（牡丹江市肿瘤医院；黑龙江牡丹江157000）
【摘要】目的：研究与分析多灶性甲状腺乳头状癌BRAFv600E基因突变情况及临床生物学特性。方法：选取来我院进行治疗的患有甲状腺乳头状癌疾病的患者42例，研究对象选取时间为2015年9月-2018年9月，其中将21例单发病灶的甲状腺乳头状癌患者作为对照组，将21例多发病灶的甲状腺乳头状癌患者作为研究组，将两组患者的临床资料进行对比，同时对其临床生物特征进行研究与分析，采取BRAFv600E基因突变检测分析两组患者的病灶。结果：在研究组的21例患者中，有3例患者为单侧病灶，有18例患者为双侧病灶，有12例患者为颈部淋巴结转移，所占比例为57.1%，有12例患者合并微小癌疾病，所占比例为57.1%，有6例患者合并桥本氏甲状腺炎疾病，所占比例为28.6%，有4例患者发生局部侵犯的情况，所占比例为19.0%，有1例患者发生远处转移的情况，所占比例为4.8%，10年生存率为90.5%。有9例患者的所有病灶均有BRAFv600E基因突变，所占比例为42.9%，有4例患者的所有病灶均未有BRAFv600E基因突变，所占比例为19.0%，独立起源的多灶性甲状腺乳头状癌比例高达42.9%。结论：多灶性甲状腺乳头状癌患者的病灶大多为双侧发病，很多患者合并微小癌疾病，同时合并桥本氏甲状腺炎疾病以及局部侵犯的患者也较多，但是与单发病灶的甲状腺乳头状癌患者相比，10年生存率以及远处转移率等数据差异不明显，对于不同病灶的起源问题可以通过BRAFv600E基因突变情况进行间接预测，且很多不同病灶是独立起源的。
【关键词】：多灶性；甲状腺乳头状癌；BRAFv600E；基因突变；
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）22-0034-02
甲状腺乳头状癌是临床上最为常见的恶性肿瘤之一，根据大量数据显示，我国该类恶性肿瘤的发病率呈现逐年上升趋势[1]。目前，在临床上对于多灶性甲状腺乳头状癌疾病的发病机制尚不明确，但一般认为与BRAFv600E基因突变有关，但是关于此方面的研究较少，需要进一步进行研究与分析。本文研究与分析多灶性甲状腺乳头状癌BRAFv600E基因突变情况及临床生物学特性情况，具体的情况总结如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料 选取来我院进行治疗的患有甲状腺乳头状癌疾病的患者42例，研究对象选取时间为2015年9月-2018年9月，其中将21例单发病灶的甲状腺乳头状癌患者作为对照组，将21例多发病灶的甲状腺乳头状癌患者作为研究组。在对照组的21例患者中，有男性患者5例，有女性患者16例，年龄为21-72岁，平均年龄为（46.96±5.69）岁。在研究组的21例患者中，有男性患者6例，有女性患者15例，年龄为20-72岁，平均年龄为（46.89±5.66）岁。在这42例患者中，有6例患者采取全甲状腺切除治疗，有36例患者采取一侧腺叶加一侧次全切除治疗；有14例患者采取单侧颈淋巴结清除术治疗，有8例患者采取双侧颈淋巴结清除术，有20例患者采取中央区淋巴结清扫治疗。有1例患者具有甲状腺肿瘤家族，有18例患者为双侧甲状腺乳头状癌同时发病，有3例患者为先后发病，10年生存率为90.5%。
1.2 方法 将两组患者的临床资料进行对比，同时对其临床生物特征进行研究与分析，采取BRAFv600E基因突变检测分析两组患者的病灶。对患者的不同病灶进行病理学观察，同时提取DNA，分析在不同病灶中的BRAFv600E基因突变的表达以及意义。
1.3 统计学科学处理 我院医师将两组患者的相关数据记录于统计学软件PSSS 22.0中进行统计学科学处理。
2.结果
2.1 两组患者的临床生物学特性 两组患者合并微小癌症率、颈部淋巴结转移率、合并桥本氏甲状腺炎率、周围组织侵犯率等数据具有统计学意义（p<0.05），但是两组患者的肿瘤大小、侵出腺叶、高细胞型比例以及10年生存率等数据无统计学意义（p>0.05）。具体的情况见表一。
表一 两组患者的临床生物学特性
3.讨论
甲状腺乳头状癌占甲状腺癌的59.9%-89.0%，而在甲状腺乳头状癌疾病类型中，多发病灶的比例较高，一般占据甲状腺乳头状癌的18%-87%[2]。如果对于患者采取全甲状腺切除术治疗后，患者极易产生喉返神经损伤以及甲状旁腺功能低下的情况，但是对于多灶性恶性肿瘤患者而言，采取全甲状腺切除术可以达到较佳的效果，但是在进行手术治疗的过程中还需要进行针对性处理[3]。
综上所述，多灶性甲状腺乳头状癌患者的病灶大多为双侧发病，很多患者合并微小癌疾病，同时合并桥本氏甲状腺炎疾病以及局部侵犯的患者也较多，但是与单发病灶的甲状腺乳头状癌患者相比，10年生存率以及远处转移率等数据差异不明显，对于不同病灶的起源问题可以通过BRAFv600E基因突变情况进行间接预测，且很多不同病灶是独立起源的。
参考文献：
[1] BRAF~(V600E)基因突变与中国甲状腺乳头状癌患者临床病理学特征间关系的Meta分析[J]. 华西医学, 2016(3):467-479.
[2] 董丽儒, 杨虎, 李双,等. 甲状腺乳头状癌BRAFV600E基因突变及相关蛋白的表达[J]. 中国癌症杂志, 2017, 27(4):251-255.
[3] 甲状腺乳头状癌BRAFv600e基因突变与其弹性超声的相关性[J]. 中国超声医学杂志, 2017(9):772-775.
牡丹江市科学技术局：合同编号：Z2017s0022
论文作者:金丽军,刘晓芳,太洪淑,张剑,刘岩松,巴图
论文发表刊物:《医师在线》2018年11月22期
论文发表时间:2019/3/29
标签：患者论文; 甲状腺论文; 病灶论文; 乳头状论文; 基因突变论文; 两组论文; 疾病论文; 《医师在线》2018年11月22期论文;