张雄
湖北省安陆市普爱医院超声科 432600
摘要：目的 探讨超声检查在妇科急腹症诊断中的应用价值。方法 选取我院2014年1月～2015年1月妇产科收治的妇科急腹症患者60例作为研究对象，所有患者均采用妇科超声进行检查，并记录彩超结果，结合临床病理检查进行对比分析。结果 60例患者中，55例患者彩超诊断与临床病理检查结果相符，总符合率为91.6%。异位妊娠40例，彩超诊出38例，符合率为95.0%；卵巢肿瘤蒂扭转8例，彩超诊出6例，符合率为75.0%；急性盆腔炎6例，彩超诊出6例，符合率为100%；黄体破裂6例，彩超诊出5例，符合率为83.3%。结论 妇科超声检查在妇科急腹症诊断中准确性高，操作简单，值得临床广泛推广应用。
关键词：妇科急腹症；妇科超声；应用价值
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年1月～2015年1月妇产科收治的急腹症患者60例作为研究对象，年龄23～48岁，平均年龄32.5岁，所有患者均出现不同程度的急腹症表现，其中下腹急性疼痛45例；伴阴道少量流血症状5例；尿HCG试验弱阳性5例；宫内节育器6例；清宫术后5例；月经紊乱7例。经病理检查、手术证实以及临床诊断显示：异位妊娠40例，卵巢肿瘤蒂扭转8例，急性盆腔炎6例，黄体破裂6例。
1.2 检查方法
采用本院SIEMENS G50及GE VOLUSON 730超声诊断仪，经腹式探头频率设置为3.5～5 MHz，经阴式探头频率设置为6～8.5 MHz。通过阴道超声以及腹部超声对患者进行常规检查，首先嘱患者饮水，使其膀胱保持充盈，然后行经腹部超声检查；再嘱患者在排空膀胱之后进行阴道超声波检查，在膀胱区取截石位，同时对子宫、附件的实际情况进行记录，查看双侧附件。检查内容包括肿块大小程度、血流情况以及是否存在盆腔积液等。并对患者的超声检查结果进行分析，并将结果和手术情况以及临床病理进行对比，评估超声诊断的准确率和符合率。
1.3 统计学方法
采用SPSS 18.0统计学软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 病理诊断结果
经病理检查、手术证实以及临床诊断显示：异位妊娠40例，卵巢肿瘤蒂扭转8例，急性盆腔炎6例，黄体破裂6例。
2.2 妇科超声诊断的符合情况
所有患者中，55例患者的彩超诊断与临床病理检查结果相符，总符合率为91.6%。见表1。
3 讨论
宫外孕、急性盆腔炎以及黄体破裂等是妇科急腹症最常见且主要的病因, 此外, 月经排除障碍、痛经、阴道畸形以及宫腔粘连等亦能引起妇科急腹痛, 其主要的临床症状为腹痛, 病情发作时, 患者下腹会出现剧烈的疼痛感。目前,对于妇科急腹症的诊断, 可通过观察声像图, 并结合患者的临床症状进行综合诊断。
3.1 宫外孕患者的超声诊断分析
宫外孕亦称异位妊娠,指的是发生在宫腔内膜以外的妊娠, 其多发部位为输卵管,而育龄女性则是其多发群体。由于宫外孕的临床症状不明显,不易诊断, 因此, 必须对患者进行一定的身体检查, 必要时,可进行相关的辅助检查, 例如, 超声检查, 从而做出正确的诊断。由于超声检查能有效显示患者子宫大小、形状, 是否存在妊娠囊以及积液等, 因此, 超声检查已逐渐成为妇科急腹症诊断的主要诊断依据之一。在本研究中, 有效的将超声检查应用于宫外孕的诊断中, 其诊断符合率为85.4%(41/48),说明超声诊断具有较高的诊断价值。
3.2 急性盆腔炎的超声诊断分析
盆腔炎亦称盆腔炎症性疾病, 有慢性与急性之分, 主要由生殖道炎症引起, 包括输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎以及子宫内膜炎等。随着患者病症的发展与自身免疫功能的不同, 患者的超声检查结果显示将与临床症状的表现存在一定的差异, 但是, 其检查结果却多显示为患者子宫附件肿块形状不规则, 肿块表现为实质性、混合性以及囊性。在本研究中, 经超声检查后诊断出的急性盆腔炎患者共26例, 其诊断符合率为81.3%。
