【关键词】冠心病；糖尿病；PCI术
冠心病合并糖尿病发病率、病死率较高，多发于老年群体，常表现为多尿、发热、心绞痛、呕吐、肥胖等症状[1]。目前，对于冠心病合并糖尿病主要采取PCI手术（经皮冠状动脉介入术）治疗，疗效相对满意。但手术属于应激性操作，若不及时采取针对性护理干预，也会对神经、循环和内分泌系统造成影响，引起血糖升高、低血压等并发症。因此，本次研究将对冠心病合并糖尿病患者PCI术肢介入护理中采取介入上肢支撑机构等综合护理干预，并对其疗效进行分析，情况如下：
1资料与方法
1.1一般资料
抽取2018年11月~2019年11月在本院进行PCI术治疗收治的36例冠心病合并糖尿病患者为此次研究对象，随机的分为对照组（n=18例）和观察组（n=18例）两组。对照组男女比例为14:4，年龄最小为50岁，最大为70岁，平均年龄则为（58.52±3.12）岁；观察组男女比例为13:5，年龄最小为49岁，最大为71岁，平均年龄则为（58.47±3.09）岁。比较两组临床资料，无统计学意义（p>0.05）。
1.2方法
对照组采取常规护理，观察组则采取介入上肢支撑机构等综合护理干预：（1）心理疏导，因手术属于有创治疗，患者常伴有消极情绪，影响手术操作。因此，积极与患者交流，了解患者情况，满足日常需求，告知患者手术成功病例，消除患者焦虑和恐惧心理，帮助患者建立治疗信心，激发积极性。（2）血糖控制，术前，加强患者血糖控制，遵医嘱采取胰岛素注射和降糖药口服治疗，饮食上合理控制，坚持清淡、低脂和低盐食物，多摄入蔬菜、水果等，避免便秘，严格控制每日糖分摄入量。（3）疼痛干预，评估患者疼痛情况，对于疼痛较轻者，可通过播放音乐、看书和电视等分散注意力，缓解患者疼痛感；而对于疼痛严重者，在遵医嘱的情况下，给予物理和止痛药物治疗，以有效降低疼痛，提高舒适度。（4）并发症护理，指导患者深吸气、屏气、咳嗽训练和大小便方式，36位患者均为桡动脉穿刺，拔除鞘管后用桡动脉压迫止血器紧贴皮肤压迫，避免穿刺点出血。及时观察患者生命体征和皮肤颜色、温度，查看穿刺处有无渗血、渗液等情况，若出现问题及时告知医生。同时对于低血压者，采取吸氧、升压等处理，避免血压过低引起严重并发症，危及生命安全。（5）术肢制动12h，患者平卧位术侧使用介入上肢支撑机构将上肢抬高45°～60°，如坐位适当抬高放于胸前（高于心脏水平），避免用力握拳及在同侧测量血压。
1.3观察指标
对两组并发症率和护理满意度进行比较，并发症率包括低血压、血糖升高、穿刺部位血肿。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆满意度采用问卷调查的形式，共发放36份，回收36份，总分100分，分为满意、一般满意和不满意三个标准。满意：≥90分；一般满意：≤89分且≥60分；不满意：≤59分。满意度=满意和一般满意之和。
1.4统计学方法
数据采用SPSS21.0分析，计量行t检验，计数资料行卡方检验，检验标准p＜0.05。
2结果
2.1两组并发症率对比
对照组18例患者中，2例（11.1%）低血压、2例（11.1 %）血糖升高、1例（5.56%）穿刺部位血肿，并发症率为27.78%（5例）；观察组18例患者中，1例（5.56%）低血压、1例（5.56%）血糖升高、0例穿刺部位血肿，并发症率为11.1%（2例）。两组比较结果为（x2=7.441，p=0.006），p＜0.05，有统计学意义。
2.2两组护理满意度对比
对照组18例患者中，8例（44.44%）满意、6例（33.33%）一般满意、4例（22.22%）不满意，满意度为77.78%（14例）；观察组18例患者中，10例（55.55%）满意、7例（38.89%）一般满意、1例（5.56%）不满意，满意度为94.44%（17例）；。两组比较结果为（x2=11.603，p=0.007），p＜0.05，有统计学意义。
3讨论
近年来，冠心病合并糖尿病发病率较高。糖尿病是指脂类代谢异常以及胰岛素抵抗；冠心病则是动脉粥样硬化产生病变导致血管腔狭窄、阻塞，最终引起心肌缺血、缺氧坏死[2]。而糖尿病合并冠心病出现血管不同程度病变，是由于斑块中核心脂类物质较多，导致斑块稳定性相对较差，且负荷重，若在PCI手术治疗时未给予针对性的护理干预措施，易引起严重并发症，不利于疾病预后[3]。
综合护理属于新型护理模式，注重心理需求和精神健康意识，以患者为中心，根据患者情况，为患者提供优质、舒适的护理服务[4]。因糖尿病病程时间较长，患者长时间受疾病折磨，易伴有焦虑和恐惧等心理，加强心理疏导，可有效改善负面情绪，为患者激发治疗积极性。严格控制血糖，避免血糖水平过高或过低，引起严重并发症。针对患者疼痛程度，通过分散注意力、止痛药物和物理疗法等，有效缓解疼痛，提高舒适度。同时，强化并发症护理，密切观察各项生命体征和病情情况，可有效减少术后并发症。本次研究显示，观察组并发症率和护理满意度均优于对照组，组间数据差异较大，具有统计学意义（p＜0.05）。
综上所述，在冠心病合并糖尿病PCI术肢介入护理中采取综合护理干预，可有效减少并发症，提高满意度。
参考文献
[1]陆海林, 张加荣. 同伴支持教育在冠心病患者PCI术后延续护理中的应用[J]. 中西医结合护理（中英文）, 2019, 5(3):144-147.
[2]高春红, 梅克文. 主要照顾者健康教育对老年冠心病患者PCI术后生活质量的影响[J]. 中西医结合护理（中英文）, 2019, 5(2):14-17.
[3]郭彩铃, 雷华冰. 延续护理干预对青年冠心病患者PCI术后快步走试验及生活质量的影响[J]. 国际护理学杂志, 2019, 38(4):567-570.
[4]陈烨, 朱晓燕, 刘洪珍, 等. 团体咨询联合认知行为疗法对老年冠心病患者PCI术后情绪与心脏不良事件发生率的影响[J]. 中华现代护理杂志, 2018, 24(1):64-70
论文作者:滕玉芳、关筱波、李芝蔚、薛凤、魏翰文
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年4期
论文发表时间:2020/4/10
标签：患者论文; 冠心病论文; 并发症论文; 满意度论文; 血糖论文; 两组论文; 满意论文; 《中国医学人文》2020年4期论文;