王宇龙
（解放军第三二二医院 山西 大同 037000）
【摘要】目的：探究硅酮霜与弹力套合用治疗烧伤后增生性瘢痕的疗效。方法：从我院2015年12月到2017年12月选取86例烧伤后增生性瘢痕的患者，将患者随机分成两组，每组43例，一组为对照组，采用硅酮霜治疗。另一组为观察组，采用硅酮霜与弹力套联合治疗。观察两组患者的治疗效果。结果：采用硅酮霜与弹力套合用的观察组患者，瘢痕愈合时间明显比对照组短，两组数据存在显著差异（P<0.05），具有统计学意义。观察组患者的治疗满意率为93.02%，对照组74.42%，两组数据存在显著差异（P<0.05），具有统计学意义。结论：硅酮霜与弹力套合用治疗烧伤后增生性瘢痕疗效确切，能够缩短患者的愈合时间，促进患者的治疗。
【关键词】硅酮霜；弹力套；烧伤；增生性瘢痕
【中图分类号】R644 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）28-0076-02
Effect of silicone cream and elastic sleeve on hypertrophic scar after burn
【Abstract】Objective To explore the effect of silicone cream combined with elastic sleeve on hypertrophic scar after burn. Methods From December 2015 to December 2017 selected 86 cases of hyperplastic scar post burn patients, patients were randomly divided into two groups, 43 cases in each group, a group for the control group, treated with silicone cream. The other group was the observation group and was treated with silicone cream and elastic sleeve. The therapeutic effect of two groups of patients was observed. Results In the observation group using silicone cream and elastic sleeve, the scar healing time was significantly shorter than that of the control group, and there was a significant difference between the two groups (P<0.05), which was statistically significant. The treatment satisfaction rate of the patients in the observation group was 93.02%, and that of the control group was 74.42%. There was a significant difference between the two groups (P<0.05), which was of statistical significance. Conclusion Silicone cream combined with elastic sleeve is effective in treating hypertrophic scar after burn, which can shorten the healing time of patients and promote the treatment of patients.
【Key words】Silicone cream; Elastic sleeve; Burns; Hypertrophic scar
烧伤是日常生活和工业生产中一种常见的伤害，患者烧伤后在局部皮肤会出现增生性瘢痕。患者出现烧伤，在创面愈合以后，开始出现增生性瘢痕，瘢痕的生长速度很快，并且伴有疼痛和瘙痒，瘢痕一般比患者表面的皮肤高。烧伤治疗后期的一个重大难题，就是治疗烧伤后增生性瘢痕。增生性瘢痕往往给患者带来身心的创伤，瘢痕在露出的部位尤其是颜面十分影响美观，关节处的瘢痕还会影响关节功能，导致患者产生自卑感，逐渐丧失生活的信心[1-3]。临床上预防和减少瘢痕的形成，采用硅酮霜与弹力套，改善皮肤的弹性，使大部分增生性瘢痕变平变软。为探究硅酮霜与弹力套合用治疗烧伤后增生性瘢痕的疗效，特选取86例患者进行研究，现报告如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取我院2015年12月到2017年12月的86例烧伤后增生性瘢痕患者。所有患者经过确诊，符合烧伤后增生性瘢痕的诊断标准，进行进一步治疗，明确研究目的，签署知情同意书，得到医院伦理委员会批准。将86例患者随机分成两组，观察组和对照组，每组43例。观察组中有男性23例，女性20例，年龄16～65岁，平均年龄40.7±10.1岁，瘢痕面积0.7%～40%，平均面积20.1%±1.5%，烧伤后创面的愈合时间为5d～1.5个月，平均时间19.3±2.8d，瘢痕的部位有5例躯干，3例颜面部，15例四肢部位，瘢痕的深度有深Ⅱ度8例，深Ⅲ度6例，浅Ⅲ度9例。对照组中有男性24例，女性19例，年龄17～64岁，平均年龄40.2±9.5岁，瘢痕面积0.8%～38%，平均面积20.1%±1.7%，烧伤后创面的愈合时间为7d～1.2个月，平均时间18.6±2.5d，瘢痕的部位有7例躯干，2例颜面部，14例四肢部位，瘢痕的深度有深Ⅱ度7例，深Ⅲ度5例，浅Ⅲ度11例。两组患者的一般资料没有显著差异（P＞0.05），没有统计学意义，具有可比性。
