鲁红
【摘 要】 目的 观察新生儿呼吸窘迫综合征患儿接受注射用牛肺表面活性剂结合CPAP治疗的效果，进一步分析提升患儿临床效果的方法。方法 采取随机法选择本院新生儿科2014年05月-2015年05月接收的260例呼吸窘迫综合征患儿，都接受注射用牛肺表面活性剂结合CPAP治疗。结果 本研究所有入选患儿都已完成治疗，治疗后两小时患儿动脉血氧分压值、二氧化碳分压值、吸入气中的氧浓度分数、呼气末正压通气值、PH值等都有改善（P＜0.05）。结论 在呼吸窘迫综合征患儿治疗中，推行注射用牛肺表面活性剂结合CPAP治疗方案可以取得显著疗效。
【关键词】 呼吸窘迫综合征； 动脉血氧分压； 注射用牛肺表面活性剂； CPAP； PH值
【Abstract】 objective to observe the neonatal respiratory distress syndrome in children with bovine pulmonary surfactant for injection combined with CPAP therapy, the effect of further analysis of the effect of ascending children with clinical methods. Methods by random selection in our hospital of 05, 2014-2014, may receive the 260 cases of children with respiratory distress syndrome, both bovine pulmonary surfactant for injection combined with CPAP therapy. Results all the children have been completed this study treatment, two hours after treatment with arterial blood oxygen partial pressure value, co2 partial pressure, suction gas oxygen concentration in the score, breathe out at the end of the positive pressure ventilation value, PH, etc have improved (P < 0.05). Conclusion the treatment in children with respiratory distress syndrome, promote bovine pulmonary surfactant for injection combined with CPAP treatment can be achieved remarkable curative effect.
注射用牛肺表面活性剂结合CPAP治疗方案在新生儿呼吸窘迫综合征中的临床应用已经得到认可，为进一步提升患儿临床效果、观察注射用牛肺表面活性剂结合CPAP治疗方案的实践价值，研究中笔者选择260例呼吸窘迫综合征患儿进行重点分析，所有入选患儿均接受注射用牛肺表面活性剂结合CPAP治疗，通过对所有入选患儿的临床指标进行评定，重点总结提升患儿预后水平的临床方法，介绍如下。
临床资料与研究方案
1．临床资料
采取随机法选择本院新生儿科2014年05月-2015年05月接收的260例呼吸窘迫综合征患儿。患儿胎龄：最大36周，最小29周，中位值（31±0.25）周；患儿性别构成：男性患儿共有145例，女性患儿共有115例；患儿出生时体质量：最高2.57kg，最低1.38kg，中位值（2.04±0.66）kg。
2．方法
研究中，所有入选患儿均接受注射用牛肺表面活性剂结合CPAP治疗：（1）于注射用牛肺表面活性剂中加入2毫升灭菌注射用水，使活性剂的冷冻干粉被充分融化。对融化后的药品进行均匀震荡，使其变为混悬液状态。（2）取患儿平卧位，予以气管插管后，再转变体位进行注射，转变顺序为平卧——右侧卧——左侧卧，将药品均分为三等分，分别将药品注入患儿肺部组织中。（3）在注射的间歇期，需给予患儿加压通气，时长以2分钟为最佳。（4）注射完成以后，4小时至5小时内，需避免对患者进行吸痰及拍背，结合患儿治疗前动脉血氧分压值及临床指征，予以CPAP吸氧，并对其吸氧参数进行合理调整。（5）治疗后2小时、4小时分别测量患儿动脉血氧分压值，再对其CPAP治疗参数进行适当调整。
3．资料统计
本次研究活动中涉及到的数据都以SPSS20.0统计软件进行统计、分析，针对文章中涉及到的所有资料，都以( ±s)表示。客观分析对比所有临床数据，如果发现2组间数据存在明显的差距，则以P＜0.05表示。
结 果
1．所有入选患儿临床指征
本研究所有入选患儿都已完成治疗，较之患儿治疗前，治疗后各项指标都明显改善，对比后发现有差距（P＜0.05），数据见表1。
2．所有入选患儿不良症状
本研究所有入选患儿都已完成治疗，且有49例（18.85%）患儿出现呛咳症状，36例（13.85%）患儿出现发绀症状，6例（2.31%）患儿的呼吸出现短暂性停止症状，予以正压通气治疗后，上述患儿的症状已经消失。
讨 论
呼吸窘迫综合征的诱因较多，如果新生儿呼吸器官组织中的肺表面活性物质明显缺乏，就可能会使其肺泡出现渐进性的萎陷状况，以至于新生儿出现呼吸三凹、呻吟以及发绀等情况，诱发新生儿呼吸窘迫综合征[1]。一般而言，新生儿呼吸窘迫综合征的发病时间是婴儿出生后六小时以内，若耽误患儿治疗，就可能会引起呼吸衰竭症状，严重影响其生命健康和预后水平。对于呼吸窘迫综合征患儿，临床治疗时以保守疗法为首选，包括药物治疗以及持续正压通气治疗等，常用药物之一是注射用牛肺表面活性剂[2]。
注射用牛肺表面活性剂构成元素有游离脂肪酸、磷脂以及胆固醇等，其中尤以磷脂的占有比最高，该药物结合CPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征，不仅可以对患儿肺部组织氧合能力进行有效改善，控制患儿病情发展，而且还能够改善患儿的各项临床指标[3]。本研究中，所有入选患儿都接受注射用牛肺表面活性剂结合CPAP治疗，均已完成治疗。结果发现，所有入选患儿的临床指征都已经得到缓解，包括呼吸困难、呻吟以及发绀等症状，且动脉血氧分压值、PH值、二氧化碳分压值、吸入气中的氧浓度分数以及呼气末正压通气值等指标都已显著改善，较之治疗以前，对比后发现有差距（P＜0.05）。
由于新生儿呼吸窘迫综合征属于一种急性病，因此在治疗环节，要求临床医师合理把握给药时间以及给药剂量，注射用牛肺表面活性剂应用标准是70mg/kg，再结合CPAP方案进行治疗，就能够防止患儿出现气漏或者肺部感染等症状[4]。为了避免出现并发症，需要临床医师优化自身给药方式，通过摸索和探究，找出适合患儿的用药剂量和给药方式，从而进一步提升治疗的有效性[6]。
本研究表明，在呼吸窘迫综合征患儿治疗中，推行注射用牛肺表面活性剂结合CPAP治疗方案可以取得显著疗效，除了可以改善患儿病情、提升其临床效果，而且还能够进一步改善其临床指征，可推广。
参考文献
[1]刘华君,等.国产牛肺表面活性剂治疗早产儿呼吸窘迫综合征的疗效观察[J].西部医学,2013,25(12):1802-1807.
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[3]许邦礼,等.经鼻双水平正压通气优先策略治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效[J].实用医学杂志,2015,31(14):2340-2342.
[4]由军,等.新生儿呼吸窘迫综合征早期应用持续气道正压呼吸和肺泡表面活性物质防治研究[J].中国急救医学,2014,34(07):641-643.
[5]周文莉,等.早期应用牛肺泡表面活性物质对晚期早产儿及足月儿呼吸窘迫综合征治疗的随机对照研究[J].中国当代儿科杂志,2014,16(03): 285-289.
论文作者:鲁红
论文发表刊物:《中华临床医师杂志》(电子版)2016年2月第4期
论文发表时间:2016/7/14
标签：患儿论文; 窘迫论文; 综合征论文; 表面活性剂论文; 呼吸论文; 新生儿论文; 注射用论文; 《中华临床医师杂志》(电子版)2016年2月第4期论文;