胡京燕
（山西省临汾市中心医院 山西 临汾 041000）
【摘要】目的：对综合治疗逆行性牙髓炎的临床治疗效果进行探讨。方法：取80例逆行性牙髓炎患者参与此次研究，患者均于2017年1月份到2018年1月份入院进行治疗。随机均等分组，对照组予以常规治疗，患者共40例；实验组予以综合治疗，患者共40例。观察两组患者的治疗情况，比较两组患者的治疗效果、指标情况。结果：实验组的总有效率较高，数据对比所得P<0.05，有统计学意义；实验组的探诊深度、龈沟出血指数改善幅度较大，数据对比所得P<0.05，有统计学意义。结论：对逆行性牙髓炎患者实施综合治疗，可改善患者的病情症状以及口腔情况，疗效显著。
【关键词】综合治疗；逆行性牙髓炎；临床效果；体会
【中图分类号】R781.31 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）20-0161-02
逆行性牙髓炎是一种常见牙体牙髓病，发生率高，主要因牙周炎症作用，导致牙髓组织感染引起。多因挖鼻导致鼻前庭皮肤受损所致，或者因继发金黄色葡萄球菌感染引起。患者临床症状主要表现为自发性疼痛、阵发性疼痛、冷热刺激痛、不典型性自发钝痛或者胀痛、患牙松动、咬合无力或者咬合时疼痛加重等，部分患者可伴有口臭、牙龈发炎、水肿、充血等症状，叩诊显示患牙存在轻度疼痛[1-2]。X线检查可显示患者患牙存在广泛性牙周组织受损或者牙根分叉病变。牙周组织受损导致牙根尖感染，经根管继而引起牙髓组织感染。对于逆行性牙髓炎的治疗，临床上需要从控制牙髓组织感染、清除牙周组织炎症方面入手。临床上最为直接的方法是应用手术剖开牙髓腔，对炎症反应物以及脓液进行清理，液体流出从而降低牙髓腔压力，改善压痛症状。我院就综合疗法治疗逆行性牙髓炎的临床效果进行探讨。详细报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
取80例逆行性牙髓炎患者参与此次研究，患者均于2017年1月份到2018年1月份入院进行治疗。随机均等分组，对照组予以常规治疗，患者共40例。其中男性有28例，女性有12例。年龄为17～67（27.9±1.1）岁。患牙位置包括磨牙24例，双尖牙13例，前牙3例。实验组予以综合治疗，患者共40例。其中男性有26例，女性有14例。年龄为18～70（26.5±1.2）岁。患牙位置包括磨牙22例，双尖牙12例，前牙6例。患者均无楔状缺损、隐裂等导致牙髓病变的牙体应组织疾病，患者不存在药物过敏，患者牙周袋深度均在5毫米以上，松动等级为I度到II度，X线检查显示患者换牙存在根分叉病变、广泛牙周组织受损，患者不存在严重基础性疾病。患者知情且自愿参与次研究，排除中途退出、精神障碍以及言语障碍患者。两组患者性别、年龄、患牙位置等一般信息数据对比所得P＞0.05，有可比性。
1.2 方法
为实验组和对照组患者均予以根管治疗，开通髓腔，机扩I3系统预备根管，超声冲洗，根管内封氢氧化钙糊剂一周复诊，无明显临床症状行根管充填及牙体充填。
两组患者均进行根管治疗，结合机械以及化学对患者根管内感染物进行清除，防止出现根尖病变，并对患者根管进行充填，并对牙齿冠部进行封闭。手术主要以清除牙髓、根管塑形预备以及根管充填为主。打开患者牙髓腔并予以冲洗，并对炎性物质进行清除，根管扩大后予以再次冲洗，牙髓腔内置入氢氧化钙糊剂消毒一周，定期予以复诊，对于无异常患者则将材料去除，并对患者根管进行填充。患者治疗期间或者治疗后出现的短暂性不舒服属于正常情况，遵医嘱予以消炎或者止痛，则可得到改善。
