太康县人民医院儿科 461400
摘要：目的 观察氨溴索雾化吸入治疗肺炎的疗效。方法 收集我院儿科2013年2月—2014年4月收治的164例婴幼儿肺炎患儿随机分为治疗组和对照组各82例，两组病儿的年龄、病情相近，具有可比性。在抗感染、止咳平喘，支持治疗对症处理等综合治疗的基础上，治疗组应用盐酸氨溴索每次15mg加生理盐水4ml雾化吸入，日两次，对照组α-糜蛋白酶每次4000u加生理盐水4ml雾化吸入，日两次，两组所用雾化器、雾化方法、雾化时间、疗程均相同。结果 治疗组治愈69例，有效11例，无效2例，治愈率84.14%。对照组治愈48例，有效31例，无效3例，治愈率58.54%。治愈率治疗组明显优于对照组，两组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 氨溴索雾化吸入治疗肺炎能提高治愈率，缩短病程，疗效显著。
关键词：氨溴索；糜蛋白酶；雾化吸入；肺炎
肺炎是婴幼儿时期的常见病和多发病，常系多种病原体感染引起。由于肺炎患儿呼吸道粘膜因炎症而充血水肿，分泌物增加，导致气管支气管腔内常聚集大量粘稠痰液，加之小儿咳嗽排痰能力弱，故易导致呼吸道阻塞而致通气与换气功能障碍，近而引起患儿缺氧、二氧化碳潴留，造成机体脏器功能受损及全身代谢功能紊乱。其临床表现为发热、咳嗽、痰鸣、气喘、呼吸困难、紫绀等。而临床上能有效清除痰液的方法又不多，而盐酸氨溴索是临床上常用的祛痰药物。我科从2013年2月—2014年4月对收治的164例婴幼儿肺炎患儿采取随机分类的方法对其中82例患儿在采用常规治疗的同时辅助应用盐酸氨溴索雾化吸入治疗，取得了较好的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 根据诸福棠的实用儿科学中肺炎的诊断标准[1]将2013年2月—2014年4月我院收治的164例婴幼儿肺炎患儿随机分为两组，治疗组82例，男47例、女35例，年龄<1岁31例，1~3岁51例；对照组82例，男42例、女40例，年龄年龄<1岁34例，1~3岁48例。两组患儿发热、咳嗽、痰鸣、气喘、呼吸困难、肺部干湿性啰音及肺部X线表现等治疗前病情基本相似，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 两组患儿均采用抗感染、应用止咳平喘、支持治疗对症处理等综合治疗。治疗组在上述治疗的基础上加用盐酸氨溴索15mg加生理盐水4ml/次雾化吸入，日2次。对照组给予α-糜蛋白酶4000u加生理盐水4ml/次雾化吸入，日2次。两组治疗疗程均相同。
1.3 疗效判断标准 治愈：治疗7天体温降至正常，咳嗽明显减轻，气喘、呼吸困难及肺部体征消失；好转：治疗7天体温有所下降，咳嗽、气喘、呼吸困难症状减轻，肺部体征明显减轻；无效：治疗7天体温、咳嗽、气喘、呼吸困难及肺部体征无好转。
2 结果
治疗组治愈69例，有效11例，无效2例，治愈率84.14%。对照组治愈48例，有效31例，无效3例，治愈率58.54%。两组疗效比较有显著性差异（p<0.05），有统计学意义。治疗结果表明，在抗炎、止咳平喘、支持对症处理等常规综合治疗的基础上，加用盐酸氨溴索雾化吸入辅助治疗婴幼儿肺炎，可明显缩短肺炎疗程及住院时间，提高治愈率。治疗过程中未发现特殊的不良反应。
3 讨论
由于婴幼儿的气管、支气管管腔相对较狭窄，同时呼吸道粘膜柔嫩，血管较丰富，在炎症发生时易出现充血水肿，从而导致气管、支气管管腔更加狭窄。加之婴幼儿肺的回缩力较弱，气道粘膜纤毛运动功能较差，故不能很好的清除呼吸道中的微生物及粘液，导致其在呼吸道内积聚，使之较易发生感染[2]。当肺部存在炎症时，易出现痰液粘稠，导致痰液排出困难。由于不能有效的清除痰液易造成呼吸道阻塞，而痰液不能清除，炎症又不易消退，故而造成恶性循环。盐酸氨溴索为溴己新的代谢产物，其祛痰作用比溴己新强，其不良反应较溴己新少。氨溴索作为一种祛痰剂具有增加呼吸道粘膜浆液腺分泌，使痰液稀释，减少粘液腺分泌，使痰液粘稠度降低，降低粘痰对气道壁的粘附，有利于痰液的排出。同时又能促进纤毛运动，减少痰液的滞留，从而促进呼吸道内痰液的排出[2]，改善呼吸道梗阻的状况。促使肺泡II型细胞合成和分泌肺泡表面活性物质，防止肺泡的萎缩，有利于肺泡功能的改善，协助无纤毛区痰液的运送，同时又具有抗氧化、清除氧自由基，减少炎性介质的释放，降低血浆炎性因子水平，松弛气道平滑肌，保护肺血管内皮细胞，改善肺功能[2]。盐酸氨溴索还和其他一些治疗药物有协同作用，能提高抗生素在肺组织的浓度，抑制气道杯状细胞增生，减轻气道炎症[3]。
结果表明，应用盐酸氨溴素雾化吸入的治疗组其治愈率较对照组明显提高，p<0.05，差异具有显著性；氨溴索通过雾化形成细小微粒随吸气进入患儿的肺组织深部，直接作用于病变局部，溶解粘液，加强纤毛摆动，促进痰液的排出，利于炎症的吸收。吸入治疗是通过粘膜直接吸收，药物直接作用于靶器官，而且静脉用药则需要经过全身血液循环后才能产生药效，且部分药物通过肝脏灭活，起效较慢，不良反应增加。雾化吸入又不像传统的口服药物等因喂养困难，顺应性较差而影响治疗效果。因此，采用盐酸氨溴索雾化吸入辅助治疗婴幼儿肺炎具有迅速改善症状，缩短病程，减少住院时间，安全有效等优点，是一种较好的治疗方法，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]胡亚美，江载芳，诸福棠实用儿科学[M]，第7版，北京：人民卫生出版社，2011：1199.
[2]施毅，肖永营，注射用盐酸氨溴素粘痰溶解与祛痰作用的多中心临床随即对照研究[J].临床内科学杂志，5005.22（9）：598-60
[3]江隽瑛，方风，刘枫，等．盐酸氨溴索对慢性哮喘大鼠气道炎症及杯状细胞增生的影响[J]．第四军医大学学报，2003；24（16）：1472．
论文作者:何金奎,袁崇荣,白晓丽
论文发表刊物:《健康世界》2014年21期供稿
论文发表时间:2016/3/28
标签：肺炎论文; 盐酸论文; 呼吸道论文; 婴幼儿论文; 患儿论文; 炎症论文; 两组论文; 《健康世界》2014年21期供稿论文;