3.3 黄体破裂的超声诊断分析
黄体破裂亦是导致妇科急腹症的主要原因之一, 其超声检查结果显示多为黄体破口大及黄体边缘模糊, 在本研究中, 经超声检查后诊断出的黄体破裂患者共12例, 其诊断符合率为75.0%。
3.4 妇科急腹症超声检查的适应证
在对妇科急腹症患者进行超声检查时, 对于无法明确病情的征象, 必须反复扫查,由于患者阴性的检查结果可影响到临床鉴别诊断结果, 因此,必须在检查报告中进行明确说明。急腹症超声检查的临床适应证主要为急性胆囊炎、膀胱结石、急性阑尾炎、宫外孕、急性盆腔炎以及黄体破裂等, 其临床实用性则表现为判定患者是否存有结石, 判定其腹部是否存有肿瘤及腹腔内是否存在出血现象以及判定患者是否患有其他血管性病变等。超声检查不仅不受患者年龄及病情轻重的限制, 而且具有操作便捷, 创伤小以及能够反复检查等优势, 此外, 还能直接观察到患者子宫附件及盆腔内的情况, 可为临床诊断及治疗提供有效的依据, 因此, 将超声诊断有效应用于妇科急腹症的临床诊断中, 具有十分重要的临床诊断意义。目前,超声诊断妇科急腹症已得到国内学者的充分肯定, 但是, 由于妇科急腹症超声检查结果与其他许多的妇科疾病的检查结果极为相似, 因此, 必须结合患者的实际病症表现及临床诊断进行综合诊断, 不可单独以超声检查结果作为妇科急腹症的主要诊断结果。
结束语
妇科急腹症是临床常见急症，其发病特点是起病急、发展快和病情重，而且有时候患者的临床症状和体征不明显，极易造成误诊而延误患者的病情，因此，对患者做出及时、明确的诊断，确定进一步的治疗计划，对于妇科急腹症的诊治具有重要意义。近年来，随着超声学设备与技术的不断更新和进步，其图像更加清晰，组织分辨率不断提高，而彩色多普勒超声技术在妇产科疾病诊断和鉴别诊断中占有重要的地位。超声检查作为一种可重复、便宜、无痛苦和快速的诊断方法，能够显示和诊断患者腹部内的病变，已经成为临床一线的诊断工具，但是超声影像检查技术也会出现漏诊或者误诊情况。本研究选取2014年1月—2015年1月我院收治的共60例妇科急腹症患者为研究对象，所有患者均行彩色多普勒超声检查和临床病理检查，结果显示，60例妇科急腹症患者通过彩色多普勒超声确诊38例，与临床病理诊断的符合率为93.2%，其中卵巢子宫内膜异位症、异位妊娠、急性盆腔炎、卵巢囊肿扭转和宫颈粘连的诊断符合率在90%以上；而黄体破裂、处女膜闭锁和子宫肌瘤合并变性的诊断符合率均在90%以下，提示彩色多普勒超声检查虽然操作简便、准确率高，但是也必须同时联合临床病理检查才能做出正确诊断。综上所述，将彩色多普勒超声应用于妇产科急腹症检查具有一定的优势，但也存在一定的局限性，因此，在急腹症的临床诊断中，必须结合患者病史、实验室检查和实际临床表现做出综合的诊断和评价，从而提高诊断正确率，以便及时有效地治疗患者，减轻患者的痛苦，提高患者的生命质量。
参考文献
[1]千小川.超声检查在妇科急腹症诊断中的应用[J].中外医疗,2014,12:181+183.
[2]张晓伟.彩色多普勒超声在妇科急腹症诊断中的应用价值分析[J].实用临床医药杂志,2014,09:150-151.
[3]史家蓉,杨淑琳,阎闽.超声检查在妇科急腹症中的应用价值分析[J].航空航天医学杂志,2014,06:665-666.
论文作者:张雄
论文发表刊物:《医师在线》2015年12月第23期供稿
论文发表时间:2016/4/22
标签：超声论文; 急腹症论文; 患者论文; 妇科论文; 多普勒论文; 病理论文; 率为论文; 《医师在线》2015年12月第23期供稿论文;