章东梅
大庆油田让北医院 163114
【摘 要】目的：分析探讨营养治疗对妊娠期糖尿病的治疗效果，分析其对妊娠结局的影响。方法：选择我院门诊就诊的妊娠期糖尿病患者100例作为本次研究的对象，收治时间在2015年2月—2017年2月，使用信封抽取法将这100例患者平均分成实验组（n=50）和对照组（n=50），对照组给予常规妊娠治疗，实验组在常规妊娠治疗的基础上给予营养治疗，并对比两组患者的血糖控制情况和妊娠结局。结果：实验组的空腹血糖为（5.27±0.74）mmol/L，对照组的空腹血糖为（6.63±0.92）mmol/L，差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组的新生儿Apgar评分和新生儿出生体重均高于对照组（P<0.05）；实验组的巨大儿发生率、胎儿窘迫发生率、新生儿窒息率、剖宫产率、胎膜早破率及贫血率均低于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：营养治疗对妊娠期糖尿病患者的治疗效果显著，可以有效控制患者妊娠期间的血糖水平，减少不良妊娠结局发生情况，改善母婴的妊娠结局，故营养治疗可在妊娠期糖尿病患者中应用推广。
【关键词】 营养治疗；妊娠期；糖尿病；疗效
[Abstract] Objective To analyze the effect of nutritional therapy on gestational diabetes mellitus and its influence on pregnancy outcome.Methods 100 cases of gestational diabetes mellitus were selected as the subjects of this study.The treatment time was from February 2015 to February 2017.The 100 cases were divided into experimental group（n=50）and control group（n=50）by envelope extraction.The control group was given conventional pregnancy treatment.The experimental group was given conventional pregnancy treatment.On the basis of nutrition treatment，the blood glucose control and pregnancy outcome of the two groups were compared.Results The fasting blood glucose of the experimental group was（5.27.74）mmol/L and that of the control group was（6.63.92）mmol/L，the difference was statistically significant（P < 0.05）.The Apgar score and birth weight of the newborns in the experimental group were higher than those in the control group（P < 0.05）.The neonatal asphyxia rate，cesarean section rate，premature rupture of membranes rate and anemia rate were lower than those of the control group，the difference was statistically significant（P < 0.05）.Conclusion Nutrition therapy is effective in the treatment of gestational diabetes mellitus.It can effectively control the blood glucose level during pregnancy，reduce the incidence of adverse pregnancy outcomes and improve the pregnancy outcomes of mothers and infants.
[Key words] nutrition therapy；gestational period；diabetes mellitus；curative effect
妊娠期糖尿病对产妇的身心健康和新生儿的妊娠结局具有不利的影响，大大增加了巨大儿、新生儿窒息、胎膜早破、胎儿窘迫及产妇贫血的发生率，因此给予妊娠期糖尿病患者有效的治疗，以改善新生儿和产妇的妊娠结局十分的重要[1]。该研究为进一步探究营养治疗对妊娠期糖尿病的治疗效果，特选择了该院收治的100例妊娠期糖尿病患者作为研究对象，分别给予常规治疗、常规治疗结合营养治疗，其中在常规治疗基础上采取营养治疗的50例患者取得了较为的显著治疗效果，其血糖控制和妊娠结局的均得到了较好的改善，现将报告整理完毕，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院就诊的妊娠期糖尿病患者100例作为该次研究的对象，就诊时间在2015年2月—2017年2月，使用信封抽取法将这100例患者平均分成实验组（n=50）和对照组（n=50）。
实验组50例患者均经葡萄糖筛查确诊为妊娠期糖尿病，其中有24例初产妇、26例经产妇，年龄在22～40岁之间，平均年龄为（30.22±3.51）岁，孕周为（29.03±1.22）周，BMI指数为（23.09±2.54）kg/m2，其中有3例患者伴有不良孕产史。
对照组50例患者均经葡萄糖筛查确诊为妊娠期糖尿病，其中有23例初产妇、27例经产妇，年龄在21～40岁之间，平均年龄为（31.14±3.43）岁，孕周为（29.15±1.41）周，BMI指数为（23.26±2.48）kg/m2，其中有4例患者伴有不良孕产史。
