(佛山市南海区人民医院麻醉科 广东佛山 528200)
【摘要】目的：分析地氟醚与七氟醚用于肥胖患者妇科腹腔镜手术的麻醉效果。方法：2016年7月—2018年6月，选取期我院收治的行妇科腹腔镜手术的肥胖患者70例，按照患者的入院治疗的次序，按1:1比例将患者划分为常规组和实验组，各35例，气管插管后，对照组患者采取七氟醚维持麻醉，实验组患者则采用地氟醚维持麻醉。观察与比较两组患者的复苏情况以及不良反应发生率。结果：实验组患者的的呼之睁眼时间、第一次自主呼吸时间、拔管时间、指令应答名字时间明显短于对照组，P＜0.05；两组患者的不良反应发生率无显著性差异，P>0.05。结论：相比于七氟醚，使用地氟醚吸入维持麻醉的肥胖患者行妇科腹腔镜手术后的苏醒时间明显较短，安全性好，二者在临床应用上各具优势，就麻醉效果来说，地氟醚更优。
【关键词】地氟醚；七氟醚；肥胖患者；妇科腹腔镜；麻醉效果
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）30-0050-02
随着国民生活水平的提高，肥胖患者的比例越来越大。在临床妇科腹腔镜手术中，由于肥胖患者常伴随着生理功能的改变及相关疾病，极大的增加了手术风险，影响着麻醉效果[1]。本文就研究了选取了70例行妇科腹腔镜手术的肥胖患者作为研究对象，分为两组使用七氟醚和地氟醚在气管插管后维持麻醉，现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2016年7月—2018年6月，选取期我院收治的行妇科腹腔镜手术的肥胖患者70例，纳入标准：本次研究已征得我院伦理委员会批准，患者及其家属均知情，自愿参加本次研究且签订了同意书。排除标准：精神障碍患者、药物过敏者以及同时伴有其他重大并发症的患者。按照患者的入院治疗的次序，按1:1比例将患者划分为常规组和实验组，各35例。对照组中，年龄为34～58岁，平均年龄为（46.5±2.9）岁。实验组中，年龄为34～58岁，平均年龄为（46.7±2.7）岁。两组患者的一般资料对比无统计学差异，具有可比性，P＞0.05。
1.2 方法
患者进入手术室后,麻醉前30min肌肉注射苯巴比妥钠以及阿托品，开放静脉通道，输注复方氯化钠液，严密监测患者的生命体征。麻醉诱导用药为丙泊酚、芬太尼以及苯磺顺阿曲库胺，麻醉诱导后进行气管插管，并使用麻醉机控制呼吸。
对照组患者持续吸入2%～3%的七氟醚，实验组患者持续吸入的6%～8%地氟醚，且对两组患者给予持续泵注瑞芬太尼0.05mg～0.2mg/（kg·h），间断推注苯磺顺阿曲库胺2mg/次,以维持麻醉平稳。开始缝皮时停止七氟醚及地氟醚吸入,手术时停止输注瑞芬太尼。并在患者恢复自主呼吸时静脉注射新斯的明1mg、阿托品0.5mg，以拮抗肌松药残留效应。当患者血氧分压或SpO2正常、呼吸方式正常、意识恢复正常、记忆力完全恢复时拔管。
1.3 观察指标
术后，记录两组患者的复苏情况以及不良反应发生率。其中，患者的复苏情况包括患者的呼之睁眼时间、第一次自主呼吸时间、拔管时间、指令应答名字时间。不良反应包括恶心、呕吐、头昏、躁动。
1.4 统计学分析
采用SPSS22.0统计分析两组患者的资料及观察结果，患者的不良反应发生率以n（%）表示，经卡方检验，复苏情况指标（呼之睁眼时间、第一次自主呼吸时间、拔管时间、指令应答名字时间）以（x-±s）表示，经t检验，P＜0.05，表示数据对比差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 对比两组患者的复苏情况
实验组患者的复苏情况明显优于对照组患者，P＜0.05，详见表1。
表1 比较两组患者的复苏情况
3.讨论
对肥胖患者来说，患者脂肪含量较多，分布容积增加，呼吸功能较弱[2]。所以肥胖患者的麻醉效果及复苏情况也与正常人不同。因此，肥胖患者的理想麻醉剂应当对患者的呼吸及循环系统影响较小。另外在腹腔镜手术中也应当着力解决肥胖患者切口暴露困难、脂肪液化两大问题[3]。因此，本文研究了地氟醚与七氟醚用于肥胖患者妇科腹腔镜手术麻醉效果。
本研究结果显示，实验组患者的的呼之睁眼时间、第一次自主呼吸时间、拔管时间、指令应答名字时间明显短于对照组， P＜0.05；两组患者的不良反应发生率无显著性差异，P＞0.05。究其原因为：临床有研究表明，地氟醚在一定麻醉深度范围内可以起到保护心血管的作用。且较七氟醚来说，地氟醚具有更低的血液溶解度及组织溶解度，到达有效肺泡浓度的时间较短，易于掌控麻醉深度，使得患者在术后能够快速清醒，应用于肥胖患者的麻醉复苏上更具优势[4]。虽然两者均会产生一定程度的不良反应，但都可以通过其他措施进行拮抗。
综上所述，相比于七氟醚，使用地氟醚吸入维持麻醉的肥胖患者行妇科腹腔镜手术后的苏醒情况更好，安全性亦好；二者在临床应用上各具优势。就麻醉效果来说，地氟醚更优。
【参考文献】
[1]于春宇,刘国栋,欧阳辉旺.地氟醚与七氟醚用于肥胖患者妇科腹腔镜手术麻醉效果的比较[J].广东医学,2017,38(13):2072-2074.
[2]张蒙，邓笑伟.影响肥胖患者肺功能的代谢指标研究进展[J].医学综述,2015,21(1):76-78.
[3]陈淑梅,宋艳华.七氟醚与瑞芬太尼静脉吸入复合麻醉在妇科腹腔镜手术麻醉中的应用探讨[J].山西医药杂志,2017,46(11):1359-1360.
[4]侯宪佳,王志波,孙宁.妇科腹腔镜手术中七氟醚联合瑞芬太尼麻醉的应用效果评析[J].中国医药指南,2017,15(01):142-143.
论文作者:温雪花
论文发表刊物:《心理医生》2018年30期
论文发表时间:2018/12/7
标签：患者论文; 肥胖论文; 时间论文; 妇科论文; 实验组论文; 腹腔镜论文; 手术论文; 《心理医生》2018年30期论文;