沈阳军区大连疗养院桃源疗养区 116013
摘要：目的：评价高压氧治疗突发性耳聋的临床疗效。方法：对照组采用常规辅助药物治疗，高压氧治疗组在采用常规药物治疗的基础上，加高压氧治疗。结论：高压氧联合药物治疗突发性耳聋疗效优于单纯药物治疗。
关键词：突发性耳聋；高压氧；临床疗效
突发性耳聋（sudden deafness，SD）是指突然发生的原因不明的感音神经性听力损失。其常伴有耳鸣等症状，对患者的生活、工作影响较大。高压氧（hyperbaric oxygen，HBO）治疗是临床治疗SD 常用最有效的方法之一，效果明显[1]。本院从2009年５月至2013年12月对收治的40例临床确诊的耳聋患者采用高压氧结合药物综合治疗（治疗组），并与常规药物治疗（对照组）进行比较，现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择从2009年５月至2013年12月本院收治的40例经临床确诊的突发性耳聋患者为治疗组，男19例，女21例，年龄18～67岁，平均（35.4±16.2）岁，病程1～30d，平均（7.6±5.6）d。我院2005年6月～2009年5月经临床确诊的突发性耳聋40例作为对照组，男18例，女22例，年龄20～65岁，平均（36.4±17.2）岁，病程1～30d，平均（6.7±5.2）d。两组病例在年龄、性别、病程及听力损失程度上差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
对照组常规药物治疗包括银杏叶提取物、低分子右旋糖酐、B 族维生素、皮质激素等药物，平均疗程19.8d。高压氧治疗组在常规药物治疗基础上，同时进行高压氧治疗。高压氧治疗采用YZ2003 型加压舱，患者入舱后用空气加压20min 至舱内压力达0.20MPa，戴面罩吸纯氧30min 2 次（中间吸空气10min），然后用25min 减压出舱，每日1 次，平均疗程27.8 次。两组病人在治疗前后均由专人用GSI －61 型测听仪作纯音测听检查以比较治疗效果。
1.3疗效评定标准
疗效评定标准：疗效评定标准采用中华医学会2005 年制定颁布的《突发性聋诊断和治疗指南》[2]，分为四级。（1）痊愈：受损频率听阈恢复至正常，或达健耳水平，或达此次患病前水平；（2）显效：受损频率平均听力提高30 dB 以上；（3）有效：受损频率平均听力提高15 ～ 30 dB；（4）无效：受损频率平均听力改善不足15 dB。依据痊愈、显效和有效三者计算治疗的总有效率。
1.4 统计学方法
定性资料采用率描述，两组比较采用成组比较的秩和检验，P<0.05 为差别有统计学意义。
2 治疗结果
治疗结果显示，高压氧治疗组无效2 例，有效6例，显效18 例，痊愈14 例，总有效率为95.0%。对照组无效6 例，有效10 例，显效16 例，痊愈8 例，总有效率为85%。经成组比较的秩和检验，两组差别有统计学意义（P<0.05），高压氧治疗组的疗效优于对照组，见表1。
表１ H BO 组与对照组疗效对比
与对照组比较，△P<0．05。
3 讨论
突发性耳聋指正常人在短时间内突然发生原因不明的听力下降。其病因复杂，包括血管、感染、神经－体液等因素，某种或几种致病因素共同作用引起内耳微循环障碍，继之发生局部缺血、缺氧、水肿及代谢功能紊乱，最终导致内耳末稍感受器受损而产生听力不同程度下降[3]。小儿多继发于感染因素，青壮年大多为血管痉挛所致，而老年患者则多有微小血栓形成、动脉硬化等病理基础。高压氧是治疗突发性感音神经性聋（SSNHL）的常用方法，其对于SD 及其伴发症状的积极作用已获得临床实践和动物实验的证实[4]。高压氧可以改善缺血缺氧组织的血液供应，提高血氧分压，增加血氧含量，改善内耳氧供。高压氧可以降低血小板凝集率，防止血栓形成，同时还能使红细胞脆性增加，促进溶血，使血栓溶解成碎片，因此血管内阻塞得以解除，恢复血液供应，组织代谢得到改善[5]，听觉功能得到恢复。本研究中观察组治疗后的总有效率（95％）明显高于对照组（85％）（Ｐ＜0.05）。综上所述，笔者认为，对于突发性耳聋患者在治疗过程中应及早进行高压氧治疗。
参考文献：
[1] Bennett MH，Kertesz T，Yeung P.Hyperbaric oxygen for idio pathic sudden sensorineural hearing loss and tinnitus[ J].Cochrane Database Syst Rev，2007，24（1）：97.
[2]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会，中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会． 突发性聋诊断和治疗指南（2005 年，济南）． 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2006，41：325．
[3]孙建军．ＳＤ的研究进展———病因、病理及治疗策略［Ｊ］．中华耳科学杂志，2007，5（4）：446-449．
[4]T ae H，Mirchael M，Paricia A，et al.Histopathology of sudden hearing loss [ J].The Lar yngoscope，2009，100：707.
[5]杨益． 高压氧治疗基础与临床［M］． 上海：上海科学技术出版社，2005.6．
论文作者:陈静
论文发表刊物:《健康世界》2018年16期
论文发表时间:2018/10/10
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