实验组和对照组患者的妊娠期血糖在10～13 mmol/L之间，且将心肝肾功能严重受损、血液系统异常、心脏系统异常、精神系统异常及不愿配合该次调查研究的患者排除在外，所有患者对该次研究的目的和方法均具有知情权。
经确认，实验组和对照组患者的年龄、孕周、BMI指数等研究资料无明显差异，差异无统计学意义（P>0.05），两组的数据资料可用于研究对比当中。
1.2 方法
1.2.1 对照组采取常规治疗 定时测量患者的血糖，指导患者口服降糖药物，或为患者注射胰岛素；密切关注患者的妊娠情况，陪伴患者进行产检，并给予患者健康宣教；根据患者的体重、血糖、孕周为患者制定科学合理的饮食计划，确保患者在妊娠期间可摄入充足的蛋白质、维生素、微量元素及其他母婴必要的营养成分。
1.2.2 实验组在常规治疗的基础上进行营养治疗 对患者就诊前一周的饮食情况进行回顾，根据三大营养物质的分布比例，并结合患者的孕周和体重，制定碳水化合物、蛋白质及脂肪的摄入标准，一般来说脂肪的摄入量在20%～30%、蛋白质的摄入量在20%～25%、碳水化合物的摄入量在45%～50%，但是相对肥胖的患者，碳水化合物的摄入量不能超过40%。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆根据患者的饮食种类、食谱及分餐情况，指导患者进行适当的运动，定期关注患者的血糖变化，空腹血糖应控制在3.3～5.3 mmol/L，控制血糖的同时需检查患者的尿液中是否存在酮体，如果患者的血糖未达标，则应调整患者的饮食，并适当地增加运动量[2]。
1.3 观察指标
对经不同治疗后的实验组和对照组的空腹血糖水平、Apgar评分、新生儿出生体重、巨大儿发生率、胎儿窘迫发生率、新生儿窒息率、剖宫产率、胎膜早破率及贫血率进行观察，Apgar评分、新生儿出生体重越高，空腹血糖水平、巨大儿发生率、胎儿窘迫发生率、新生儿窒息率、剖宫产率、胎膜早破率及贫血率越低，表示患者的治疗效果越好。
1.4 统计方法
对经不同治疗后的实验组和对照组的空腹血糖水平、Apgar评分、新生儿出生体重、巨大儿发生率、胎儿窘迫发生率、新生儿窒息率、剖宫产率、胎膜早破率及贫血率使用SPSS18.0软件进行数据处理，以95%作为可信区间，巨大儿发生率、胎儿窘迫发生率、新生儿窒息率、剖宫产率、胎膜早破率及贫血率使用计数资料表示，采用χ2检验，空腹血糖水平、Apgar评分、新生儿出生体重使用计量资料表示，采用t检验，若两组数据间的P<0.05，代表两组患者的差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 空腹血糖
该研究结果表明，实验组的空腹血糖为（5.27±0.74）mmol/L，对照组的空腹血糖为（6.63±0.92）mmol/L，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 Apgar评分和新生儿出生体重
该研究结果表明，实验组的新生儿Apgar评分和新生儿出生体重均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.3 妊娠结局
该研究结果表明，实验组的巨大儿发生率、胎儿窘迫发生率、新生儿窒息率、剖宫产率、胎膜早破率及贫血率均低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
妊娠期糖尿病是指孕妇在妊娠期间发现或者出现糖尿病，该类患者在妊娠前一般存在潜在糖耐量减退或糖代谢异常的表现[3]。有关的临床资料表明[4]，妊娠期糖尿病的发病率在近年来有明显升高的趋势，这主要和人们的饮食方法和生活结构的改变有关，妊娠期糖尿病是产科的常见并发症，其发病机制主要是指胎盘产生雌激素、孕激素、胎盘生乳素等抗胰岛素物质，导致妊娠孕妇的胰岛素分泌水平下降，妊娠期间处于高血糖状态。妊娠期高血糖状态，易引发胎儿胰岛细胞的增生，胰岛素分泌增加后，将加速蛋白、脂肪的合成，增加巨大儿的发生率[5]。除此之外，妊娠期高血糖患者的基底膜和毛细血管将增厚，增加了妊娠期高血压疾病的发生，胎儿窘迫、胎膜早破的发生率远远高于其他孕妇[6]。
营养治疗的包含范围较广，主要包括饮食调整、适当运动及血糖监测等综合治疗措施，通过调整患者的食物摄入、代谢状态、生活方式等控制患者的血糖水平，并改善患者的妊娠结局[7]。营养支持是治疗糖尿病的基础，相关的临床资料表明[8]，大部分妊娠期糖尿病患者在合理饮食治疗的前提下，其血糖均可以维持在正常的范围，但由于妊娠期糖尿病患者的营养治疗难度较大，且缺乏统一规划的方案[9-10]，因此，通过营养治疗改善妊娠期糖尿病患者的糖代谢异常情况具有较大的难度，营养治疗过程中需兼顾孕妇能量代谢和胎儿营养需求，在确保胎儿正常生长的前提下，又要将其体重和血糖控制在正常范围，因此，在营养支持的过程中，需对患者的血糖水平进行密切监测，并根据患者的孕周和体重变化，不断调整营养支持方案[11]；除此之外，在患者机体条件允许的情况下，应该鼓励患者积极的进行运动锻炼，避免体重过重[12]。
该研究结果表明，实验组的空腹血糖为（5.27±0.74）mmol/L，对照组的空腹血糖为（6.63±0.92）mmol/L，差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组的新生儿Apgar评分和新生儿出生体重均高于对照组（P<0.05）；实验组的巨大儿发生率、胎儿窘迫发生率、新生儿窒息率、剖宫产率、胎膜早破率及贫血率均低于对照组患者（P<0.05）。
综上所述，营养治疗对妊娠期糖尿病患者的治疗效果显著，可以有效改善患者妊娠期间的血糖水平，减少不良妊娠结局发生情况，改善母婴的妊娠结局，故营养治疗可在妊娠期糖尿病患者中应用推广。
参考文献：
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论文作者:章东梅
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第10期
论文发表时间:2018/11/13
标签：患者论文; 实验组论文; 血糖论文; 妊娠期论文; 营养论文; 新生儿论文; 发生率论文; 《中国蒙医药》2018年第10期论文;