（江苏省泰州市中医院脑病科；江苏泰州225300）
摘要：目的：观察耳穴压豆联合安神合剂治疗中风伴失眠患者的临床护理效果。方法：随机选取60例中风伴有失眠的患者，分为治疗组和对照组，各30例，均常规给予活血化瘀、康复、睡前30分钟给予镇静安眠等药物治疗，治疗组再予耳穴压豆及口服安神合剂。结果：耳穴压豆联合安神合剂治疗中风伴失眠的患者，能促进患者入睡、延长睡眠时间。结论：耳穴压豆联合安神合剂能治疗中风伴失眠患者，提高患者生活质量。
关键词：耳穴压豆；安神合剂；中风；失眠；护理
失眠中医学称之为不寐，《黄帝内经》中称为“目不瞑”“不得眠”“不得卧”[1] 。它是因为阳不入阴，阴阳失调而引起的不能获得正常睡眠为特点的疾病，临床上常遇到中风的患者入睡困难、早醒，甚至整夜不眠，这不仅影响了患者的日常生活质量，而且可能会再次诱发中风。失眠的西医治疗以镇静安眠为主，这类药物易产生依赖性和耐药性。笔者对2017年1月至2018年12月期间入住我科的中风合并失眠的患者共60例，采取耳穴压豆联合安神合剂的方法治疗，疗效显著，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2017年1月至2018年12月期间入住我科的中风合并失眠的患者各30例，均符合中风（脑梗死）的中西医诊断标准。治疗组男性17例，女性13例，年龄在53-75岁，平均64.03±7.75岁，对照组男性14例，女性16例，年龄52-74岁，平均64.53±6.63岁，两组一般资料相比无统计学差异（P>0.05）。
1.2 方法 两组均常规给予活血化瘀、康复、睡前30分钟给予镇静安眠等药物治疗，治疗组再予耳穴压豆及口服安神合剂。耳穴压豆：a.取穴及定位：心：耳甲腔正中凹陷处；神门：三角窝后三分之一的上方；交感：耳轮下脚的末端与耳轮交界处；皮质下：对耳屏内侧面；肾：对耳轮上、下脚分叉处下方;b.操作方法：先将一侧耳廓消毒，然后把粘有王不留行籽的胶布用镊子夹住，在贴在上述耳穴处，每个穴位以60次/分的频率按压3分钟至该穴有酸痛、胀痛感，以患者能忍受的度为准。对每个责任护士进行相关培训，以达到每个穴位的操作方法均相同，以后每天每穴按压3次，三日后更换到对侧耳廓，双耳交替按摩，更换胶布时注意观察是否有红肿破溃并询问患者感受。安神合剂：为我院协定处方，主要成分为合欢皮、伏神、夜交藤、酸枣仁、远志等药物。每瓶250ml，每日三次口服，每次30ml。两组观察时间均为14天。
1.3 疗效评定 依据《中药新药临床研究指导原则》[2]中治疗失眠症的标准进行疗效判定。临床痊愈：睡眠时间恢复正常或夜间睡眠时间在6小时以上，睡眠深沉，醒后精神充沛；
显效：睡眠明显好转，睡眠时间增加3小时以上，睡眠深度增加；有效：临床症状减轻，睡眠时间较前增加不足3小时；无效：治疗后失眠无明显改善，或反而加重者。总有效＝痊愈＋显效＋有效。
1.4 统计学方法 使用SPSS18.0统计软件进行数据分析。计数资料和等级资料采用X2检验和秩和检验。检验水准α=0.05。
2 结果
两组疗效相比，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 护理体会
3.1 一般护理：本病属于心神病变引起，故当注意精神情志的调摄，解除患者的忧虑，保持情绪舒畅，注意保持病室的安静、整洁、舒适，尽量避免走道噪音，尽可能满足患者所需，告知患者睡前不饮浓茶、咖啡等易引起兴奋的水，可听一些舒缓的音乐。
3.2 病情许可的情况下，白天适当活动，减少睡眠时间，避免晚间多饮水。
3.3 耳穴压豆使用前需告知患者使用的目的、方法、以期达到的疗效和需要注意的事项，以减轻患者的顾虑，增强治疗的信心，患者耳部局部皮肤有任何损失的避免使用耳穴压豆。
3.4 饮食护理：治疗期间，避免食用辛辣刺激、生冷的食物，以清淡饮食为主，视情况可多吃水果、蔬菜等易消化的食物。
4 总结
耳穴是位于耳廓表面的与人体脏腑经络、组织器官、四肢百骸相联系的部位，通过刺激耳穴可以达到调节全身脏腑功能的作用，神门可以镇静安神，心、肾两者水火相济，则神志安宁，交感可调节紊乱的植物神经功能，皮质下可调节大脑皮层的兴奋或抑制的状态，诸穴合用可调节全身脏腑功能，起到安神定志的作用，联合我院协定处方安神合剂，以帮助患者入睡，改善患者的生活质量，是值得推广的治疗方法。
参考文献
[1]王永炎，中医内科学［M］.上海：上海科学技术出版社，2003:132.
[2] 中华人民共和国卫生部．中药新药临床研究指导原则（第1辑）［S］．北京：人民卫生出版社，1993:186.
论文作者:邹雯霞
论文发表刊物:《医师在线》2019年8月16期
论文发表时间:2019/11/26
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