诊危重症患者护理安全影响因素分析及护理对策论文_蔡茹

【摘要】目的：探究影响急诊危重症患者护理安全的因素，分析有效护理对策。方法：本文选取本院急诊科2016年10月-2019年10月间发生护理安全事件的63例危重症患者纳入观察组，选取同期没有发生护理安全事件的97例急诊危重症患者纳入对照组，并将同期急诊科30名护士也作为对象进行调查研究。分别从患者自身、护理人员以及其他三方面调查影响护理安全的因素。结果：患者自身因素：合并基础疾病、患者意识状态、患者生命体征以及患者就诊时间属于患者自身诱发安全事件的重要因素。护理人员因素：心理压力、护理知识、设备操作以及制度了解是影响安全事件发生的重要因素。其中，心理压力影响率最高，为43.33%，其次是护理知识，为33.33%，设备操作与制度了解对是否发生安全事件的影响率相当均为16.67%。其他因素：护士的仪器操作水平、医院的配套教育与监督管理是重要安全因素,急诊设备布局、急诊室噪声、查对态度与变更流程也容易诱发安全事故。结论：患者自身情况、护士专业水平、急诊室设备、环境等均对护理有影响，属于诱发护理安全问题的重要因素，医院有必要制定系统化护理制度，从各个方面分析研究提高护理综合质量的有效对策。

【关键词】急诊；危重症患者；护理对策；安全影响因素

医院急诊科承担着处理突发疾病的重要职责，急诊护理安全性关乎能否救治患者，是医院整体诊疗水平、整体护理水平的直接反映。急诊护理工作任务多、时间紧，且患者疾病存在特殊性、复杂性，容易出现安全问题，因此，必须重视采取措施防范安全问题发生，确保急诊工作顺利进行。临床调查表示，每一起安全事件的发生往往源于多种因素，因此，有必要从原因入手，通过分析影响安全事件发生的因素，采取针对性防范措施，从根本上避免安全事件出现[1]。基于此，本文选取本院急诊科2016年10月-2019年10月间发生护理安全事件的63例危重症患者纳入观察组，选取同期没有发生护理安全事件的97例急诊危重症患者纳入对照组，并将同期急诊科30名护士也作为对象进行调查研究。

1资料及方法

1.1一般资料

选取本院急诊科2016年10月-2019年10月间发生护理安全事件的63例危重症患者纳入观察组，包含男性37例，女性26例；年龄27-78岁，平均（53.21±5.42）岁。选取同期没有发生护理安全事件的97例急诊危重症患者纳入对照组，包含59例，女性38例；年龄28-79岁，平均（53.76±5.47）岁。患者疾病类型：脑部外伤、心血管意外、休克、昏迷等。安全事件：误吸、留置针脱落、引流管脱落等。将急诊科同期30名护士也作为对象，全部为女性，年龄22-47岁，平均（29.43±3.21）岁；护理工作经验3-25年，平均（13.21±2.65）年；学历：中专5名，大专16名，本科9名。

1.2方法

关于患者：危重症患者入院后，护士遵循医嘱、不同危重症疾病急救流程以及相关制度对患者进行护理。护士在此期间注意收集患者资料，包括基础疾病、就诊时间、生命体征指标情况等，并对此展开统计学分析，根据分析结果研究护理措施合理性。

关于护士：采用自制调查问卷，了解30名护士理论知识水平与护理技术水平，包括急诊室设备操作熟练度、护士心理压力、相关制度了解度等。护士根据自身情况填写调查问卷，并对容易出现的安全因素进行选择。

其他因素：由急诊科医生、护师、资深护士联合对设备、环境、管理等因素进行评估分析，设计相关项目，对30名护士进行调查，进而对可能引起安全事故的因素进行量化。

1.3统计学处理

用SPSS21.0计算本研究产生的资料，计量资料用（±s）表示，t检验，计数资料用n（%）表示，检验，差异有统计学意义（P<0.05）。

2结果

2.1患者自身因素

将有无发生安全事件设为因变量，将一般资料采集的数据设为自变量，展开Logistic回归分析，得出如表1所示结论，即合并基础疾病、患者意识状态、患者生命体征以及患者就诊时间属于患者自身诱发安全事件的重要因素。

表1 患者护理安全事件因素分析

2.2护理人员因素

调查30名护士，结果如表2所示，心理压力、护理知识、设备操作以及制度了解是影响安全事件发生的重要因素。其中，心理压力影响率最高，为43.33%，其次是护理知识，为33.33%，设备操作与制度了解对是否发生安全事件的影响率相当均为16.67%。

表2 护理人员安全事件因素分析[n（%）]

2.3其他安全因素

对30名护士展开调查，环境因素中，认为布局、噪声、会诊对安全事件发生存在不良影响的护士分别有16例、15例与7例，占比分别为53.33%、50.00%与23.33%。设备因素中，认为仪器操作水平低、用药不合理与查对不谨慎对安全事件发生存在不良影响的护士分别有27例、0例与15例，占比分别为90.00%、0与56.67%。管理因素中，认为任意变更流程与配套教育、监督管理不到位对安全事件发生存在不良影响的护士分别有17例与19例，分别占比56.67%、63.33%。具体如表3所示。可以发现，护士的仪器操作水平、医院的配套教育与监督管理是重要安全因素,急诊设备布局、急诊室噪声、查对态度与变更流程也容易诱发安全事故，对此应给予充分重视。

表3 其他安全事件影响因素分析[n（%）]

3讨论

本研究结果表示：患者自身因素：合并基础疾病、患者意识状态、患者生命体征以及患者就诊时间属于患者自身诱发安全事件的重要因素。护理人员因素：心理压力、护理知识、设备操作以及制度了解是影响安全事件发生的重要因素。其中，心理压力影响率最高，为43.33%，其次是护理知识，为33.33%，设备操作与制度了解对是否发生安全事件的影响率相当均为16.67%。其他因素：护士的仪器操作水平、医院的配套教育与监督管理是重要安全因素,急诊设备布局、急诊室噪声、查对态度与变更流程也容易诱发安全事故。

鉴于上述因素对护理安全存在重大影响，医院可以采取下述措施提升护理安全性：第一，制定急诊危重症护理制度，做好防范工作，同时设置专门监督岗位，制定基于护理安全因素的防范对策，成立护理安全管理团队，及时排查安全隐患，对护理人员进行考核，不断提高护理质量[2]。第二，注重培训工作，包括护理知识、护理技能、仪器操作等培训，提高护士专业水平，以此保证护理质量。第三，根据急诊室实际情况，做好设备的布局，护理人员构成的搭配，按时查验急诊室急救仪器、药品等，如有缺漏及时上报补充。第四，注重与患者家属沟通，获得其信任，以更仔细全面地了解患者信息，对症下药。

【参考文献】

[1]李元元.影响急诊外科危重症患者护理安全影响因素及护理对策研究[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(32):78+81.

[2]周秀春,黄瑾瑜,李晓玲.急诊危重症患者护理安全影响因素分析及护理对策[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(05):140+142.

论文作者:蔡茹

论文发表刊物:《医师在线》2020年6期

论文发表时间:2020/4/21

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