（甘肃省临夏市城郊卫生院中医科甘肃临夏731100）
【摘要】目的：观察消痞汤治疗功能性消化不良40例的临床疗效。方法：选取2013年2月至2015年2月在本院诊治的80例功能性消化不良患者，随机分为治疗组与对照组，每组各40名。治疗组采用消痞汤治疗，对照组采用莫沙必利治疗，最后比较两组的治疗效果。结果：治疗组总有效率为92.5%，对照组总有效率为70%，治疗组疗效明显优于对照组（P＜0.05）。结论：消痞汤治疗功能性消化不良具有良好的疗效，值得临床推广应用。
【关键词】 消痞汤；功能性消化不良；临床疗效
【中图分类号】R243【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）14-0333-01
功能性消化不良（FD）是指由胃和十二指肠功能紊乱引起的症状，而无器质性疾病的一组临床综合征。FD是临床上最常见的一种功能性胃肠病。据调查FD占消化专科门诊人数的52.85%。FD不仅影响患者的身体健康和生活质量，而且构成相当高的医疗费用，因此已逐渐成为现代社会中一个重要的医疗保健问题。笔者近年来采用消痞汤治疗本病，取得了满意疗效，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年2 月至2015年2月在本院诊治的80例FD患者，随机分为治疗组与对照组，每组各40名。治疗组中男25例，女15例；年龄18～75岁，平均年龄45.2岁；病程3个月～12年，平均3.5年。对照组中男23例，女17例；年龄19～73岁，平均年龄45.3岁；病程2个月～10年，平均3.3年。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准[1]
①有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、恶心、呕吐等上腹不适症状，至少持续4周；②内镜检查未发现胃及十二指肠溃疡、糜烂、肿瘤等器质性病变，未发现食管炎，也无上述疾病史；③实验室、B超、X线检查排除肝胆胰肠疾病；④无糖尿病、肾脏病、结缔组织病及精神病；⑤无腹部手术史。
1.3 治疗方法
1.3.1治疗组 给予消痞汤治疗。基本方：党参10g，炒白术10g，茯苓10g，炙甘草10g，炒枳实10g，厚朴10g，姜半夏10g，炒麦芽10g。随症加减：食积较重者，加山楂10g，神曲10g，鸡内金10g；食积化热者，加大黄10g（后下），槟榔10g；痰湿中阻者，加苍术10g，生姜10g，藿香10g；湿热阻胃者，加黄芩10g，黄连10g；寒热错杂者，加干姜10g，黄芩10g，黄连10g；肝胃不和者，加柴胡10g，白芍10g，郁金10g；气滞血瘀者，加丹参20g，莪术10g，三七5g（冲服）；脾胃虚弱者，加黄芪20g，炒扁豆10g，薏苡仁30g；阳虚明显者，加制附子10g（先煎1h）,干姜10g，吴茱萸10g。1日1剂，水煎2次，混合，分2次口服。
1.3.2对照组 给予口服莫沙必利片（江苏豪森药业股份有限公司，国药准字H19990315），5mg∕次，3次∕d,饭前半小时服。
1.3.3疗程 疗程均为6周，治疗期间均停用其他一切治疗功能性消化不良的中西药物。
1.4 疗效评定标准
痊愈：上腹胀满症状消失，其他临床症状基本消失；显效：上腹胀满症状减轻++，其他临床症状明显好转；有效：上腹胀满症状减轻+，其他临床症状有所好转；无效：上腹胀满症状减轻不及+，其他临床症状无好转。
2.结果
研究结果显示，治疗组总有效率为92.5%，对照组总有效率为70%，治疗组明显优于对照组，差异显著，有可比性，具有统计学意义（P＜0.05），具体情况见表1。
3.讨论
功能性消化不良是临床上的常见病症，其病因和发病机制至今尚未清楚，可能与胃肠动力障碍、内脏感觉过敏、精神和社会因素有关。由于发病机理未明，目前尚无特效药物，主要是经验性治疗。西医常选用抑制胃酸分泌、促进胃肠动力、助消化、抗抑郁的药物治疗，但往往不能取得满意的临床疗效，且有一定的副作用，比如头晕、肠鸣、腹痛、腹泻等。因此在某种意义上来说比治疗器质性的消化道疾病如溃疡还要困难。
中医学认为，功能性消化不良属于“痞满”、“嘈杂”、“胃痛”的范畴，因感受外邪、内伤饮食、情志失调影响到胃，并涉及脾、肝，使中焦气机不利，脾胃升降失职而发病。其病理性质为本虚标实，虚实夹杂，以脾胃虚弱为本，以食积、痰湿、湿热、气滞、血瘀等邪实为标，其中以脾虚气滞为基本病机，且贯穿于本病的始终。因此治宜益气健脾，理气和胃，根据这一治则，自拟消痞汤。方中党参、白术、茯苓、甘草组成四君子汤，坐镇中州，益气健脾，除湿调中；枳实、厚朴、半夏理气消痞，燥湿和胃；麦芽消食和中。综观全方，有消有补，扶正祛邪，共奏健脾和胃，消痞除满之效。
本次研究结果显示，治疗组总有效率为92.5%，显著高于对照组的70%（P＜0.05）。在症状改善方面，治疗组明显优于对照组，说明消痞汤具有明显的消痞除胀作用，这与本方增强胃肠运动、促进消化、调节胃肠运动的作用有关，亦无明显副作用，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1] 叶任高.内科学.第5版.北京：人民卫生出版社，1999: 441.
论文作者:张永新
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第14期供稿
论文发表时间:2015/8/5
标签：症状论文; 对照组论文; 疗效论文; 消化不良论文; 功能论文; 率为论文; 胃肠论文; 《医药前沿》2015年第14期供稿论文;