（成都市妇女儿童中心医院 四川成都 610031）
【摘要】近年来随着社会的发展，社会因素的影响，大城市剖宫产率居高不下。我院增设孕产期心理门诊，掌握每位孕妇的心理特点，做好心理疏导，让产妇达到最佳心身状态；帮助产妇适应新的社会角色和生活环境，解除紧张、恐惧心理，减轻疼痛；最终对其生产方式给予心理干预，降低未具指征的剖宫产率。二胎政策的开放，人们对顺利生育的要求越来越高：减轻疼痛、保证母婴安全。因此对未具剖宫产指征的产妇进行产式干预，亦对二次生育的顺利进行做好了铺垫。
【关键词】心理门诊；未具剖宫产指征；产式选择
【中图分类号】R395 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）23-0013-02
【Abstract】In recent years,with the development of society and the influence of social factors,the rate of cesarean section is very high in big cities.Our hospital additional maternal psychological clinic,grasp the psychological characteristics of each pregnant woman,do psychological counseling,let women achieve the best physical and mental state;to help women to adapt to new social roles and living environment,relieve tension and fear,relieve pain;finally on the mode of production to reduce the psychological intervention,without indications of cesarean section yield.With the opening of the second child policy,people are becoming more and more demanding for successful childbearing:reducing pain and ensuring mother and baby safety.Therefore, the birth control intervention for the pregnant women without cesarean section has paved the way for the success of the two birth.
【Key words】Psychological clinic; No indication of cesarean section; Delivery choice
1.对象与方法
1.1 研究对象
选取2015年1月-2015年12月在我院建卡准备分娩的产妇100例孕妇意识清楚，愿意参加本研究，检查后无剖宫产指征，无其他手术史及并发症。随机分为实验组(50例)和对照组(50例)。干预组年龄22～35岁，对照组年龄21～36，两组孕周平均36周。两组孕妇年龄、孕周等资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
孕妇均填写第一次问卷，进行相关问卷回答，写明目前希望选择的生产方式，问卷现场收回。对照组进行常规心理访视，不发放文字资料，每周进行一次常规心理咨询，主要解答患者提出的相关孕期心理问题。干预组每次访视时进行宣教，并发放分娩注意事项，心理辅导人员主动进行顺产知识讲解。
1.2.1心理辅导 建立良好的信任关系，热情接待，了解两组孕妇基本情况，讲解有关孕期心理卫生知识，嘱咐孕妇在孕期要心情舒畅，情绪稳定，生活规律，劳动、营养、休息适度。保持良好的心理状态。
1.2.2心理指导 心理辅导人员对照组孕妇给予心理咨询，保持诊室安静、舒适，减少不良刺激。
心理辅导人员主动与干预组孕妇沟通，讲解顺产对胎儿和孕妇带来的好处，通过自己的言行、举止、神态去改变产妇的心理状态和行为；也运用讲座或讨论的方法，以通俗易懂的言语，深入浅出地讲解有关产妇分娩知识；邀请已分娩的产妇讲解自己的切身体验。开展健康宣教帮助分娩期妇女正确认识自己，增强孕妇的生产自信心。说明分娩是一种自然生理过程，以消除紧张、恐惧等不良情绪。
1.2 3心理疏导 心理辅导人员对照组孕妇心理存在的压力进行沟通疏导。
心理辅导人员对干预组孕妇及家属讲解临产过程，模拟产程，鼓励生产时能战胜疼痛，指导其学会深呼吸，采取舒适体位以缓解疼痛，告诉孕妇有关产程中会遇到的问题及应对。指导其正确应用腹压，宫缩间隙嘱产妇放松肌肉，安静休息，期间自行适当补充营养（能量），缓解紧张情绪，得到精神上的安慰。消除不良情绪，以利于分娩过程顺利进行。
1.2.4评价方法 每次心理咨询后均采用焦虑自评量表（SAS）评定，评价孕妇对分娩的恐惧、紧张情绪。两组孕妇均采用定式问卷，统一指导方法。比较两组孕妇最终分娩方式。
2.结果
2.1 心理干预前后产式选择情况比较
3.讨论
剖宫产术作为解决产妇及胎儿危机情况的治疗手段，对具备剖腹产指征产妇较为安全，近年来随着社会的发展，适应度被放宽。由于社会等因素的影响，近年来剖宫产率居高不下。例如家庭对新生儿出生时辰有要求，尤其是孕妇对顺产和剖腹产缺乏了解，害怕顺产时的阵痛，认为剖腹产如阑尾手术一般为简单外伤手术，导致对产式的选择以剖腹产居多。殊不知手术作为一种应激原，使孕妇存在严重的心理压力易出现紧张、恐惧、担心和忧虑。心理门诊的出现，掌握每位孕妇的心理特点，做好心理干预，让孕妇达到最佳心身状态，减轻焦虑的同时正确的选择分娩方式。
两组孕妇孕期焦虑只要是由于缺乏医学知识，对于自然分娩缺乏正确认识，以及医务、医疗环境刺激的心理体验，心理联想等。通过一个月的心理门诊咨询，干预组的孕妇焦虑状态得到明显改善。心理工作人员与孕妇建立良好的关系，取得孕妇和家属的信任，向其讲解分娩异常的处理，减轻了孕妇的焦虑、恐惧心理。采取顺产文件资料发放及讲解的方式，丰富了心理干预的内容和形式，能够满足孕妇分娩前心理需要，有效的降低了因为恐惧等心理因素选择剖宫产的机率。
4.结论
分娩前进行心理干预护理可消除产妇紧张、恐惧心理，加强产程进展，促进自然分娩，预防和减少母婴危险的发生，有效降低剖宫产率。
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论文作者:罗铌莎
论文发表刊物:《心理医生》2017年23期
论文发表时间:2017/9/11
标签：孕妇论文; 心理论文; 产妇论文; 门诊论文; 两组论文; 心理辅导论文; 焦虑论文; 《心理医生》2017年23期论文;