湖南省湘西自治州州人民医院神经外科 416000
【摘 要】目的：探讨腰大池外引流治疗颅脑肿瘤术后并发症的临床疗效。方法：选取2014年6月到2018年6月入我接受颅脑手术后产生并发症的48例患者，其中术后脑脊液漏患者11例，皮下积液患者19例，颅内感染患者18例，给予患者腰大池外引流治疗，观察患者治疗后的病愈情况。结果：在给予腰大池外引流治疗后8天到10天，术后脑脊液漏患者11例中9例患者痊愈，皮下积液患者19例中16例痊愈，颅内感染患者18例患者全部痊愈，给予腰大池外引流治疗后患者均没有其他不良反应发生。结论：腰大池外引流治疗颅脑肿瘤术后并发症临床疗效显著，有效改善了患者术后脑脊液漏、皮下积液、颅内感染等并发症的症状，治疗后不会导致其他并发症的发生，安全有效，适用于临床。
【关键词】腰大池外引流；颅脑肿瘤；并发症
颅脑肿瘤病变部位特殊，病灶部位血管和神经交错，临床上颅脑手术难度较大，术中存在很多风险，术后出现并发症的几率较大，考虑到机体的个体差异，导致并发症的发生具有不可预性，现代医学对颅脑肿瘤术后并发症的治疗具有保守性，临床并发症多为术后脑脊液漏、皮下积液和颅内感染，治疗难度较大[1]。部分轻度脑脊液漏可以自愈，针对漏液严重的患者甚至要再一次接受手术治疗，对患者的机体造成很大的伤害，如何有效的应对并发症具有重要意义，为此我们选取颅脑手术后产生并发症的48例患者，给予患者腰大池外引流治疗，旨在观察腰大池外引流治疗颅脑肿瘤术后并发症的临床疗效，现将观察情况报道如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取2014年6月到2018年6月入我接受颅脑手术后产生并发症的48例患者，男性25例，女性23例，年龄在35岁到59岁之间，平均年龄（46.58±4.61）岁，原发肿瘤中垂体瘤16例，复发性垂体瘤5，脑膜瘤6例，颅咽管瘤1例，桥小脑角区神经鞘瘤8例，嗅沟脑膜瘤2例，其他颅脑肿瘤10例，并发症包括术后脑脊液漏患者11例，皮下积液患者19例，颅内感染患者18例，本项观察经本院伦理会同意，患者及家属知情并签署知情同意书。
1.2方法
患者在行腰大池外引流治疗前对患者各项身体指标进项检测，筛选标准严重按照规定进行，确保患者没有严重的颅内高压再给予治疗，部分皮下积液患者要先皮下穿刺抽液操作，确保治疗的安全性。行腰大池外引流取患者膝胸侧卧位，进行表皮常规消毒和铺巾，取患者L3-L4或L4-L5间隙为置入点，佩戴无菌手套操作，采用局部麻醉的方法，麻醉药物为2%利多卡因5ml，选用14号穿刺针垂直刺入，经过棘上韧带、棘间韧带、黄韧带及硬脊膜后，快速拔出针芯，确认脑脊液流出后，置入硬膜外导管深度约为10cm，待到脑脊液顺利流出后拔出穿刺针，取脑脊液样本送检或细菌培养等，取无菌纱布覆盖在穿刺点上，固定引流管，并连接到外部引流装置上，调节引流速度。在患者引流过程，要注意细菌的防护，确保使用器材的安全性，避免交叉感染，实时观察引流液体的颜色和流速，保障腰大池外引流治疗有效安全的进行[2-3]。
1.3统计学分析
本组研究采用SPSS21.0统计学软件进行数据的分析和处理，患者治疗前后并发症例数等计数资料采用（n/%）表示，采用卡方检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2、结果
2.1给予观察患者腰大池外引流治疗前后并发症例数变化情况，如表1，治疗前脑脊液漏患者有11例，皮下积液患者有19例，颅内感染患者有18例，给予腰大池外引流治疗后8d~10d，脑脊液漏患者11例中9例患者痊愈，皮下积液患者19例中16例痊愈，颅内感染患者18例患者全部痊愈，治疗前后差异具有统计学意义（P＜0.05）。
表1 治疗前后并发症发生的例数对比[n/%]
3、讨论
颅脑肿瘤术后并发症的发生危害较大，术中没有有效的办法规避，在发生术后并发症的时候只能尽快采取有效的治疗措施，将并发症对患者的伤害降到最低，颅脑肿瘤术后脑脊液漏和皮下积液容易导致患者颅内感染，对患者实行有效的引流治疗具有重大意义，腰大池外引流的技术已经发展到一定水平，临床反馈较好，对治疗颅脑肿瘤术后并发症具有很好的疗效，它可以直接作用于病灶部位，创口较小，受感染的几率也大大的降低，不会并发其他并发症，操作简单，对患者的身体没有损害，只需要局部麻醉即可，有效缓解了患者的病痛[4]。而且，腰大池外引流治疗时间短，可以大大缩短了患者的治疗时间和住院时间，减轻患者的经济负担，这也是腰大池外引流技术在临床被患者广泛接受的一大原因，腰大池外引流治疗的优点还可以促进脑脊液的循环再生，减少颅内感染的可能性[5]。
从上述观察中可以看出，再给予患者腰大池外引流治疗后，颅脑肿瘤术后并发症得到了有效的治疗，治疗前脑脊液漏患者有11例，皮下积液患者有19例，颅内感染患者有18例，给予腰大池外引流治疗后8d~10d，脑脊液漏患者11例中9例患者痊愈，皮下积液患者19例中16例痊愈，颅内感染患者18例患者全部痊愈，治疗前后差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上，腰大池外引流治疗颅脑肿瘤术后并发症临床疗效显著，有效改善了患者术后脑脊液漏、皮下积液、颅内感染等并发症的症状，治疗后不会导致其他并发症的发生，安全有效，适用于临床。
参考文献：
[1]田仁富，陈治标.颅脑肿瘤手术后并发远隔部位急性硬膜外血肿的危险因素分析[J].神经损伤与功能重建，2016，11（1）：39-41.
[2]纪文元，梁平，李禄生等.早期腰大池持续脑脊液外引流术在儿童后颅窝肿瘤切除术中的应用[J].第三军医大学学报，2018，40（5）：454-458.
[3]赵呈进，陈建，陈海涛等.腰大池持续引流在颅内疾病患者的应用[J].江苏医药，2015，41（17）：2055-2056.
[4]赵春梅，闫洪生，丁玉珀等.持续腰大池引流万古霉素鞘内注射联合静滴美罗培南治疗颅内术后感染[J].医学信息，2016，29（11）：359-359，360.
[5]韩扬波.腰大池持续引流在神经外科中的临床应用[J].中国保健营养，2018，28（3）：137.
论文作者:张晶晶
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年8期
论文发表时间:2018/12/3
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