【关键词】 热毒宁;奥司他韦;病毒性肺炎;血清炎症因子;病毒抗原转阴率
[Abstract] Objective To analyze the therapeutic effect of Reduning combined with oseltamivir in the treatment of viral pneumonia and the effect on the serum inflammatory factors and the negative rate of viral antigen. Methods 70 patients with viral pneumonia were divided into experimental group and control group by double blind method. The patients in the control group were treated with oseltamivir, while the patients in the experimental group were treated with Reduning and oseltamivir. The level of serum inflammatory factors, therapeutic effect and virus antigen turning negative were compared between the two groups. Results the levels of IL-2R, IL-6 and TNF - α in the experimental group were (319.31 ± 35.99) Ku / L, (24.89 ± 13.31) ng / ml, (1.11 ± 0.78) μ g / ml, respectively, lower than those in the control group (374.02 ± 38.13) Ku / L, (38.71 ± 14.23) ng / ml, (1.85 ± 1.07) μ g / ml, The difference was statistically significant (P < 0.05). The total effective rate and the negative rate of virus antigen in the experimental group were 97.14% and 91.43%, respectively, which were higher than those in the control group (80.00% and 65.71%) (P < 0.05). Conclusion the therapeutic effect of Reduning combined with oseltamivir on viral pneumonia is significantly better than that of oseltamivir alone, which can reduce the inflammatory response of patients, and the negative rate of viral antigen is higher. It is a safe and effective treatment method, which is worth promoting in clinical practice.
[Key words] Reduning; oseltamivir; viral pneumonia; serum inflammatory factors; virus antigen negative rate
病毒性肺炎是因上呼吸道被病毒所感染， 且蔓延至肺部而导致的炎症， 其主要症状包含全身发热并伴有酸痛感、头疼、干咳等症状， 且其症状随着病情的发展会更加严重， 通常儿童的发病率高于成年人[1]。而病毒性肺炎的发生和其严重程度、感染程度与被感染者的年龄以及机体免疫力相关， 但无论严重与否都需要及时采取治疗措施[2]。奥司他韦具有抑制神经氨酸酶的功效， 能够让流感病毒离开被感染者的细胞， 但长期服用会导致身体出现耐药性[3]。故此， 本次研究在本院2017年5月～2019年5月收治的所有病毒性肺炎患者中随机挑选70例患者作为研究对象， 分析并总结热毒宁和奥司他韦联合治疗病毒性肺炎的有效性， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 在本院2016年5月～2018年5月收治的所有病毒性肺炎患者中随机挑选70例患者作为研究对象， 采用双盲法将其分为实验组和对照组， 每组35例。实验组中女16例， 男19例;年龄10～36岁， 平均年龄（28.7±2.9）岁。对照组中女18例， 男17例;年龄13～38岁， 平均年龄（29.1±3.0）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。本研究通过医院相关管理部门的审核， 并经得患者同意。排除精神异常、患有其他重大疾病且不愿配合治疗的患者。
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1. 2 方法 待患者入院后立即安排检查， 并在检查过程中询问其发病原因、病情进展、以及过往病史和过敏史等基本情况， 抽血完毕后， 送至检验中心进行9项检测， 完成检验后， 引导患者入住病房并告知其保证休息的时间， 同时定期对病房进行打扫和消毒， 防止感染。对照组患者给予奥司他韦口服， 2次/d， <75 mg/次。实验组患者在服用奥司他韦的同时， 实施热毒宁进行静脉滴注， 首先建立静脉通道， 输注的剂量<20 ml/d。两组患者均治疗1周。观察并记录患者所出现的症状和身体发生的变化， 并询问其是否出现不适， 发热等不良反应， 若第8天患者的症状未得到明显的缓解， 则应继续记录， 直至症状完全消失。
1. 3 观察指标 比较两组患者血清炎症因子水平， 治疗效果和病毒抗原转阴情况。
1. 4 疗效判定标准 显效：治疗后， 患者的临床症状和体征基本消失;有效：治疗后， 患者的临床症状和体征均有明显的缓解和改善;无效：治疗后， 患者的临床症状和体征均无改善， 甚至加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者的血清炎症因子水平对比 實验组患者的血清IL-2R、IL-6、TNF-α水平分别为（319.31±35.99）kU/L、（24.89±13.31）ng/ml、（1.11±0.78）μg/ml， 均低于对照组的（374.02±38.13）kU/L、（38.71±14.23）ng/ml、（1.85±1.07）μg/ml， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。
2. 2 两组患者治疗效果及病毒抗原转阴情况对比 实验组患者的总有效率、病毒抗原转阴率分别为97.14%、91.43%， 均高于对照组的80.00%、65.71%， 差异均具有有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
有报告证明[4]， >90%的呼吸道急性感染为病毒感染。常见的上呼吸道感染主要有普通感冒、鼻炎、咽炎、喉炎、扁桃体炎等;下呼吸道感染主要包括支气管炎和肺炎。其中因病毒引起的肺炎较为常见， 因此治疗该病的重点是控制病毒。目前临床中治疗流感病毒的药物主要包含奥司他韦、扎那米韦等[5]。
本次研究中使用的奥司他韦， 能够通过肝脏肠道快速转换为奥司他韦羧酸， 和流感病毒中的神经氨酸酶特异性结合， 并阻断其活性， 将成熟的病毒感染细胞隔绝， 从而达到阻止病毒扩散的目的。而热毒宁注射液中包含多种中药制剂， 具有镇痛祛热之功效， 同时还能有效抑制炎症因子的活性。将两种药物相结合， 不仅能快速缓解头疼、酸痛等症状， 还能降低病毒性肺炎对身体造成的伤害， 帮助患者尽快恢复， 提高其生活质量[6-8]。
本次研究成果显示， 实验组患者的血清IL-2R、IL-6、TNF-α水平分别为（319.31±35.99）kU/L、（24.89±13.31）ng/ml、（1.11±0.78）μg/ml， 均低于对照组的（374.02±38.13）kU/L、（38.71±14.23）ng/ml、（1.85±1.07）μg/ml， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。实验组患者的总有效率、病毒抗原转阴率分别为97.14%、91.43%， 均高于对照组的80.00%、65.71%， 差异均具有有统计学意义（P<0.05）。
综上所述， 热毒宁联合奥司他韦对于病毒性肺炎的治疗效果明显优于单一的奥司他韦药物治疗， 能够降低患者的炎症反应， 同时病毒抗原转阴率较高， 是一种安全有效的治疗方式， 值得在临床上大力推广。
参考文献
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[3] 袁小锋. 磷酸奥司他韦颗粒联合热毒宁治疗小儿病毒性肺炎的效果分析. 河南医学研究， 2018（16）：1.
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[5] 罗伟. 热毒宁注射液联合磷酸奥司他韦治疗儿童病毒性肺炎的临床研究. 中国社区医师， 2017， 33（30）：110-111.
[6] 杨健捷， 叶雨华， 元焯成， 等. 奥司他韦联合热毒宁注射液治疗病毒性肺炎的临床疗效观察. 中国临床医生杂志， 2016， 44（11）：84-86.
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论文作者:王瑶,刘家明 李晓东
论文发表刊物:《世界复合医学》2020年2期
论文发表时间:2020/5/6