1.2 治疗方法
观察组联用硅酮霜和弹力套，在患者的烧伤创面愈合以后，开始进行瘢痕治疗。创面愈合后每日用温水清洗皮肤，对于创面是新形成的或者在二十天以内，清洗用凉水。洗净以后将水分蘸干，注意使用无菌的、柔软的软布。在患处涂抹硅酮霜，取适量使用然后按摩大约十分钟，直到将药膏完全吸收，每天涂抹四次到六次。佩带弹力套，根据患者的舒适程度和耐受力，选择合适的弹力套压力，注意不要对患者的血液循环产生负面影响。对特殊的部位进行特殊的处理，比如关节突出的部位增加软垫，皮肤比较薄的部位也可以增加，对于凹陷的部位进行填充。保持各部位有均匀的压力，大约在25mmHg。患者要不间断治疗，每天佩戴弹力套的时间为二十小时。如果弹力套的弹性差，出现脏污等情况，都要及时更换。所有患者连续治疗两个到四个疗程，每个疗程为三个月，观察患者的血液循环情况、汗毛生长、疤痕颜色变化、软件程度、疼痛、瘙痒等，及时进行调整处理。对照组单纯使用硅酮霜。
1.3 评价指标
观察记录两组患者治疗烧伤后增生性瘢痕的有愈合时间，最长时间、最短时间和平均愈合时间。调查记录两组患者的满意率，进行计算，分为满意、比较满意、不满意。满意率=（满意例数+比较满意例数）/总数×100%。
1.4 统计学分析
采用SPSS20.0软件对本次调查的所有数据进行统计分析，其中用（%）表示计数资料，计数资料的检验采用用χ2，用（x-±s）表示计量的资料，计量资料检验采用t值。当P＜0.05，表示两组数据差异明显，具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组烧伤后增生性瘢痕治疗愈合时间比较
观察组患者联合使用硅酮霜和弹力套，治疗愈合的平均时间为92.34±12.51d，对照组单纯使用硅酮霜，平均愈合时间为122.43±14.57d，两组数据存在明显差异（P＜0.05），具有统计学意义，如表1。
3.讨论
由于烧伤中，患者的真皮层灼伤，之后的修复时容易出现增生性瘢痕。增生性瘢痕实际上是创伤修复的必然产物。患者由于深度烧伤，皮肤的深层组织已经被破坏，随着伤口的愈合，就会出现增生性瘢痕[4-5]。瘢痕比皮肤表面高，并且变硬、发红，有瘙痒感和灼痛，还有一些其他症状。严重的导致功能和外形障碍。真皮层的伤口都需要瘢痕的愈合治疗。瘢痕通常比正常的周围皮肤硬，缺乏皮肤弹性，从而影响肢体功能的活动。经过多年瘢痕自然成熟，有一定的伸展性，但大部分需要的时间比较长。为缩短这一事件，可以采用压力疗法。通过压力的作用，促进瘢痕成熟。在压力治疗中能够减少瘢痕组织中的毛细血管栓塞，降低纤维细胞分泌胶原的速度，停止增生。现代医学中，瘢痕疙瘩、增生性瘢痕治疗是一个难题，缺乏满意的方法[6]。单纯按压治疗可能导致摩擦破损，加重患者的情况。难以坚持皮肤的干燥和瘙痒，皮脂腺分泌少，容易表皮干燥，毛孔通透性差，加上功能锻炼的作用，影响治疗效果。
硅酮霜又称为疤痕舒，以硅酮为主要成分。硅酮的自黏性和吸收性都非常好，是一种高分子有机化合物。其他还有蜂蜡精、亚油酸等，透气防水作用和吸收效果好。患者使用后能够快速吸收渗透，使伤口的环境保持湿润，从而促进伤口的恢复。硅酮霜如果长期使用，能够软化疤痕，对疤痕增生有抑制的作用，并且能够止痒。疤痕部位涂上硅酮霜以后，瘢痕组织纤维细胞和上皮细胞比例能够得到调整，加速上皮细胞的成熟，对纤维细胞增生进行抑制，使微血管和神经末梢功能得到改善，避免缺氧，促进痛觉和触觉的恢复。烧伤后增生性瘢痕往往有疼痛感，出现瘙痒，并且比较干燥[7-8]。使用硅酮霜能够很快消除患者的症状，达到止痛、止痒和润肤的效果。可能由于患者创面的撕裂扩大、干燥、脱屑等现象，患者的创面愈合时间短，单纯使用硅酮膏效果不明显。在治疗中联合使用弹力套，通过弹力套压力的作用，促进瘢痕组织的自然成熟，使毛细学管栓塞减少，促进皮肤的伸展性。联合使用弹力套，可以减少换药的次数，药效逐渐发挥，速度不会很快，降低感染率[9-11]。联合使用弹力套和硅酮霜，能够明显减轻患者的痛苦，提高患者活动的舒适度，促进瘢痕的愈合。本次研究显示，硅酮霜与弹力套合用的观察组瘢痕平均愈合时间显著少于对照组，患者的满意率明显高于对照组（P＜0.05），两组数据差异有统计学意义。提示硅酮霜与弹力套合用有良好的效果。硅酮霜适合限制关节活动的，有疼痛感的瘢痕，能够软化瘢痕，减少患者的疼痛，使关节功能尽快恢复。对于深度烧伤创面的愈合，使用硅酮霜可以预防瘢痕增生。皮肤移植愈合后使用，能够软件瘢痕，提高加压治疗的效果。同时要注意要尽早对患者使用，并且要坚持五个到六个疗程，对患者的预后更好[12]。瘢痕初期就开始加压治疗，配合硅酮霜，可以提高治疗效果。治疗的时间越长，效果越好。
综上所述，在烧伤后的增生性瘢痕治疗中，硅酮霜和弹力套联用有良好的应用效果，能够缩短愈合时间，提高患者的满意率。
【参考文献】
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论文作者:王宇龙
论文发表刊物:《医药前沿》2018年28期
论文发表时间:2018/11/24
标签：瘢痕论文; 硅酮论文; 烧伤论文; 患者论文; 弹力论文; 创面论文; 两组论文; 《医药前沿》2018年28期论文;