湖南省辰溪县人民医院 湖南辰溪 419500
【摘 要】分析研究联合使用宫腔镜以及地屈孕酮对子宫内膜息肉—EP患者产生的临床疗效。方法：抽取2014年6月～2015年9月我院收治的94例接受宫腔镜下子宫内膜息肉电切术—TCRP的患者当做研究对象，按照治疗方式的不同，将其分为观察组（n=47）和对照组（n=47），对照组术后不采取任何治疗措施，观察组术后处于月经后半周期时予以地屈孕酮进行治疗，连续治疗三个疗程，对比两组临床疗效。结果：进行半年术后随访发现，观察组月经恢复正常的有45例，占95.74％，明显高于对照组月经恢复正常的概率82.98％，观察组EP复发的有1例，占2.13％，明显低于对照组EP复发概率14.89％，比较差异非常显著，存在统计学意义（P＜0.05）。结论：对EP患者实施联合TCRP以及地屈孕酮的治疗方案，能够显著改善月经情况，同时降低术后复发几率，具有非常高的应用价值。
【关键词】宫腔镜；地屈孕酮；子宫内膜息肉；疗效
子宫内膜产生的局灶性增生现象就为子宫内膜息肉，属于异常子宫出血以及不孕症状常见原因[1]。医院治疗子宫内膜息肉主要采取的是宫腔镜定位后实施息肉摘除法以及TCRP，尽管第一种方法比较简单，便于操作，同时并发症不多，可由于其复发率非常高，所以TCRP的临床应用更加普遍。本文以94例接受TCRP治疗方法的患者当做研究对象，分析研究联合使用宫腔镜以及地屈孕酮对EP患者产生的临床疗效，现将研究结果作如下报告。
1资料与方法
1.1一般资料
随机抽取2014年6月～2015年9月我院收治的94例接受TCRP治疗方法的患者当做研究对象，纳入标准：宫腔镜检查结果以及病理诊断结果都证实患有EP的患者，并且临床表现都包括不规则阴道出血症状、月经过多以及经期延长症状。按照所采取的治疗手段，将其均分为观察组以及对照组，观察组里面的患者年龄为20～55岁，平均31.7±5.4岁，对照组里面的患者年龄为21～58岁，平均32.5±5.6岁，两组患者在年龄以及临床表现等一般资料上差异没有统计学意义（P>0.05），存在均衡性。
1.2方法
所有患者在接受手术前2～4小时采用卡孕栓1毫克塞阴道，获得软化宫颈的效果，实施静脉麻醉或者是连续硬膜外麻醉手段，手术器械选择的是美国顺康公司制造的宫腔电切镜和相关配套设备。另外，保证膨宫压力不超过120～150 mm Hg，其中1 mm Hg等于0.1333 kPa，同时电切功率以及电凝功率均为70 W[2]。采用环状电极将患者息肉蒂部和息肉基底部的相应子宫内膜组织全部切除掉，完成手术操作后，需要对宫腔进行全面刮宫处理，并将标本送至医院病理室进行病理检查。观察组在结束TCRP术后，当患者处于月经后半周期时予以地屈孕酮（进口药准字号：H20130110，生产厂家：荷兰Solvay Pharmaceuticals.V.）进行治疗，地屈孕酮每天需要服用两次，并且每次10毫克，不间断服用10天为一个疗程，总共需要治疗三个疗程；而本次研究的对照组患者在结束TCRP术后不采取任何治疗措施。在手术后一个月、三个月以及六个月的时候对患者进行复查，保证患者每次都接受妇科检查同时行阴道彩超，掌握患者子宫内膜恢复情况、阴道流血以及月经恢复情况，在情况必要的时候需要行宫腔镜检查方法。
1.3观察指标
对两组患者术后六个月EP复发情况以及月经改善情况进行观察对比[3]。
1.4统计学处理
本组研究的所有数据均录入EXCEL，采用SPSS19.0软件处理，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
