（徐州医科大学附属医院放疗科 江苏 徐州 221000）
【摘要】目的：分析脑胶质瘤术后调强放疗联合替莫唑胺化疗的观察和护理重点。方法：筛选2015年月的5月—2018年的5月在我院接受治疗的60例脑胶质瘤手术患者，给予本组患者具备针对性的观察和护理。结果：本组患者均顺利完成放化疗，期间有不良反应发生但经过悉心护理均缓解。本组患者接受护理后的SDS。SAS量表评分低于接受护理前，接受护理前后存在统计学差异，P＜0.05。结论：加强脑胶质瘤术后调强放疗联合替莫唑胺化疗的观察和护理，能够保障治疗效率，减少放化疗不良反应，促进患者预后更佳。
【关键词】脑胶质瘤；调强放疗；替莫唑胺化疗；观察与护理
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）32-0285-02
脑胶质瘤术后往往需要放化疗来巩固治疗效果。调强放疗联合替莫唑胺化疗是此类患者常用的放化疗方案，但这类患者心理状况差、依从性不佳，且有放化疗副作用的发生风险，需要护理人员做好观察，予以针对性护理[1]。本文分析了脑胶质瘤术后调强放疗联合替莫唑胺化疗的观察和护理重点，总结如下。
1.资料和方法
1.1 基本资料
本文选取2015年月的5月—2018年的5月在我院接受治疗的60例脑胶质瘤手术患者。纳入标准：（1）患者病情、症状表现和脑胶质瘤相关的诊断标准相符。（2）患者符合手术治疗指征，均接受手术治疗且获得成功。（3）患者无放化疗禁忌，无相关用药过敏史。（4）患者临床资料完整，无意识障碍，无精神疾病史。（5）患者签署知情同意书。本组患者中有男性31例，女性29例；临床分级：Ⅲ级15粒，Ⅳ级45例。患者的年龄最小的30岁，最大的65岁，平均年龄：47.5±3.3岁。
1.2 方法
入组患者均明确诊断后均接受手术治疗，并于术后3～4周接受调强放疗联合替莫唑胺化疗。在这一过程，我科综合此类患者常见并发症、常发生的不良时间以及影响治疗效率的因素，制定干预对策，实施具备有针对性的观察和护理。主要方法如下：（1）心理干预，站在患者的角度开展工作，充分了解患者的感受，引导其合理宣泄不良情绪，对于患者合理的需求尽量满足，给予其足够的尊重、理解和支持。在开始化疗前，帮助患者尽力稳固的信心基础。（2）用药观察和护理，由于替莫唑胺的价格很高，要将药物进行合理放置，并按时、按剂量由当班护理人员发放给我患者并观察其服用。嘱咐患者用药期保持空腹，以免食物对药物吸收效率造成不良影响。提醒患者用药2h内禁食、禁水，以保障药物发挥最佳的效果。患者接受手术后，可能有面瘫、癫痫等后遗症存在，治疗过程给予抗癫痫与脑神经保护类药物，将患者所用药物的药理作用、用药方法详细说明，告知相关的注意事项，强调遵医嘱用药的重要性，并在用药后做好观察，帮助患者及时处理不适。（3）呕吐、恶心的观察和护理，化疗过程，药物会直接刺激消化道黏膜，也会对延髓化学感受区、植物神经系统造成不良影响，使得患者发生呕吐、恶心的几率较高[2]。同时，放疗过程脑组织受到电离辐射损伤，导致局部水肿加重，更加重了呕吐、恶心的程度。护理人员要注意观察患者呕吐物的性状，教会患者怎样缓解恶心、应对呕吐。若患者有头痛症状且呕吐呈喷射状，需立即予以地塞米松与甘露醇，以避免发生脑疝。（4）睡眠障碍与便秘的观察和护理，患者受到用药、营养状况、化疗副反应等多方面因素影响，睡眠状况欠佳，有些患者会存在睡眠障碍[3]，护理人员要帮助患者灵活调整营养方案，嘱咐其睡前不要食用过多食物，适量饮食，可在睡前泡脚，饮用适量热牛奶，还可以伴随轻音乐入睡，教会患者利用灯光环境和身体放松方法增强睡眠，由于地塞米松、甘露醇能影响睡眠，尽量选择白天应用。患者治疗过程有便秘发生风险，需将便秘的常见诱因向患者说明，鼓励其适当运动，日常多食用纤维素含量高的食物，指导患者进行腹部按摩，若有必要，应用导泻类药物。
1.3 观察指标
观察两组患者放化疗情况。采用SDS、SAS量表评估患者接受护理前后的心理状况。
1.4 统计学处理
本文统计所得数据资料采用SPSS21.0统计学软件进行处理分析，以（x-±s）表示计量资料，并进行t检验；以χ2检验计数资料。以P＜0.05的差异表示具有统计学意义。
2.结果
本组患者均顺利完成放化疗，期间发生恶心、呕吐20例，便秘4例，睡眠障碍7例，头痛2例，予以悉心护理后均得到缓解。本组患者接受护理后的SDS。SAS量表评分低于接受护理前，接受护理前后存在统计学差异，P＜0.05。见表。
表 接受护理前后本组患者SAS、SDS量表评分
3.讨论
治疗脑胶质瘤，较常实施手术治疗，但由于该类型肿瘤生长有侵袭性的特点，使得手术操作难度较大，并不容易彻底清除。因此，此类患者做主张综合治疗，即手术联合术后放化疗[4]。调强放疗能在较小的范围起到高效作用，能够针对病灶进行治疗且不会损伤局部组织，在一定程度提高了术后临床控制率。替莫唑胺是一种新型化疗药物，是胶质瘤患者化疗常用的药物，能使肿瘤增殖延缓，控制临床症状，改善其预后。不可忽视的是，此类患者选用的放化疗方案虽有一定安全性，却还是会有不良反应的发生风险，且在治疗过程会承受很大痛苦，使得营养状况差，加上手术对机体功能的影响，情绪波动较大，使得依从性、配合度下降[5]。针对这种状况，提高护理工作的针对性、全面性，对患者有重要的意义。
本文结果提示，本组患者均顺利完成放化疗，期间有不良反应发生但经过悉心护理均缓解。本组患者接受护理后的SDS。SAS量表评分低于接受护理前，接受护理前后存在统计学差异，P＜0.05。充分证明，加强脑胶质瘤术后调强放疗联合替莫唑胺化疗的观察和护理，能够保障治疗效率，减少放化疗不良反应，促进患者预后更佳。
【参考文献】
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论文作者:李嘉
论文发表刊物:《医药前沿》2018年32期
论文发表时间:2018/12/11
标签：患者论文; 术后论文; 胶质瘤论文; 统计学论文; 发生论文; 药物论文; 甘露醇论文; 《医药前沿》2018年32期论文;