【关键词】针对性护理干预；胆囊结石合并慢性胆囊炎；术后护理；临床效果
由于结石性胆囊炎的局部组织存在粘连状况，解剖难度较大，对术野产生一定影响，增加术后胆漏、出血、感染等并发症风险的发生率，进而影响手术效果[1]。因而对于胆囊结石合并急性胆囊炎除了对症治疗以外，还应根据患者病情开展针对性、个体化的护理干预措施，以改善预后。鉴于此，为探析针对性护理干预应用在胆囊结石合并慢性胆囊炎术后患者中的临床效果，报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取本院于2017年01月～2019年01月收治的50例行腹腔镜胆囊切除术的胆囊结石合并慢性胆囊炎患者，随机分为对照组与观察组，各25例。患者年龄37～71（54.4±16.6）岁，患者的一般资料不具统计学意义（P＞0.05），临床可对比。
1.2方法
对照组术后实施常规护理，包括术后遵医嘱按时给药、密切监测生命体征及病情并每间隔2h记录一次，嘱咐各注意事项，观察组在此基础之上开展针对性护理，如下：
1.2.1术后体位妥善安置
患者术后麻醉作用尚未消失情况下，将其置于头部偏向一侧的去枕平卧位，防止误吸口腔分泌物及呕吐物而导致吸入性肺炎甚至是窒息，待血压恢复正常水平及意识完全清醒后，可转变为半坐卧位，术后6h应鼓励并指导患者积极下床走动。
1.2.2导管护理
若患者留置引流管，必须确固定与通畅，嘱咐患者安全体位与日常动作注意事项，防止由于患者认知不足而导致引流管扭曲或压迫。护理人员需密切观察有无渗出胆汁样液，并观察巩膜、皮肤有无黄染状况，一旦产生异常，且患者伴发高热等症状，应立即报备医生对症处理。
1.2.3不良反应及并发症护理
（1）切口疼痛：患者意识清醒后，可发生较为剧烈的切口疼痛，应遵医嘱使用自控镇痛泵或适当给予镇痛剂。
（2）恶心作呕：受到手术刺激、人工气腹、麻醉作用反应等影响，术后患者多伴发恶心、作呕等不适反应，应提前告知患者，做好相关准备以及出现异常情况需立即通知护理人员。护理人员需仔细观察患者呕吐物的性质、颜色、量等，结合患者主诉，分析诱因，遵医嘱对症处理。
（3）切口出血：密切观察切口是否具有渗液、渗血、红肿等状况，一旦出现异常，需立即报备医生，遵医嘱开展止血、抗休克等措施。
1.2.4 饮食护理
术后初期（根据患者病情决定）摄入清流食（如米汤），根据恢复情况上升至半流食、软食（如粥类），饮食原则为多摄入高热量且低脂、低盐、低胆固醇、高蛋白、易消化的食物，不可摄入辛辣、生冷、过于油腻、排气性强等刺激性食物。
1.3 疗效标准
记录两组患者的临床情况（术后排气时间、下次活动时间、住院时间）、并发症发生率（术后出血、胆漏、腹腔感染、切口感染）。
1.4 统计学方法
将数据纳入SPSS22.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组患者的临床各指标情况
观察组临床各指标水平均优于对照组，差异具统计学意义(P＜0.05)，见表1：
表1对比两组患者的临床各指标情况[n,(%)]
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2.2 对比两组患者的并发症发生率
术后出血：观察组0例，对照组2例；胆漏：观察组0例，对照组1例；腹腔感染：观察组1例，对照组3例；切口感染：观察组1例，对照组3例。
结果显示，观察组并发症发生率为8%（2/25），显著低于对照组的36%（9/25），差异具统计学意义(P＜0.05) （χ2=5.711，P=0.02）。
3.讨论
胆囊结石合并慢性胆囊炎多发于中年年人，而此部分群体多合高血压、糖尿病等基础类疾病[2]。患者疼痛耐受性较度、免疫力较差，术后并发症发生风险较高，影响术后康复效果。因此，术后及时开展有效的护理措施对提高疗效、改善患者预后具有重要的现实意义。
针对性护理根据患者病情，结合治疗目标以减少术后不良反应及并发症的发生、提高疗效、改善患者预后为核心导向，为患者开展针对性强、可行性高的护理服务。林建群[3]对此研究证实，对胆囊结石合并慢性胆囊炎患者术后开展积极有效的护理措施继可提升疗效，减少并发症的发生，促进患者康复。
本研究结果显示，观察组临床各指标水平均优于对照组；观察组并发症发生率为8%，显著低于对照组的36%，差异具统计学意义(P＜0.05)，与上述研究结论相一致，可表明胆囊结石合并慢性胆囊炎术后开展针对性护理的重要性所在：根据患者病情、治疗情况、个性特点、护理现状等，结合相关疾病护理经验，制定可行性高、针对性强的护理方案。此护理方式尤其强调护理工作的目标导向针对性，避免常规护理的综合而无主要目标的盲目性，提高护理质量。开展术后精细化管理、并发症预防、饮食指导等多项工作，促进患者康复。
综合所述，对胆囊结石合并慢性胆囊炎术后患者开展针对性护理，可减少并发症的发生，缩短住院时间，促进患者康复，改善患者生活质量，临床可推广应用。
参考文献
[1]董金龙.腹腔镜手术治疗胆囊结石合并慢性胆囊炎的效果分析[J].当代医药论丛,2018,16(08):117-118.
[2]李伟纳,刘永国.胆囊结石合并慢性胆囊炎91例临床分析[J].现代医药卫生,2015,31(S1):11-12.
[3]林建群.针对性护理干预在胆囊结石合并慢性胆囊炎术后患者中的应用[J].现代诊断与治疗,2018,29(24):4077-4078.
论文作者:殷彤 伍晓霞 洪梅利
论文发表刊物:《医师在线》2020年3期
论文发表时间:2020/4/7
标签：患者论文; 术后论文; 胆囊炎论文; 并发症论文; 针对性论文; 对照组论文; 胆囊结石论文; 《医师在线》2020年3期论文;