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摘要：目的：观察微波配合小柴胡汤对带状疱疹后遗神经痛的临床治疗效果。方法采用随机对照研究的方法，将60例带状疱疹后遗神经痛患者随机分为对照组（30例）和治疗组（30例），对照组采用常规的抗病毒、止痛、营养神经药物等药物应用；治疗组除常规疗法外每日给予微波治疗，观察比较两组临床疗效。结果：治疗20天（2 个疗程）后两组患者疼痛缓解总有效率治疗组为97.5%，对照组72.5 %，差异有显著性意义。结论：微波治疗带状疱疹后遗神经痛疗效显著。
带状疱疹后遗神经痛属于带状疱疹的常见并发症。带状疱疹性神经痛的发病率较高，尤其是老年患者，持续时间较长，令患者产生很大的身心负担和痛苦，严重影响患者的生活质量。临床上的单纯的止痛药物或中医的辩证施治，都不能达到很好的效果。且长期药物治疗都会带来一定的副作用，且会影响患者的心理。而笔者采用微波配合小柴胡汤对带状疱疹后遗神经痛患者进行治疗，取得了良好的疗效。现报告如下。
1 临床资料
所选病例均为2013年3月——2014年5月在我科门诊就诊的患者，共治疗60例带状疱疹后遗神经痛患者，2 组患者性别、年龄、皮损分布差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。所有患者均为单侧单部位发病。
2 方法
2.1 诊断标准①按照张学军《皮肤性病学》[1]诊断标准，皮损消退后，疼痛呈持续性四周以上，烧灼样剧烈刺痛，夜间尤甚者；②患处瘙痒、麻木、感觉过敏及感觉异常。
2.2 治疗方法
对照组：常规的抗病毒、止痛、营养神经药物等药物应用；治疗组：除常规治疗外，采用微波治疗仪（GW -92S型多功能微波治疗仪，兰格德医用设备天津有限公司生产）将垂直对准疼痛显著处，距离为10 ～ 20cm，定时20 min，每日照射两次，10天为一疗程。另配合小柴胡汤：柴胡12g 黄芩15g 法半夏12g 党参10g 甘草10g 栀子15g 全虫6g 蜈蚣2条 蚤休10g。10天为一疗程。
2.3 疗效的评价标准：痊愈为疼痛消失；显效为疼痛明显缓解；无效为疼痛没有改善甚至加重。
3 结果
3.1 治疗结果
经上述治疗20天（2 个疗程）后，60例患者病变区疼痛缓解情况见表1。
两组总有效率经统计学分析，差异有显著性统计学意义（P＜0.05），治疗组疗效明显优于对照组。
3.2 不良反应：治疗组1例因服用小柴胡汤出现恶心，嘱饭后服用、煎药时加入生姜片3片，症状即解除。
4 讨论
带状疱疹为一种常见病毒性皮肤病，认为与感染水痘-带状疱疹病毒有关，与人体的免疫力有关，当免疫力低下时，就会发病。带状疱疹后神经痛发生机制尚未完全阐明，目前大多数学者认同病毒感染急性发作后遗留的神经组织内的炎症水肿及出血、瘢痕，精神社会因素等为导致PHN的原因[1]。急性带状疱疹治疗不及时，病毒可在后根神经节内复制后沿传入神经逆行至相应皮区，导致相应皮区神经末梢数目减少，皮肤出现自发痛、痛觉超敏的感觉异常，最终进展成PHN[2]。
带状疱疹中医称为“缠腰火丹”、“蛇串疮”等，中医学认为本病的病机在于肝胆郁火，其发生部位多为肝胆经循行部位，或与肝胆相关，单侧发病，符合少阳症之指征，故选用小柴胡汤为主方用以治疗带状疱疹。小柴胡汤能够和解少阳，使肝胆郁热得以疏泄，同时小柴胡汤可以调和气机，使气血畅通，配合栀子、蚤休能泻三焦之火，加大清热解毒之力，再配以全虫、蜈蚣以通络止痛，故收效良好。
微波作为一种高频电磁波，具有热效应，可加速局部血流速度、使血管壁的渗透性增高、代谢增强、促进组织的再生和渗出的吸收；可促进水疱凝固、干涸，也可以促使巨噬细胞活力增强，抗体补体水平提高，控制炎症，达到消炎止痛等作用；还能降低末梢神经的兴奋性，松弛肌张力，发挥解痉止痛作用[3]。微波治疗不受病损部位限制，无痛苦，无明显副作用，患者易于接受。但其具体疗效尚缺乏大样本病例的支持，需进一步研究。
综上所述，微波配合小柴胡汤治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效明显，单纯的中医治疗或西医治疗或者理疗，都不能起到很好的效果，通过本项研究，为带状疱疹后遗神经痛提供了一项综合治疗方案。但其具体疗效尚需大样本的病例支持，也需要进一步的试验研究。但就目前病例来看，微波配合小柴胡汤治疗带状疱疹后遗神经痛不失为一个好的选择。
参考文献：
[1]Ultsch B，Weidemann F，Reinhold T，etal.Health economicewaluation of vaccination strategies for the prevention of herpeszoster and postherpetic neuralgia in Germany[J].BMC Health Serv Res，2013，13（1）：359.
[2]师存伟，敬晓鹏，冶占福.加巴喷丁联合神经阻滞治疗老年头面部带状疱疹后神经痛的有效性及安全性[J].中国老年学杂志，2013，5（33）：2286－2289.
[3]岳秀俊，王艳萍.利巴韦林联合微波治疗带状疱疹疗效观察[J].中国皮肤性病学杂志，2007，21（12）：加7.
论文作者:车文生
论文发表刊物:《健康世界》2015年3期供稿
论文发表时间:2015/10/28
标签：带状疱疹论文; 神经痛论文; 患者论文; 微波论文; 疗效论文; 后遗论文; 小柴胡论文; 《健康世界》2015年3期供稿论文;