江安县人民医院 精神科 四川宜宾 644200
【摘 要】目的：分析加强干预对精神病住院患者意外事故发生率产生的具体影响。方法：从我院2012年3月~2016年8月收治的精神病患者中选取106例进行研究，均为住院患者，并根据其入院顺序分为两组，每组53例；对照组行常规护理，观察组则在此基础上加强干预，比较两组患者意外事故的发生情况。结果：经比较，观察组骨折、逃跑、自残、噎食、吞咽异物和烫伤等意外事故的发生率分别为11.32%、13.21%、15.09%、3.77%、1.89%和1.89%，均低于对照组的26.42%、30.19%、32.08%、15.09%、13.21%和11.32%，组间差异显著，均存在统计学意义（P<0.05）。结论：对精神病住院患者实施加强护理干预可以有效控制和减少意外事故的发生，效果显著，具有良好的临床应用价值。
【关键词】加强干预；精神病；住院患者；意外事故；发生率
Strengthen the intervention's influence on the incidence of accident hospitalized patients with psychosis
Li Jie
Jiang psychiatric anxian county people's hospital Yibin in sichuan province in 644200
Abstract：objective：to analyze strengthen intervention for psychiatric inpatients of the specific impact accident incidence. Methods：from March 2012 to August 2012 were admitted in the psychiatric patients to select 106 cases studied，are hospitalized patients，and based on the hospital order divided into two groups，each group of 53 cases；Control group routine nursing，the observation group，on the basis of strengthening intervention，compared two groups of patients with the happening of the accident. Results：by comparison，the observation group of fracture，and fled，self-injury，choking，swallowing a foreign body and burns the incidence of accidents were 11.32%，13.21%，15.09%，13.21%，1.89% and 1.89%，than in the control group were 26.42%，30.19%，32.08%，15.09%，13.21% and 11.32%，significant difference between groups，there were statistical significance（P < 0.05）. Conclusion：to strengthen nursing intervention for psychiatric inpatients can effectively control and reduce the happening of the accident，the effect is remarkable，has good clinical application value.
Keywords：strengthen intervention；Mental illness；Hospitalized patients；The accident；The incidence of
据相关调查数据显示，近几年来，我国的精神病人数不断增长，住院患者也越来越多，增加了精神科临床治疗和护理的压力和难度。受到生活环境特殊以及疾病症状的影响，很多精神病住院患者都存在一定的意外隐患，很容易导致各种意外事故的发生[1]。为了预防和控制此类事件的发生，避免患者危害少年生命健康，我院选取106例患者实施了加强干预，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从我院2012年3月~2016年8月收治的精神病患者中选取106例进行研究。入选者均符合其原发疾病的诊断标准，且均为住院患者，监护人均知情研究内容，资源签署同意书[2]。根据患者的入院顺序将其分为两组。对照组53例，男29例，女24例；年龄14~79岁，平均（36.41±10.27）岁；其中老年痴呆15例，酒精依赖综合征9例，精神发育迟滞10例，癫痫所致精神障碍13例，精神分裂症例6例。剩余53例自动归入观察组，男29例，女24例；年龄14~79岁，平均（36.41±10.27）岁；其中老年痴呆13例，酒精依赖综合征7例，精神发育迟滞11例，癫痫所致精神障碍12例，精神分裂症例10例。比较两组患者的性别、年龄、疾病类型等资料数据，组间差异均不明显，不存在统计学意义（P>0.05）。
1.2 干预方法
对照组采用常规干预，观察组则在此基础上实施加强干预，主要措施包括强化安全培训、训练急救技术、完善工作制度、做好病房护理等。具体措施如下：
