(郑州人民医院心血管内科二病区，450000 河南郑州)
【摘要】目的 分析冠心病绝经女性患者的危险因素，据此提出护理干预措施。方法 选取确诊为冠心病的绝经女性患者165例，采用单因素分析和多因素Logistic回归分析筛选冠心病绝经女性患者的独立危险因素。结果 单因素分析及多因素Logistic回归分析显示，高血压病(OR=4.874，95%CI：1.898～7.564，P=0.003)、高脂血症(OR=4.233，95%CI：1.387～6.192，P=0.007)、 高血浆纤维蛋白原(OR=2.254，95%CI：1.154～4.143，P=0.027)及低血红蛋白(OR=2.767，95%CI：1.285～5.454，P=0.018)是冠心病绝经女性患者的独立危险因素。因此，冠心病绝经女性患者传统危险因素包括高血压和高脂血症；非传统危险因素包括高血浆纤维蛋白原和低血红蛋白。结论 对伴有高血压病、高脂血症、高血浆纤维蛋白原和低血红蛋白的冠心病绝经女性应重点进行护理干预，以防范冠心病的发作。
【关键词】女性；经绝；冠心病；危险因素；护理干预
中图分类号: R541.4 文献标识码:A
近年来，女性冠心病发病率引起了医学界的广泛关注。目前的研究表明，在发达国家和地区，冠心病已成为女性致死的首要疾病，且预后更差、再次心肌梗死的发生率级死亡率更高[1]。因此，充分了解冠心病女性患者的危险因素，及时、正确的评估和治疗显得更重要。近年来，国内外关于冠心病相关危险因素的研究报道较多，但关于冠心病女性患者的研究报道较少。因此，本研究旨在分析冠心病绝经女性患者的危险因素，并据此提出护理干预措施。
资料与方法
一般资料 选取本科室2013年1月～2015年5月罹患冠心病的绝经女性患者共100例，年龄≥55岁，且已绝经，平均体重(66.7±8.3) kg。均行冠脉造影诊断为冠心病，均首次入院治疗，未接受过冠心病一、二级预防，既往未行冠脉介入治疗或冠脉搭桥术，无严重肝肾功能障碍，无身免疫系统疾病或结缔组织疾病。
研究方法 回顾性分析患者临床病例资料，主要包括：①一般资料：年龄、体重指数及个人史。②高血压病：收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg，或既往有明确高血压病史。③2型糖尿病：餐后8 h空腹静脉血糖≥7.0 mmol/L和(或)葡萄糖负荷后2 h静脉血糖或随机血糖≥11.1 mmol/L，或既往有明确2型糖尿病史。④高脂血症：总胆固醇>5.18 mmol/L，低密度脂蛋白>3.37 mmol/L，高密度脂蛋白<1.04 mmol/L，三酰甘油>1.70 mmol/L。⑤血常规、肝肾功能及血生化检查。
统计学方法 采用SPSS 16.0软件进行分析。计量资料以(+s)表示，组间比较采用t 检验。计数资料采用χ2检验。将单因素分析差异具有统计学意义的变量进行多因素Logistic回归分析。P<0.05为差异有统计学意义。
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结 果
单因素分析及多因素Logistic回归分析显示，高血压病(OR=4.874，95%CI：1.898～7.564，P=0.003)、高脂血症(OR=4.233，95%CI：1.387～6.192，P=0.007)、 高血浆纤维蛋白原(OR=2.254，95%CI：1.154～4.143，P=0.027)及低血红蛋白(OR=2.767，95%CI：1.285～5.454，P=0.018)是冠心病绝经女性患者的独立危险因素。因此，冠心病绝经女性患者传统危险因素包括高血压病和高脂血症；非传统危险因素包括高血浆纤维蛋白原和低血红蛋白。
讨 论
年龄对大多数疾病均有显著影响，为了排除年龄对该研究的干扰，本研究选取患者年龄≥55岁，以便平衡年龄差异因素。当女性年龄≥55岁后，已进入绝经期，此时女性由于失去雌激素的保护作用，冠状动脉开始发生粥样硬化，并最终发生冠心病。因此，绝经期的女性心血管事件发生率明显增高。而此时短期服用雌激素可明显改善绝经后冠心病女性患者的高脂血症和胸闷、胸痛及心悸等临床症状，有助于冠心病预防[2]。因此，对于冠心病绝经期女性，应用雌激素替代治疗可起到重要的防治作用。
高脂血症为冠心病的主要危险因素之一，且早已明确为对正常人群健康的潜在危险[3]。因此，医务人员要重视高脂血症患者的防治工作，特别是处于绝经期的冠心病女性患者。医护人员可经常开展相关医学知识的普及活动，提高公众的健康意识，指导高危人群采取有益健康的行为，降低冠心病发病率。
近年来，研究发现了多种冠心病非传统的危险因素如高血尿酸、低血红蛋白、高纤维蛋白原等[4]。本研究表明，冠心病女性患者的非传统危险因素包括高血浆纤维蛋白原和低血红蛋白。因此，可通过这些指标来筛选此类高危人群，一旦发现异常应及时采取相应的干预措施，从而降低冠心病的发生率。高血压病是冠心病绝经女性患者的一大传统危险因素[5]。因此，此类患者应定期监测血压的变化，如若发现血压偏高，应在专科医师的指导下进行诊疗，并注意调整饮食结构，降低冠心病发生风险[6]。
综上所述，本研究发现冠心病绝经女性患者传统危险因素包括高血压和高脂血症；非传统危险因素包括高血浆纤维蛋白原和低血红蛋白。根据危险因素提出切实有效的护理干预措施，通过调节干预可望大大降低冠心病绝经女性患者发病率及病死率。
参考文献
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论文作者:李晓慧
论文发表刊物:《世界复合医学》（下）2015年第1卷总第8期
论文发表时间:2015/11/2
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