（湖南省人民医院湖南省老年医学研究所 湖南长沙 410016）
摘要：目的 探讨社区养老医疗护理服务在晚期肺癌患者中的作用。方法 选取 2011年2月至2016年2月本社区中晚期肺癌老年患者64例作为研究对象，按抽签方式分为两组。对照组32例采取常规社区照顾，实验组32例，在社区养老医疗护理服务。对比两组躯体健康风险指标、日常活动能力、精神健康状况与死亡率。结果 实验组躯体健康风险、日常活动能力、精神健康状况、社会支持情况均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0. 05）；实验组死亡率明显低于对照组（6.67% VS 40.00%），差异具有统计学意义（P＜0. 05）。结论 在晚期肺癌患者中采用社区养老医疗护理服务，可降低患者死亡率，提高生活质量，值得推广。
关键词：社区养老医疗护理服务；晚期肺癌；管理模式
肺癌是临床比较常见的一种恶性肿瘤，其发病率较高，严重危害人类健康。因肺癌早期无明显症状，发现时大多已是晚期，死亡率极高[1]。此外，部分晚期肺癌患者对生活失去希望，容易产生恐惧等情绪，影响生活质量[2]。因此，如何降低晚期肺癌患者死亡率，提高患者生活质量是社会各界关注的重点。本研究对32例晚期肺癌患者采用社区养老医疗护理服务干预，取得良好成果，分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取 2011年2月至2016年2月本社区晚期肺癌老年患者64例作为研究对象，按抽签方式分为两组，每组32例。对照组男17例，女15例；年龄62-80岁，平均年龄（71.42±1.78）岁。实验组男18例，女14例，年龄60-79岁，平均年龄（70.53±1.62）岁。两组的性别、年龄差异不显著（P＞0.05），可进行比较。
1.2 方法
对照组采用常规社区护理，主要包括：（1）心理。经常探望患者，陪患者唠家常，鼓励患者积极面对生活；（2）行动。帮助患者做饭、洗衣服、打扫房间卫生、帮助患者到超市购买所需品；（3）经济。对家庭贫困患者给予物质帮助，自费为其购买衣服、探望患者时携带水果和保健品；（4）运动。告知患者适当运动，早上多散步，呼吸新鲜空气。实验组采用社区养老医疗护理服务，具体措施如下：在社区内建立医疗服务站、老年活动中心、日间照顾中心、服务中心等场所，方便对患者日常生活中遇到的困难进行帮助；全面利用社区卫生服务中心的医疗资源，提供基本医疗护理、定期为患者免费上门诊疗，提醒患者及时服药，随时了解患者病情；医疗中心人员应以专业心理知识与医疗知识，对患者疑难问题、心理顾虑、精神痛苦进行耐心疏导与解答；为更好解除患者心理负担，可使用解释、诱导、启发等方法与其进行沟通；以上心理疗法可以使患者感觉到自身的价值，减少自暴自弃情况的发生，使患者树立治疗信心，更加积极主动配合相关治疗；建立必要应急措施，避免患者病发时由于得不到及时救治，而失去生命。
1.3 观察指标
随访1年，比较两组患者躯体健康风险、日常活动能力、精神健康状况、社会支持情况以及死亡率。
1.4 统计学分析
采用SPSS 22.0软件进行数据处理，两组护理躯体健康风险、日常活动能力、精神健康状况、社会支持情况以±s表示，采用t检验，死亡率用百分比表示，采用χ2 检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 死亡率
随访1年，实验组组死亡1例（6.67%），对照组死亡6例（40.00%）；实验组死亡率明显低于对照组，差异具有统计学意义（χ2=0.658，P＜0. 05）。
2.2 躯体健康风险及日常活动能力
实验组躯体健康风险、日常活动能力均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0. 05），见表1。
3 讨论
随着空气污染愈发严重及人口老龄化不断加剧，我国肺癌发生率显著增加，给患者生活质量带来严重的负面影响[3]。晚期肺癌患者多会出现悲伤、恐惧、焦虑等心理，也常出现孤独、冷漠不愿与他人交流情况，不利于治疗[3]。对于肺癌晚期患者而言，一个舒适的修养环境，可以给病人提供最大的精神支持与心理安慰极为重要。但是常规社区护理存在多种弊端，一方面养老机构发展不成熟，一方面养老机构还存在床位缺乏、资金无保障、服务人员素质不高等一些不足之处。
近年来，社区养老医疗护理服务被逐步应用于晚期肺癌患者的护理工作中，效果显著。社区养老医疗护理服务将养老机构、医疗机构充分融合，对社会资源的利用实现最大化，从而为老人提供最优质的服务[4]。“医”是指健康检查服务、医疗服务、护理服务、疾病诊治及康复服务等医疗康复保健服务；“养”主要包括文化活动服务、精神心理服务及生活照护服务等[5]。本研究结果显示，实验组躯体健康风险、日常活动能力、精神健康状况、社会支持情况均明显优于对照组，死亡率也大大降低。分析原因为：建设老年活动中心，可让晚期肺癌患者聚集在一起聊天、运动，不仅可以解闷还可培养患者乐观生活态度，积极配合治疗，对提高患日常活动能力、精神健康状况有重要作用[6]；用专业素养与知识经常与患者进行沟通，及时了解病情；建立应急措施，可以使患者在危急关头得到更加迅速救治，降低死亡率[6]。总体来说，对晚期肺癌患者应用社区养老医疗护理服务，集养老、医疗及康复为一体，重点加重患者医疗服务，从而减低死亡率，提高患者生活质量。
综上所述，社区养老医疗护理服务对晚期肺癌患者躯体健康、日常活动、精神健康、社会支持情况均有明显帮助，也可降低死亡率，值得进一步推广应用。
参考文献
[1]区妙兴，冼海兵，李巧云.医护合作式的电话随访在晚期肺癌患者疼痛管理中的应用[J].国际护理学杂志，2017，36（02）：258-260.
[2]李红梅，代晓强，薛常虎等.护理干预在晚期肺癌患者疼痛管理中应用[J].临床医学研究与实践，2016，01（13）：157-159.
[3]林莉莉.晚期肺癌患者应用优质护理理念的效果研究[J].中国卫生标准管理，2015，02（01）：118-119.
[4]严莉，陈永琴，肖仁梅，等.中晚期肺癌患者心理痛苦管理的效果评价[J].护理学杂志，2015，30（09）：77-80.
[5]于彩艳，李杰萍，管树荣.肺肿瘤微波消融术并发症的防治及护理[J].中外医学研究，2017，15（04）：74-76.
[6]徐海萍.肺癌晚期伴抑郁症卧床患者的舒适护理[J].浙江临床医学，2017，19（05）：959-960.
基金项目：湖南省自然科学基金（No. 11JJ3110）；仁术基金
论文作者:谭双香
论文发表刊物:《航空军医》2017年第13期
论文发表时间:2017/8/25
标签：患者论文; 肺癌论文; 晚期论文; 实验组论文; 死亡率论文; 医疗论文; 社区论文; 《航空军医》2017年第13期论文;