实验组患者在此基础上进行牙周治疗：（1）指导患者对菌斑进行控制，教会患者合理应用牙刷、牙线等工具对口腔进行清洁，为患者提供口腔卫生指导，采用巴氏刷牙法刷牙，早晚各一次，每次三分钟。指导患者进行食物咀嚼。拔除无保留意义的患牙，并经洁治、刮治对牙石以及菌斑进行清除。应用抗生素常规控制感染，并对患牙咬合进行调整，从而使患者咬合力负担减轻，使全口牙咬合力恢复平衡，对松动牙齿进行暂时性固定，并应用消炎药物进行治疗。（2）口腔卫生知识的宣教 ，向患者介绍逆行性牙髓炎的相关内容，使患者对疾病的病因、临床症状、诊治内容有所认识，提高患者的依从性。（3）患者受病情影响，口腔长期出现炎症反应，导致牙齿疼痛，牙齿咀嚼功能受到影响，导致饮食受到影响，生活质量下降，影响患者心理、情绪状态，继而出现消极情绪，产生紧张、焦虑以及恐惧等负面心理。同时加之对疾病了解不充分，对临床治疗缺乏信心，导致患者治疗问诊过程中不够全面，导致诊治时间延误。因此护理人员需要对患者存在的疑惑予以解答，并对患者予以疾病宣教，对患者说明疾病治疗的成功案例，提高患者的治疗信心，消除负面心理，使患者积极配合医师进行治疗。（4）对接受根管治疗的逆行性牙髓炎患者，在经牙髓联合牙周治疗后要求定期遵医嘱进行复诊，对存在的异常情况及时咨询医师，并制定针对性治疗方案，及时对异常问题进行处理。
1.3 观察指标
（1）显效：患者治疗后，牙齿疼痛、牙齿松动、咬合无力等症状消失，咀嚼功能恢复正常，X线检查显示牙根分叉病变愈合。（2）有效：患者治疗后，牙齿疼痛、牙齿松动以及咬合无力等症状减轻，咀嚼功能有所恢复，X线检查显示牙根分叉病变减轻且逐渐愈合。（3）无效：患者治疗后病情改善不明显或者加重。
总有效率=（显效+有效）/总例数。
对两组患者的探诊深度、龈沟出血指数等进行观察，并予以比较。
1.4 统计学方法
将实验数据输入统计源软件（版本：SPSS17.0）处理，由χ2（或t）执行对计数（或计量）数据的检验，由率[或（x-±s）]的形式描述，若P＜0.05，说明有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗效果比较
实验组的总有效率较高，数据对比所得P＜0.05，有统计学意义。
3.讨论
在目前，人们生活水平不断得到改善，生活节奏以及饮食结构也出现变化，导致牙周炎的发生率逐年上升。因牙周炎症导致的牙髓组织感染，属于逆行性牙髓炎，病因与继发性慢性鼻前庭炎以及拔鼻毛继发感染存在联系。牙周袋内细菌、毒素经根尖孔、侧根管、副根管逆行进入牙髓，牙本质以及牙釉质在受损破坏后，细菌即可进入牙髓腔对牙髓进行侵袭，引起根部牙髓的慢性炎症，也可由局限的慢性牙髓炎急性发作[3-4]。
对于逆行性牙髓炎的治疗，需要予以有针对性和综合性治疗。及时摘除发生炎症反应的牙髓，并对牙髓腔实施抗感染治疗，有效结合牙周组织治疗以及牙髓组织治疗方法，综合性治疗逆行性牙髓炎，从而改善患者病情症状[5]。
我院研究得出，实验组的总有效率较高，数据对比所得P＜0.05，有统计学意义；实验组的探诊深度、龈沟出血指数改善幅度较大，数据对比所得P＜0.05，有统计学意义。
综上所述，对逆行性牙髓炎患者实施综合治疗，可改善患者病情症状，疗效显著，值得推荐。
【参考文献】
[1]白琳,王汉禹,谢璐宇.牙周牙髓综合治疗在逆行性牙髓炎中的临床应用分析[J].当代医学,2015(21):88-89.
[2]王迪.128例逆行性牙髓炎的综合治疗的治疗体会[J].中国保健营养旬刊,2014(1):146-146.
[3]林俊峰.综合治疗老年人逆行性牙髓炎的疗效分析[J].中国农村卫生,2014(z2):43-44.
[4]冯冬雄.逆行性牙髓炎采用派丽奥辅助治疗的临床体会[J].江西医药,2014(9):895-896.
[5]沈海燕.综合治疗逆行性牙髓炎临床体会[J].医药前沿,2015,5(33):62-63.
论文作者:胡京燕
论文发表刊物:《医药前沿》2018年7月第20期
论文发表时间:2018/7/28
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