湖南省常德爱尔眼科医院 415000
【摘 要】目的 探讨OCT定量检测法对糖尿病白内障患者视网膜神经纤维厚度（RNFL）的价值。方法 收集2014 年 3 月至2015 年 3 月我院收治的白内障患者60 例，所有患者均接受超声乳化吸除术进行白内障治疗，依据是否并发糖尿病分为两组，并发糖尿病患者作为观察组（n=30），无糖尿病患者作为对照组（n=30），比较两组患者术后3 d、14 d、1 mon、3 mon、6 mon RNFL和视力。结果 两组患者术后3 d、14 d、1 mon RNFL无显著性差异，P>0.05；观察组患者术后3 mon、6 mon RNFL明显厚于对照组患者，P<0.05；两组患者术后3 d、14 d、1 mon视力无显著性差异，P>0.05；观察组患者术后3 mon、6 mon视力明显低于对照组患者，P<0.05。结论 OTC定量检测技术可对糖尿病白内障患者术后RNFL变化进行有效检测，糖尿病患者术后3 mon、6 mon视力变化与RNFL值呈负相关。
【关键词】OCT；糖尿病；白内障；神经膜神经纤维；厚度
白内障是临床上较为常见的眼科疾病，且该病在老年人群中较为常见。手术治疗法是目前治疗白内障最为有效的方式，且随着现代医学技术的进步，超声乳化吸除术已成为白内障常用的手术术式，其虽然可有效的清除患者晶状体体核[1]，但是同时也会对患者晶状体周围组织产生一定的损伤，目前临床上对超声乳化吸除术术后患者角膜损伤和黄斑变性的临床报道较多，但是对患者视网膜神经纤维厚度（RNFL）影响研究较少，为了进一步研究超声乳化吸除术对糖尿病白内障患者RNFL影响，本次研究采用光学干断层扫描仪（OCT）定量技术对糖尿病白内障患者术后RNFL和视力相关性进行研究，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2014 年 3 月至2015 年 3 月我院收治的白内障患者60 例，所有患者均接受超声乳化吸除术进行白内障治疗，依据是否并发糖尿病分为两组，并发糖尿病患者30 例作为观察组，无糖尿病患者30 例作为对照组。观察组患者中男性患者19 例，女性患者11 例，年龄58~72 岁，平均年龄62.38±4.28 岁，视力0.05～0.3，平均视力0.12±0.07，病程2～11 年，平均病程5.95±1.57 年，对照组患者中男性患者18 例，女性患者12 例，年龄56~71 岁，平均年龄62.57±4.31 岁，视力0.05～0.4，平均视力0.14±0.06，病程2～10 年，平均病程5.64±1.62 年，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：① 患者年龄55岁~75 岁；② 观察组患者空腹血糖浓度在8.2 mmol/L以下；③ 患者自愿参加本次研究；排除标准：① 伴有严重肝、肾、循环系统疾病、凝血功能障碍、恶性肿瘤疾病患者；② 妊娠期、哺乳期妇女；③ 既往黄斑疾病患者和屈光度>5.00 D患者；④ 患者伴有严重的精神疾病或认知障碍；⑤ 既往视神经病变患者。
1.2 方法
1.2.1 检测方法 两组患者均接受超声乳化吸除术联合人工晶状体植入术进行手术治疗，参数：最大超声能量 70 mmHg，最大真空负压 300 mmHg，灌注液高度 110 cm。术后两组患者均采用OCT定量检测技术对患者的RNFL 进行检测[2]，检测前对患者进行散瞳，待患者瞳孔≥6 mm后，在暗室中进行检测，检测时以患者的视盘为中心，对直径3.46 mm区域进行环扫描，连续进行3次扫描，取平均值，每次扫描信号强度均应高于5，入组的患者均由同一名眼科医生进行检查。
1.2.2 评价指标 以两组患者术后3 d、14 d、1 mon、3 mon、6 mon RNFL和视力值作为评价指标。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行独立样本t检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗前后RNFL比较
两组患者术后3 d、14 d、1 mon RNFL无显著性差异；观察组患者术后3 mon、6 mon RNFL明显厚于对照组患者，见表1。
3.讨论
白内障是老年人群较为常见的眼科疾病，随着我国老龄化进程的加快，该病的发病率呈现逐年递增的趋势，手术治疗法是目前治疗白内障较为有效的治疗方式，随着临床研究的深入，术后视网膜病变已经确认是引发患者视力下降的主要因素，尤其以黄斑病变为主[3]，但是除了黄斑病变，是否还存在其他因素造成患者的视力降低则较少有临床报道。本次研究通过使用OCT定量检测技术对糖尿病白内障患者和普通白内障患者术后RNFL进行比较发现，观察组患者术后3 mon和6 mon RNFL明显高于对照组患者（P<0.05），说明糖尿病白内障患者术后视神经损伤的恢复速度较慢；同时观察组患者术后3 mon和6 mon视力明显差于对照组患者（P<0.05），进一步说明了糖尿病白内障患者术后视力恢复较慢，其可能是由于患者视神经损伤恢复速度较慢所致。
综上所述，OTC定量检测技术可对糖尿病白内障患者术后RNFL变化进行有效检测，糖尿病患者术后3 mon、6 mon视力变化与RNFL值呈负相关，临床治疗中应予以注意。
参考文献：
[1] 张丁，叶剑. 合并糖尿病白内障患者术后黄斑厚度变化的临床研究[J]. 第三军医大学学报2013；35（12）：1301-1304.
[2] 方廷兵，严摇浩，李惠英. OCT 定量检测对糖尿病白内障患者视网膜神经纤维厚度的价值[J].国际眼科杂志，2016，16（4）：709-711.
[3] 刘露，周文君，徐霁，等. 白内障术后黄斑中心凹与不同象限视网膜神经纤维层厚度的观察[J]. 国际眼科杂志2014；14（11）：1959-1962.
论文作者:侯华国
论文发表刊物:《航空军医》2016年第9期
论文发表时间:2016/6/22
标签：患者论文; 白内障论文; 术后论文; 视力论文; 糖尿病论文; 两组论文; 神经纤维论文; 《航空军医》2016年第9期论文;