①强化安全培训：可以分两方面进行，按照精神科的专业特点以及安全防范标准，对他们实施常态化的培训，深入提高每一位医护人员的安全意识，彻底贯彻执行各项安全制度。另一方面，让精神科的护理人员掌握一些特殊的护理措施等。加强护理安全的宣传工作，叮嘱患者在上厕所时尽量不要穿着长短不合适的裤子、尺码不正确的鞋子，夜间上厕所时要开灯，避免出现意外情况。同时，多次反复的对患者家属进行意外事件的教育工作，通过书面的形式让陪护人员了解到意外事件的注意事项、后果以及危险，确保家属或者陪护人员能够了解意外事件发生的症状，及时上报临床医生，尽可能减少意外事件带来的严重后果。②训练急救技术：由于该科室意外事故的发生率较高，所以医护人员应该掌握相关的应急处理技术，尤其是噎食和骨折的临时处理，对于减少意外事故造成的损伤。同时，医院还应该积极组织医护人员参加急救技术的培训工作，定期邀请专业的急救培训人员到医院开展讲座，确保医院的医护人员能够从不同方面了解到精神科意外事件发生时的急救技术，从根本上提高急救效果，提高患者的生存质量。③完善工作制度：患者病情评估、讨论、交接班、安全检查、巡视、“三查七对”等制度的落实，对意外事件的发生有着重要的防范意义，同时要做好各项制度的执行[4]。若患者出现意外事件时，医护人员需要第一时间到达现场并实施针对性的救治，有效的评估病情后确保能在最大程度上降低患者的损伤程度。重视患者家属的安抚干预，维持护患关系处于良好的状态内，使矛盾明显减少，从根本上降低医患纠纷的发生率。④做好病房护理：在工作时不得擅自离岗，对于有强烈冲动伤人、外逃、自杀企图和行为的患者，为确保其安全，必要时采取保护性约束措施。护理人员还需要重视病情的观察，规范化的用药。若患者躁动、兴奋等精神症状较为明显，则实施积极治疗，对于药物的有关知识要全面了解，并掌握药物使用期间可能出现的不良反应。一旦药物治疗出现严重的不良反应，要立即上报医生采取针对性的措施实施处理，并实施针对性的心理疏导以及对症护理，为患者治疗安全提供保障。
1.3 观察指标
对两组患者住院期间意外事故的发生情况进行统计和比较，主要指标包括骨折、逃跑、自残、噎食、吞咽异物和烫伤。
另外，采用日常生活能力量表ADL量表对两组患者的日常生活能力进行判定，其中ADL量表的评定标准以及项目共有14项，完全正常为总分量＜16分，日常生活能力存在不同程度的下降为＞16分，64分为最高分。
1.4 统计学分析
采用SPSS17.0软件对本组研究数据进行分析，计数资料进行x2检验，计量资料进行t检验。当P<0.05时，表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1对比两组精神病住院患者意外事故的发生率
经比较，观察组骨折、逃跑、自残、噎食、吞咽异物和烫伤等意外事故的发生率分别为11.32%、13.21%、15.09%、3.77%、1.89%和1.89%，均低于对照组的26.42%、30.19%、32.08%、15.09%、13.21%和11.32%，组间差异显著，均存在统计学意义（P<0.05）。详见表1。
3 讨论
精神病患者这一群体具有较强的特殊性，在其住院期间，意外事件经常发生，而且呈现出多变性，很难准确预料和防范。精神病患者的住院期间，治疗药物的不良反应，精神症状的影响、意识障碍、护理不当等因素，都是导致意外事件发生的重要诱导因素[3]。
加强干预通常是按照患者认知、思维、情感等方面的区别实施干预，采用加强护理干预能够促进患者对周边环境异常的看法以及认识得到有效纠正，促进乱跑、伤人、自残、自杀等意外事件发生能明显减少。精神疾病患者意外事件的发生具有破坏性、短暂性、突发性等基本特征，对自身的安全以及周边事物的安全产生一定的威胁，因此，实施加强干预有效预防意外事件的发生，对确保护理人员、周边人员以及患者的人身安全具有非常重要的意义。所以，护理人员应该加强患者家属的健康教育工作，使其了解精神疾病的有关知识，使患者意外事件的发生得到有效控制。采用加入患者生活的方式，指引患者在社会、家庭生活中更快的适应，促进患者自我调节能力明显提高，使其建立正确的价值观、人生观，自卑心理得到有效消除，从根本上提高患者整体的生活质量。由于精神疾病患者一旦出现意外事件，则会在很大程度上影响同病房的患者，护理人员需要对病房的安全隐患进行全面评估，加强紧急情况处理能力、责任感、安全防范意识的培养工作，每隔一段时间开展意外事件案例分析会议，以期能达到吸取经验教训、查缺补漏等效果。在本次研究中，观察组骨折、逃跑、自残、噎食、吞咽异物和烫伤等意外事故的发生率分别为11.32%、13.21%、15.09%、3.77%、1.89%和1.89%，均低于对照组的26.42%、30.19%、32.08%、15.09%、13.21%和11.32%，组间差异显著，均存在统计学意义（P<0.05）；据分析两组患者干预前后ADL量表评分改善情况得知，观察组患者在实施加强干预后，其30d、60d的ADL量表评分明显高于对照组，组间数据对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）；该结果充分表示，加强干预可以显著降低意外事故的发生。
综合上述分析可知，对精神病住院患者实施加强护理干预可以有效控制和减少意外事故的发生，效果显著，具有良好的临床应用价值，适合推广。
参考文献：
[1]王宏，邹文华. 护理干预与精神病患者住院安全相关因素的对照研究[J]. 中国民康医学，2012，24（12）：1497-1500.
[2]欧辉兰，黎玲. 住院精神病患者自杀行为的分析及护理干预[J]. 中国美容医学，2012，09（14）：543-544.
[3]黄晓红. 住院精神病患者意外死亡32例相关因素分析及护理对策[J]. 中国误诊学杂志，2011，03（29）：7288-7289.
[4]杨薇薇，郑婵燕，崔文艳，等. 老年精神病患者住院期间死亡的原因分析与护理干预[J]. 黑龙江医学，2014，19（03）：335-336.
论文作者:李介
论文发表刊物:《航空军医》2016年第28期
论文发表时间:2017/1/16
标签：患者论文; 意外论文; 意外事故论文; 发生论文; 事件论文; 发生率论文; 统计学论文; 《航空军医》2016年第28期论文;