摘要：结肠癌是世界范围内最常见的恶性肿瘤之一，随着研究进展，淋巴浆细胞浸润（反应）的概念逐渐受到关注。对两者关系的研究有利于明确结肠癌患者机体局部免疫系统的有利因素及不利因素，并进一步了解和探讨机体免疫系统抗肿瘤的关键机制。本文就近期有关淋巴浆细胞浸润（反应）与结肠癌预后关系的研究进展做一综述。
关键词：淋巴浆细胞；浸润；反应；结肠癌
1.引言
结肠癌在我国的发病率和死亡率呈逐年上升趋势，目前，国内外仍采用TNM分期对患者情况作出评估，现实中，相同分期的患者预后也可能不同，造成这种差别的重要原因可能是病理情况的不同。某研究[1]显示大量的淋巴浆细胞侵入肿瘤实质而部分位于肿瘤组织周围。随着研究进展，淋巴浆细胞浸润（反应）（Reaction of Lymphocytes及 Plasma Cells，简称RLP）应用于评估结肠癌预后逐渐受到关注。RLP主要是指恶性肿瘤实质内及其周围有数量不等的淋巴细胞、浆细胞浸润。现将淋巴浆细胞浸润与结肠癌预后关系予以综述。
2.结肠肿瘤组织中主要组成免疫细胞
目前已知肿瘤免疫形态见于直肠癌、胃癌等。其主要表现是在肿瘤组织中出现淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞、肥大细胞浸润。本文重点介绍淋巴浆细胞，淋巴细胞是白细胞的一种，由淋巴器官产生，是机体免疫应答功能的重要组成成分，包括T细胞、B细胞和NK细胞等亚类。抗原入侵后，经抗原呈递作用等过程，B细胞异化为浆细胞，浆细胞具有合成、贮存抗体即免疫球蛋白的功能，参与体液免疫反应。某研究[1]显示81.9%病例中看到淋巴细胞点状或散在分布，有时在一个高倍视野看不到淋巴细胞，部分可以散在分布正常组织中或是肿瘤坏死组织里。这与恶性肿瘤患者的免疫系统在肿瘤局部和全身都处于耐受或缺陷状态相一致。
3.淋巴浆细胞浸润肿瘤的调节机制
肿瘤微环境中的细胞由肿瘤细胞、原有的以及浸润的非肿瘤细胞构成，肿瘤细胞与非肿瘤细胞通过多种细胞因子、信号通路等相互作用，建立复杂的调控机制［2］。在这一过程中，包括淋巴细胞在内的多种免疫细胞也发挥着重要的作用［3］。淋巴浆细胞归巢受机体组织微环境的调控，肿瘤形成时机体微环境的变化影响淋巴细胞、浆细胞的迁移和浸润。淋巴细胞浸润肿瘤的调节机制[4]可能涉及肿瘤脉管对淋巴细胞浸润的正反两方面的调节，黏附分子和趋化因子介导淋巴细胞外渗、募集、肿瘤抗原定位淋巴细胞浸润程度以及其他免疫细胞影响淋巴细胞浸润等，肿瘤微环境的复杂性、免疫细胞间联系的多样性，使淋巴细胞归巢及相应的抗肿瘤免疫的研究仍存在很大挑战。
4淋巴浆细胞浸润（反应）与结肠癌预后的关系
近年来国内外临床和实验资料表明，人类乳癌、胃癌、结肠癌等恶性肿瘤组织中出现RLP反应是宿主排斥肿瘤的一种免疫形态表现。它代表了宿主免疫功能的存在并和宿主的预后密切有关[5-9]。对就诊于青海大学附属医院接受R0结肠癌根治术的201例患者进行病理资料进行回顾性分析，通过HE 染色评估肿瘤组织中淋巴浆细胞浸润情况。结果是淋巴浆细胞是Ⅱ、Ⅲ期结直肠癌患者的独立预后因子。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆高淋巴细胞浸润组患者总体生存率明显高于低淋巴细胞浸润组患者（P<0.05），结论为淋巴浆细胞浸润对结直肠癌预后有关。在常规病理诊断中可作为辅助指标对结直肠癌患者的预后预测、临床治疗选择提供依据。由于有关结肠癌患者的肿瘤浸润淋巴浆细胞的研究报道尚少，还不能证实结肠癌患者和淋巴浆细胞浸润之间的真实关系，因此还有待进行全面的研究。
5.展望
在许多疾病中均可以见到淋巴浆细胞等炎性细胞浸润，在免疫性疾病中起到重要作用。随着肿瘤免疫治疗的研究，淋巴细胞具有较强的杀伤力，往往与患者的较高生存率相关［10］。随着科研的进步，对淋巴浆细胞反应与结肠癌预后的关系进行研究，有利于明确结肠癌患者机体局部免疫系统的有利因素及不利因素，并进一步了解和探讨机体免疫系统抗肿瘤的关键机制，这对通过免疫手段调节和改善机体免疫状态，或对结肠癌患者的肿瘤免疫治疗均可以提供更为明确的方向。
参考文献：
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论文作者:成文,林明哲
论文发表刊物:《健康世界》2018年24期
论文发表时间:2018/12/25
标签：细胞论文; 淋巴细胞论文; 肿瘤论文; 淋巴论文; 免疫论文; 结肠癌论文; 患者论文; 《健康世界》2018年24期论文;