摘要：面对低视力残疾人群，如何提供能满足他们不同需求的助视器是所有相关工作人员共同思考的课题。而助视器对于低视力的康复效果不言而喻，眼镜式助视器能有效提高残疾人的身心健康，还能有效改善他们的生存质量、生活品质。本文重点探讨低视力残疾人眼镜式助视器适配服务利用相关问题。
关键词：低视力；残疾人；眼睛式助视器；适配服务
眼镜式助视器有利于提高低视力患者视觉能力。是帮助人们视力康复的关键手段之一，放大镜、望远镜、眼镜式助视器等都是能明显改善人们视力功能的助视器。其中，眼镜式助视器安全、易携带，是广大低视力人士的首选。接下来，谈谈对低视力残疾人眼镜式助视器适配服务利用现状的几点思考。
一、低视力残疾人眼镜式助视器适配服务利用现状
相关研究数据显示，截至2018年底，我国眼镜式助视器适配服务登记的接受个体达到10万余人，在持证视力残疾人中的比例高达32%。目前来看，我国眼镜式助视器适配服务利用情况较好。在构建服务模式时综合考虑以下几点：第一，社会经济因素直接影响眼镜式助视器适配服务可及性，多地实现向视力残疾人免费提供一副适合的眼镜式助视器，满足服务的经济可及性；第二， 全国各地，尤其是东中部经济发达地区为让视力残疾人享受服务，积极构建“集中适配为主，常规适配为辅”的完善的服务方式，不断提升服务的可及性；第三，为了有效弥补视功能服务专业技术的不足之处，向社会购买专业服务，有效提升服务的可及性；第四，“全球残疾问题行动计划”的实施在一定程度上解决了服务资金、负担性问题，并有效满足了残疾人助视器适配需求，还能用于残疾人其它服务。
虽然低视力残疾人眼镜式助视器适配服务得到快速发展，但仍然存在诸多问题，主要体现在：第一，眼镜式助视器型号参数有限，且价格范围比较小，人均费用高达350元左右。随着经济的发展、人们物质生活水平的提高，对眼镜式助视器功能、美观的要求不断提高，且出现很多用户因为佩戴不舒适、质量存在问题而放弃使用的现象，由此可见，工作人员在追求适配服务可及性的同时，也要注重考虑低视力残疾人多元化、多样性需求，从而为低视力残疾人提供优质、高效、针对性强的助视器适配服务。第二，我国低视力康复工作人员数量、规模和质量、稳定性都有待提升，工作人员综合素质整体偏低，导致低视力康复工作水平有限。在后续工作过程中，可借助“两微一端”等网络平台来推广适配服务，拓宽宣传途径、提高宣传质量与水平。
二、提高低视力残疾人眼镜式助视器适配服务水平
（一）问诊
医护人员在面对低视力残疾人时，不仅要了解低视力患者的姓名、年龄、学历水平、眼科病史、其他病史、疾病严重程度、患病时间等常规资料。还要与低视力患者进行深入交流，掌握低视力患者的学习能力、工作和生活情况、视觉情况等信息，了解患者是否有过使用助视器的经历。如此一来，通过问诊，来了解低视力患者对生活、对治疗的实际需求，进而在后续服务中能更加具有针对性。
（二）视力检查
加强对低视力患者的视力检查，是提供有针对性的眼镜式助视器适配服务的基础和前提，一般来说，用于低视力检查的远用视力表有：标准低视力表、LogMAR视力表等；常见的近视力表有：LogMAR视力表以及近用对数视力表等。具体来说，让低视力患者距离视力表一定的检查距离，先检查右眼，然后再检查左眼，检查人员利用指示棒从视力表上面比较大的图标依次指向下面越来越小的图标，让低视力者进行识别，直到低视力者识别不出或者识别错误后，记录低视力者的近视力、远视力，从而为后续选择合适的眼镜式助视器夯实基础。
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（三）眼屈光检查