对所有患者进行半年的术后随访，结果发现观察组月经恢复正常的有45例，占95.74％，明显高于对照组月经恢复正常的概率82.98％，观察组EP复发的有1例，占2.13％，明显低于对照组EP复发概率14.89％，比较差异非常显著，存在统计学意义（P＜0.05），具体如下表1所示。
注：月经改善情况和对照组相比，x2=4.029，P＜0.05
EP复发情况和对照组相比，x2=4.919，P＜0.05
3讨论
现阶段，在宫腔镜技术不断发展的条件下，其在临床治疗上的应用也越来越普遍，TCRP是当前治疗EP的一种首选治疗方案，可是临床上依然有很多研究发现这种TCRP术具有EP复发的缺点，怎样降低TCRP术后疾病复发概率是相关临床医师主要探索内容之一。EP的组成部分主要是宫内膜腺体以及有厚壁血管的相应纤维内膜间质，属于在子宫内膜表面突显出来的有蒂或者是无蒂赘生物，能够在任何年龄妇女身上发生[4]。患者临床表现一般包括：不孕、月经量非常多、绝经后又产生出血现象、经期增加、月经无规律以及经间期出血，能够并发产生子宫内膜异位不良症状。目前为止，人们还没有明确EP病因和具体发病机制。依据传统观念，EP的出现和炎性反应存在一定的联系，还有人认为，EP属于子宫内膜肿瘤，并且是良性肿瘤，部分学者则怀疑EP和直肠息肉其实是一样的，属于癌前病变征兆。当前不少研究认为，妇女患有EP和其局部子宫内膜位置雌激素以及孕激素受体产生的异常相关；部分研究认为EP出现有一定遗传学基础，其中部分细胞因子、细胞增殖与细胞凋亡失调均促进了这种疾病的发生以及进一步发展。相关研究表明，TCRP术后予以孕激素进行治疗有可能改善EP复发情况。
本组研究中，以94例接受TCRP治疗方法的患者当做研究对象，按照所实施的治疗方法，将其均分为两组，对照组术后不采取任何治疗措施，观察组术后处于月经后半周期时予以地屈孕酮进行治疗，对比两组所获得的临床疗效。结果表明，观察组月经恢复正常的有45例（95.74％），对照组月经恢复正常的有39例（82.98％），观察组EP复发的有1例（2.13％），对照组EP复发的有7例（14.89％），比较差异具有显著性（P＜0.05），这和王岩岩[5]等研究得出的结论“联合使用宫腔镜以及地屈孕酮对患有子宫内膜息肉疾病的患者进行治疗，能够获得比较理想的治疗效果”一致，这说明对EP患者实施联合TCRP以及地屈孕酮的治疗方案，能够显著改善月经情况，同时降低术后复发几率，值得广泛推广应用。
参考文献：
[1]梁海燕，于欢，韩素慧等.不同孕激素预防子宫内膜息肉术后复发的临床疗效[J].国际生殖健康/计划生育杂志，2014，33（1）：18-20.
[2]林怡生，杨美，杨纪霞等.宫腔镜联合地屈孕酮治疗子宫内膜息肉的疗效观察[J].吉林医学，2013，34（22）：4479-4480.
[3]高亚贺.宫腔镜联合地屈孕酮治疗子宫内膜息肉112例分析[J].医药前沿，2014，06（35）：111-112.
[4]祖淑艳.宫腔镜治疗子宫内膜息肉及术后复发的预防[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2014，12（33）：160-161.
[5]王岩岩，黄立，王艳华等.宫腔镜联合地屈孕酮治疗子宫内膜息肉218例的临床研究[J].临床军医杂志，2015，43（8）：849-851.
论文作者:唐庆华
论文发表刊物:《航空军医》2016年第19期
论文发表时间:2016/10/22
标签：息肉论文; 患者论文; 术后论文; 月经论文; 子宫内膜论文; 对照组论文; 孕酮论文; 《航空军医》2016年第19期论文;