衡阳市第二精神病医院 湖南衡阳 421001
【摘 要】目的 探讨时间护理理论在精神分裂症患者健康教育中的实践及评价。方法 选取我院2016年6月-2017年5月收治的100例精神分裂症患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组各50例，其中对照组给予常规健康教育，观察组在对照组基础上进行时间护理理论的健康教育。利用简明精神病症状量表（BPRS）、护理满意度调查表和健康知识掌握调查表对所有患者进行评价。结果 两组患者干预前BRPS得分未见明显差异（P>0.05）；但干预后BRPS均较干预前有显著改善，且观察组的改善程度明显优于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）；观察组的护理满意度和健康知识掌握度均明显优于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 临床上对精神分裂症患者采用时间护理理论的健康教育模式，不仅有助于改善患者的临床症状，而且促进患者健康知识水平以及提高护理满意度均起到积极的作用，因此值得临床广泛推广应用。
【关键词】时间护理理论；精神分裂症；健康教育；实践及评价
[Abstract] objective to explore the practice and evaluation of time nursing theory in health education for patients with schizophrenia. Methods 100 patients with schizophrenia admitted to our hospital from June 2016 to May 2017 were selected as the research object and randomly divided into the control group and the observation group with 50 cases each. The control group was given routine health education，and the observation group was given health education on the basis of time nursing theory on the basis of the control group. All patients were evaluated using the concise psychiatric symptom scale（BPRS），nursing satisfaction questionnaire，and health knowledge acquisition questionnaire. Results there was no significant difference in BRPS score between the two groups before intervention（P>0.05）. However，after the intervention，BRPS was significantly improved compared with that before the intervention，and the improvement degree of the observation group was significantly better than that of the control group，with statistically significant differences（P<0.05）. Nursing satisfaction and health knowledge mastery of the observation group were significantly better than the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion the use of time nursing theory of health education model for patients with schizophrenia，not only help improve the clinical symptoms of patients，but also promote the level of health knowledge of patients and improve nursing satisfaction play a positive role，so it is worthy of wide clinical application.
[Key words] time nursing theory；Schizophrenia；Health education；Practice and evaluation