一般来说，屈光检查就是到医院的视光门诊或者正规的眼镜店进行的视力屈光检查。对于低视力残疾人来说，屈光检查至关重要、不可或缺。相关调查研究显示，我国超过20%的低视力患者多利用屈光检查来不断提升之前的视力，从而有效提高生存质量和生活品质。从此次调查研究来看，低视力残疾人屈光检查都是以直接检影镜为主。一般来说，相关岗位都要求验光师能熟练使用检影镜，如此一来，验光师通过低视力患者的瞳孔反光带，为低视力患者精准验出屈光度数，从而让低视力患者可以通过佩戴角膜接触镜、眼镜等来不断提升自己的视力，并且也能利用电脑验光仪、综合验光仪等仪器来提升屈光检查的精确性。
（四）对比敏感度检查
一般来说，验光师们可以通过让低视力患者识别对比敏感度检查表上不同对比度的英文字母、数字、图形等来明确被检查患者的对比敏感度是否正常，或者属于什么程度，存在什么样的问题。如果发现一个低视力患者的对比敏感度不断下降，那么，在日常生活中，应有针对性的引导患儿增强颜色对比，如：利用黑色茶杯给儿童倒白色牛奶；多用黑色笔在白色纸上写字等等，从而在潜移默化中增强孩子的对比敏感度。
（五）视野检查
这里所说的视野检查其实就是眼睛余光，低视力残疾人因为不同程度的眼底出血、眼底病变等问题导致视野在一定程度上被损伤。一般来说，中心暗点、管状视野、中心视野缺损等现象比较普遍。医务人员利用视野检查机器就能检查出患者视野缺损的位置，进而利用三棱镜、单筒望远镜等方式来不断改善患者的视野情况。
（六）色觉检查
一般来说，医务人员多利用D-15色、色觉检查本等工具来开展色觉检查工作。其中，D-15色，就是让低视力残疾人将15种颜色不一的棋子，根据自己对颜色的识别，将其排列为颜色渐变的图案，从而检查低视力残疾人是否患有色觉障碍问题；色觉检查本，主要是让低视力残疾人识别不同的数字、英文字母等，从而检查低视力患者是否患有色弱、色盲问题。
（七）眼部检查
医务工作人员都利用检眼镜、裂隙灯等工具来检查低视力残疾人的眼底、眼表是否存在问题，并基于此为低视力患者提供行之有效的治疗建议和措施。
（八）助视器适配
医务人员都结合低视力残疾人的视觉功能、视力等实际情况，再根据低视力残疾人日常生活情况、验光师、配镜师们的综合评估与具体建议来为低视力残疾人提供远用或者近用的助视器意见，甚至是语言标签笔、滤光镜等非光学助视器。通常来说，低视力筛查多利用专业的仪器设备，有效测量低视力残疾人的视觉功能以及具体视力，根据低视力患者存在的实际问题，对阵下药，低视力患者熟练运用眼镜式助视器有利于提升生存质量和生活品质。
结束语
综上所述，在众多调查研究中，各方对低视力残疾人眼镜式助视器适配服务都有很高的评价，眼镜式助视器能有效帮助患者提高视觉能力，适配服务也能有效提升其生存质量和生活品质。新形势下，注重提升低视力残疾人眼镜式助视器适配服务水平，对于实现精准扶贫、全面建成小康社会具有较大的促进作用，对于提升人民获得感、幸福感，实现中华民族伟大复兴具有深远的战略意义。
参考文献
[1]赵志清,李春林,马占秀,等.宁夏地区视力残疾人视力辅具应用效果评价[J].宁夏医学杂志,2016,38(2):176-178.
[2]北京市医疗机构低视力康复服务状况调查[J].眼科,2015(5):348-351.
论文作者:李悦宁
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第05期
论文发表时间:2019/7/1
标签：视力论文; 残疾人论文; 眼镜论文; 患者论文; 视力表论文; 色觉论文; 验光师论文; 《中国医学人文》2019年第05期论文;