【摘要】目的：研究分析妇科恶性肿瘤患者心理健康状况与生存质量的相关性。方法：选取在我院诊治的妇科肿瘤患者210名，填写一般心理状况量表和癌症治疗功能评价量表后回收问卷分析数据。结果：本次研究妇科恶性肿瘤患者Kessler10得分为（23.11±4.65）分，处于中等偏差水平，FACT-G总分为（62.67±9.53）分；妇科恶性肿瘤患者心理健康状况与生存质量总分及各维度得分均呈负相关（r=-0.410,-0.277,-0.331,-0.385,-0.392,-0.410,P<0.05）。结论：通过改善妇科恶性肿瘤患者心理健康状况，积极乐观面对疾病，可进一步提高生存质量，促进疾病恢复。
【关键词】妇科恶性肿瘤；心理健康；生存质量
【中图分类号】R737.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）34-0319-02
妇科恶性肿瘤是指发生于女性生殖系统任何部位的肿瘤，其中以宫颈癌、子宫内膜癌及卵巢癌最为常见，另外还包括外阴癌、输卵管癌、子宫绒毛膜癌等，青年女性妇科肿瘤发病率较低，但是随着年龄增长发病率有升高趋势[1-2]。患者被确诊为癌症这一应激源会导致当事人产生严重的应激反应，情绪发生起伏，出现焦虑、抑郁、悲观、绝望等负性情绪。随着医学技术不断进展，肿瘤治疗技术不断多样化，恶性肿瘤患者生存期得以延长，在延长患者生存期的同时，关注患者的生存质量和心理健康也是必不可少的。本次研究对我院诊治的妇科肿瘤患者心理健康状况与生存质量的相关性进行分析，提出有效改善措施，进一步提高患者的生存质量。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年10月至2017年10月在我院诊治的妇科肿瘤患者210名，年龄在38～68岁之间，平均为（50.63±5.42）岁；疾病诊断：宫颈癌123例、卵巢癌61例、子宫内膜癌20例、外阴癌1例、输卵管癌3例、子宫绒毛膜癌2例；婚姻状况：已婚190例、未婚3例、离异5例、再婚12例；文化程度：小学及以下86例、初中78例、高中或中专26例、大学及以上20例。职业状况：在职136例，无职业15例，退休16例，离职35例，其他8例。入组标准：①所有入选者均明确诊断为恶性肿瘤。②本次研究经过本院伦理委员会审批，所有入选者自愿加入本次研究。③预计生存期＞6个月。④均行手术治疗。⑤患者意识清楚，能够自助填写调查问卷。⑥排除合并有精神异常者。
1.2 调查方法
1.2.1调查内容 调查内容分两部分：①一般资料包括患者年龄、婚姻状况、疾病诊断、家庭收入、文化程度、职业状况。②患者心理状况和生存质量状况。
1.2.2调查工具
1.2.2.1患者的心理状况使用一般心理状况量表（Kessler10）中文版进行测评，该量表是由山东大学专家修改后得出，该量表是对测评者过去一个月心理状况的评估，包括10个条目，每个条目分别为1～5分，表示该条目发生频率为几乎没有、偶尔、有时候、大部分时间、一直。所有分值相加为总分，分值越高患心理疾病的危险性越高。该量表经过复测后具有较好的信效度，Cronbach's α为0.8011[3]。
1.2.2.2患者的生存质量采用癌症治疗功能评价量表（FACT-G）中文版进行测评，该量表包括4个维度27个条目，分别为生理状况（PWB）7个条目、社会/家庭状况（SWB）7个条目、情感状况（EWB）6个条目、功能状况（FWB）7个条目。每个条目计分为0～4级，分别为0表示一点也不，1为有一点，2有些，3相当，4非常。总分得分范围在0～108分之间，所有条目分值相加为总分，总分越高生存质量越高。经检验该量表具有良好的信效度[4]。
1.2.3问卷发放 所有问卷均为电子版问卷，向入选者解释本次研究目的及填写要求后患者进行填写，回收后不合格者重新填写。
1.3 数据统计
此次研究所有数据校对后录入SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料用（x-±s）表示，两样本比较时用t检验，相关性用Pearson相关分析，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 所有妇科恶性肿瘤患者心理健康状况与生存质量评分
本次研究妇科恶性肿瘤患者Kessler10得分为（23.11±4.65）分，处于中等偏差水平，FACT-G总分为（62.67±9.53）分，详情见表1。
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3.讨论
生存质量是个体的主观感受和体验，恶性肿瘤患者的生存质量概念最初是在20世纪80年代由美国癌症协会提出的，关注癌症患者的生存质量体现了以人为中心的思想[5]，世界卫生组织对生存质量的定义涵盖了4个方面，包括生理、心理、社会和主观健康。本次研究所选患者生存质量（FACT-G）评分为（62.67±9.53）分，处于中等水平，Kessler10总分为（23.11±4.65）分，处于中等偏差水平。说明妇科恶性肿瘤给女性患者的生理功能和心理健康造成严重创伤，患心理疾患的危险性较高。当患者被确诊为恶性肿瘤时，这一应激事件对患者的认知会造成影响，另外在化疗、放疗等治疗过程中对患者的认知功能也会造成影响，如患者思维混乱、反应迟钝，认为自己是家庭的累赘，生命完全无意义，产生轻生念头[6]。
妇科恶性肿瘤患者心理健康状况与生存质量总分及PWB、SWB、EWB、FWB四个维度得分均呈负相关，患者的生存质量越高，Kessler10得分越低，患心理疾患的危险性就越低。说明患者的生存质量是影响患者心理健康的一个重要因素，当患者的生理状况、社会/家庭状况、情感状况以及功能状况良好时，患者的生存质量提高，内心感受良好，能更好的应对情绪困扰，积极处理自身疾病带来的心理矛盾。妇科恶性肿瘤患者心理健康状况与生存质量是相互影响，提高患者的生存质量有利于改善患者心理状况，医护人员及家属朋友给予患者更多的鼓励和支持，让患者保持积极乐观的心理状态，正视自己的疾病，丰富业余生活，提高生存质量。
【参考文献】
[1]王新宇,谢幸.复发性耐药性妇科恶性肿瘤治疗策略[J].中国实用妇科与产科杂志,2015,31(3):195-197.
[2]温宏武.重视有合并症的妇科恶性肿瘤的术前处理[J].中华妇产科杂志,2016,51(11):801-804.
[3]周成超,楚洁,王婷,等.简易心理状况评定量表Kessler10中文版的信度和效度评价[J].中国临床心理学杂志,2008,16(6):627-629.
[4]万崇华,孟琼,汤学良,等.癌症患者生命质量测定量表FACT-G中文版评介[J].实用肿瘤杂志,2006,21(1):77-80.
[5]岳阳,王敏.妇科恶性肿瘤患者生存质量评价及研究进展[J].中国实用妇科与产科杂志,2008,24(7):545-548.
[6]郝建波.肿瘤术后化疗患者的抑郁情绪现状及心理干预研究[D].青岛大学,2012.
论文作者:张红梅
论文发表刊物:《心理医生》2018年34期
论文发表时间:2018/12/13
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