随着生活节奏的加快和工作压力的骤增，使得精神分裂症患者在临床上的比例呈现较为明显的增长趋势，此类患者由于病情时好时坏、依从性较低等缘故导致遵医行为和预后效果不佳[1]。时间护理理论指的是根据患者疾病发展变化的客观规律，护理人员在恰当的时间或最危险的时间给予患者针对性的护理干预以达到效果最优化的护理模式[2]，该模式近年来在精神分裂症患者的护理工作中受到了广泛的关注，为此我院开展了时间护理理论在精神分裂症患者健康教育中的实践及评价观察，报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年6月-2017年5月收治的100精神分裂症患者作为观察对象，并按随机数字法分为对照组和观察组各50例。纳入标准：①符合临床精神分裂症疾病诊断标准[3]。排除标准：①患者存在严重的心肝肾等系统重大疾病者；②无法正常沟通交流者；③途中自行退出本研究者。其中对照组男28例，女22例，平均年龄（31.8±12.8）岁，平均病程（6.6±2.1）年；观察组男27例，女23例，平均年龄（32.1±13.2）岁，平均病程（6.5±2.3）年。两组患者均被告知本研究并签署知情同意书，且一般资料的比较上均未见明显差异，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者入院后给予常规健康教育。观察组则按时间护理理论进行健康教育，其中内容包括：①精神分裂症疾病的发病原因、病程进展、治疗方法、预后以及并发症等；②制定合理的作息时间并养成良好生活习惯；③适当培养并发展个人兴趣，尽量终止个人不良嗜好，如抽烟、酗酒、熬夜等；④指导患者采取正确方法来对待和舒缓心理压力，引导其积极向上的生活态度；⑤建立并维持良好的患者家属以及社会支持体系。上述健康教育的开展选择患者每日16点～17点或上午9点～10点进行，每次持续0.5h或根据实际情况最多延长至1h。
1.3评价标准
所有患者在入院当天和出院当天均利用简明精神病症状量表（BPRS）[4]对其精神症状的严重程度进行评价；同时出院前1d利用我院自行设定的护理工作满意度调查表以及健康教育相关知识调查表对所有患者进行评定。其中满意度调查表总分100分，90分以上者为满意，80～90分者为一般，小于80分者为不满意，满意度=（满意+一般）/各组例数×100%；健康教育相关知识调查表总分100分，80分以上者为掌握，60～80分为基本掌握，小于60分者为未掌握，掌握度=（掌握+基本掌握）/各组例数×100%。
1.4 统计学处理
应用SPSS 19.0版软件对本次研究数据进行统计分析，n或%表示计数资料，采用x2检验，多组间计数比较采用秩和检验；均数±标准差（）表示计量数据，采用t检验，以P<0.05为具有统计学意义。
2结果
2.1 两组患者护理干预前后BRPS得分比较
两组患者干预前BRPS得分未见明显差异（P>0.05）；但干预后BRPS均较干预前有显著改善，且观察组的改善程度明显优于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组患者护理干预前后BRPS得分比较（分，）
两组患者护理满意度和健康知识掌握程度的比较
观察组的护理满意度和健康知识掌握度均明显优于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
表2 两组患者护理满意度和健康知识掌握程度的比较 [n（%）]
3 讨论
健康教育作为临床治疗的重要护理干预措施，一直以来都发挥着重要作用[5]：首先护理人员通过实施健康教育帮助患者提高对疾病的认知，从而减轻因疾病而产生的恐惧、紧张等心理负性状态，降低了患者心理应激程度；其次通过健康教育帮助患者树立正确的遵医行为，即有利于疾病治疗效果的提升，又有利于临床各项后续工作的正常进行，提高了医患和谐度；最后有效的健康教育能够使患者在出院后仍能够维持较好的自我效能，对机体的康复以及疾病的复发都起到显著作用。
但是值得注意的是正确合理的健康教育必须具有针对性，本文中研究对象均是精神分裂症患者，患者大多是由于急性发病而送医就诊，若按常规健康教育进行，由于患者存在较为明显的注意力不集中以及排斥抗拒行为，效果往往大打折扣。为此我们采取了人性化的时间护理理论，即选择患者一天中病情和精神状态均相对稳定的上午和傍晚进行，则患者对健康教育的内容能表现出较为明显的接受和理解，同时出于对自身疾病的关注，也有助于患者遵医行为的建立。结果表1显示虽然两组护理干预前的BPRS得分无明显差异，但观察组在干预后的BPRS得分较同期对照组和干预前显著改善，另外护理满意度和健康知识掌握度也获得了极大的提升，这与王金芳[6]等的研究结果相近，充分说明时间护理理论在精神分裂症患者健康教育具有明确的效果。
综上所述，临床上对精神分裂症患者采用时间护理理论的健康教育模式，不仅有助于改善患者的临床症状，而且促进患者健康知识水平以及提高护理满意度均起到积极的作用，因此值得临床广泛推广应用。
参考文献：
[1] 焦传安. 80例精神分裂症患者早期症状临床分析[J]. 中国民康医学，2015，27（8）：45-46.
[2] 张志琼，向美玲，林敏，等. 时间护理在精神分裂症患者健康教育中的应用[J]. 医药前沿，2016，6（2）：280-281.
[3] 张玉兰. 时间护理对精神分裂症患者健康教育的影响效果分析[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2017，38（09）：1095-1097.
[4] 丛立群. 时间护理在精神分裂症患者健康教育中的应用[J]. 中国卫生标准管理，2015，6（19）：193-194.
[5] 李璠，邓粤贤. 时间护理在精神分裂症患者健康教育中的作用[J]. 中国实用神经疾病杂志，2014，17（16）：119-120.
[6]王金芳. 时间护理理论在精神分裂症患者健康教育中的应用效果[J]. 航空航天医学杂志，2017，28（04）：491-492.
论文作者:罗晓红
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年2期
论文发表时间:2019/4/24
标签：患者论文; 精神分裂症论文; 健康教育论文; 时间论文; 满意度论文; 对照组论文; 理论论文; 《中国结合医学杂志》2019年2期论文;