（广州市荔湾区冲口街社区卫生服务中心，广东 广州510380）
【摘要】目的 分析冲口街社区居民健康体检中高血压相关危险因素，为开展适合社区居民高血压患病特点的健康教育和制定干预措施提供科学依据。 方法 对2017年至2018年上半年，辖区内18岁及以上的2048名社区居民开展健康体检，应用SPSS22.0软件对数据进行统计分析。结果 本研究显示冲口街18岁以上参加健康体检的居民中，多因素Logistic回归分析显示体质指数、年龄、高血压阳性家族史及饮酒是影响高血压发生的主要危险因素。结论 冲口街社区居民高血压的发生与多种危险因素有关，其中以年龄大、饮酒、肥胖为高血压主要危险因素。
【关键词】社区居民；高血压；危险因素
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）21-0570-01
高血压是最常见的心血管病。通过居民健康体检，可了解辖区社区居民的高血压患病人群的健康信息，找出主要危险因素，探索适合社区居民的健康管理模式，对高血压的治疗、减少并发症的发病风险具有重要意义。本文通过对2017年至2018年上半年，辖区内18岁及以上接受居民健康体检的2048名社区居民的体检结果进行统计分析，作报告如下。
1 对象与方法
1.1研究对象
以2017年至2018年上半年，冲口街18岁及以上接受居民健康体检并建立健康档案的2048名社区居民为统计分析对象。
1.2方法
采用集中体检方式，开展社区居民健康体检。经培训合格的医务人员按市统一格式的健康体检表的项目对社区居民进行询问调查及体格检查。询问内容包括：基本情况、吸烟、饮酒、体育锻炼行为等；居民体格检查包括：身高、体重、腰围、血压测量。
1.3有关行为的定义、诊断标准及测量仪器
1.3.1有关行为的定义
吸烟：每天吸烟≥1支且持续6个月以上者。
不吸烟：不吸或偶尔吸但不够以上标准者。
不饮或很少饮：被调查者最近一年饮酒次数﹤每月1次。
饮酒：平均每周饮酒一次以上者。
1.3.2诊断标准
高血压：定义按《中国高血压防治指南》[1]规定：在未用降压药情况下，诊室收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，或血压低于140/90mmHg，既往有高血压史，正在服用降压药，亦诊断为高血压。
体重指数(BMI)：BMI=体重(kg)/身高(m)2。18.5<BMI≤24为正常体重,24<BMI≤28为超重,BMI>28为肥胖[2]。
1.3.3测量仪器
血压、身高、体重及腰围测量仪器：苏州市博美医疗器械有限公司生产双佳牌智能自助慢病管理平台SK-T8自助体验机智能健康一体机。
1.4资料的录入与统计分析方法
按健康体检表的内容，我中心经统一培训的医务人员对体检结果录入区统一使用的金仕达社区健康管理信息系统；使用SPSS22.0统计软件对其数据进行统计分析。分析方法包括频数分析、卡方检验、秩和检验、非条件Logistic回归分析等方法；计数资料以n（%）表示，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1性别构成
参加健康体检的居民2432名，回收有效体检表2048份。其中，男性1123人，占54.83%；女性925人，占45.17%；性别比为1∶0. 82。查出高血压现患病人614名，占样本总高血压患者构成为29.98%。其中男性347名，占54.83%，女性267名，占45.17%，男女构成比差别无统计学意义(χ2=1.0001，P=0.3173)。
2.2 高血压相关危险因素
2.2.1 高血压与吸烟的关系
调查人群吸烟率为30.03%，男性吸烟率为29.38%，女性吸烟率为1.14%。男女吸烟情况差异有统计学意义(χ2=618.6459，P<0.05)。正常人群组与高血压患者间吸烟情况其差别有统计学意义(χ2=6.2377，P=0.0125)，高血压患者组吸烟率高于正常人群。
2.2.2 高血压与饮酒的关系
样本人群总的饮酒率为20.56%。正常人群组与高血压患者间饮酒情况差别有统计学意义(χ2=19.0405，P=0.00)，高血压患者组饮酒率高于正常人群。
2.2.3高血压与体育锻炼的关系
样本人群日常体育锻炼率为20.02%，正常人群组与高血压患者间体育锻炼情况差别有统计学意义(χ2=7.4035，P=0.0065)。有体育锻炼的调查人群高血压患病率低于无体育锻炼的调查人群。
2.2.4高血压与高血压家族史的关系
亲属中患高血压的占16.89%，亲属中有高血压家族史人群的高血压患病率高于无家族史的人群，其差别有统计学意义(χ2=5.2965，P=0.0214)。
2.2.5高血压与体质指数的关系
在2034例体质指数有效人群资料中，体质指数最大为44.07，最小为13.61，中位数22.85（20.48，25.49）；没有高血压的1429人中体质指数最大为44.07，最小为13.61，中位数为22.15（20.13，24.67）； 605名高血压患者中体质指数最大为39.34，最小为14.28，中位数为24.37（22.11，26.71）；正常人群组与高血压患者间体质指数之间差别有统计学意义(χ2=124.3026，P=0.000)。经两独立样本秩和检验处理Z=-11.605，P=0.000，差异有显著统计学意义，显示高血压患者体质指数大于正常人群体质指数。。
2.2.6高血压危险因素logistic回归模型分析
以高血压患病为应变量,以性别、年龄、吸烟、饮酒、缺乏锻炼、饮食偏咸、高血压阳性家族史及BMI为自变量进行多因素logistic回归模型分析，共有8项指标进入模型，有统计学意义者有4项。对高血压影响最大的因素依次为BMI、年龄、高血压阳性家族史及饮酒。由此可见居民中具有肥胖、高龄、高血压阳性家族史及饮酒的人群更容易患高血压,见表1。
表1 社区居民高血压病多因素非条件Logistic回归分析结果
本次研究中，人群吸烟率为30.52%，男性吸烟率为29.38%，低于全国男性吸烟率52.1%[3] 。女性吸烟率为1.14%，男女吸烟情况差异有统计学意义。吸烟者高血压患病率为30.08%，高于不吸烟者患病率，两者有统计学意义，但多因素Logistic回归分析未发现吸烟与高血压的联系，可能与本辖区居民吸烟率较低有关；本次分析结果显示有饮酒、缺乏锻炼、BMI及有高血压阳性家族史等因素的居民高血压患病率高于较无上述因素的居民；高血压多因素分析中, 对高血压影响最大的因素依次为BMI、年龄、高血压阳性家族史及饮酒。由此可见居民中具有肥胖、高龄、高血压阳性家族史及饮酒的人群更容易患高血压，这与高血压的多数研究结果相同。
4 结 论
综上所述，针对各种危险因素，应该以社区为基础，通过健康教育、制定健康促进制度和危险因素干预，改善人群防治高血压的知识、态度和行为。社区高血压健康管理，应结合现阶段家庭医生团队工作，开展一体化的综合防治，以达到早发现、早诊断、早治疗，这样才能有效控制高血压及相关疾病的发生。
参考文献
[1]《中国高血压防治指南》修订委员会.中国高血压防治指南2018年修订版（征求意见稿）[P]. 2018:1.
[2]陈春明,孔灵芝.中国成人超重与肥胖症预防控制指南[M].北京:人民卫生出版社,2006:3.
[3] 杨焱,南奕,屠梦吴,王继江,王立立,姜垣.《2015中国成人烟草调查报告》概要[J].中华健康管理学杂志. 2016 (02)
论文作者:陈露茵
论文发表刊物:《医师在线》2018年11月21期
论文发表时间:2019/3/27
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